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疟疾用药

常用抗疟药
一、杀灭红细胞内药物
1.磷酸氯喹——间日疟首选药物(流行区抑制性预防用药)。

可抑制心肌兴奋性和房室传导,故心脏病患者慎用。

2.磷酸哌喹——对各种疟原虫的红内期无性体均有较强杀灭作用。

肝病患者慎用,急性肝、肾、心脏病者禁用。

3.磷酸咯萘啶——常用语抗氯喹或喹哌的恶性疟。

4.青蒿素类药物——治疗抗性恶性疟。

安全性较高,危重病人抢救时常使用2倍剂量,但具有神经毒,损害脑干神经核,故较大剂量和连续多次用药,应观察神经毒性反应。

1)蒿甲醚——口服剂、肌内注射油剂。

2)青蒿琥酯——口服剂、静脉注射剂——先用5%碳酸氢钠溶液溶解,再用适量5%葡萄糖液稀释后静脉缓慢注射(因血浆半衰期短,不宜采用静脉滴注方式)。

3)双氢青蒿素——口服剂、栓剂。

5.以青蒿素类抗疟药为基础的复方或联合用药。

都可能具有胚胎毒,怀孕3个月内的孕妇尽可能不用。

1)青蒿琥脂片和阿莫地喹片联合包装——治疗抗药性恶性疟,疗程3天。

阿莫地喹成分过敏者禁用。

2)双青蒿素-哌喹片——治疗抗药性恶性疟,疗程2~3天。

早期孕妇及严重肝、肾疾病、血液病及对该成分过敏者禁用。

3)青蒿素-萘酚喹片——治疗抗药性恶性疟,疗程1~2天。

早期孕妇及严重肝、肾疾病、血液病及对该成分过敏者禁用。

4)复方蒿甲醚片——为蒿甲醚与本芴醇复方片,治疗抗药性恶性疟,疗程3天,毒副作用相加。

孕妇、哺乳期妇女、对任何成分过敏者禁用。

5)青蒿琥脂片和磺胺多辛-乙胺嘧啶复方联合包装或联合用药——治疗抗药性恶性疟,疗程3天。

对复方任何成分过敏者禁用。

6.国外常用药
1)奎宁——毒性较大,与中毒剂量较近,单用奎宁常在短期内会复燃而再次发作。

2)复方奎宁——奎宁和氨基比林类退热镇痛剂组成,2~3小时可缓解疟疾引起的发热症状,约20小时才发挥杀疟原虫作用,因不能有效清除血液内疟原虫,目前在我国大多数地区已经禁止使用,该药在非洲常用于疟疾、特别是重症恶性疟的临床治疗。

3)甲氟喹——喹啉甲醇类药物,对各种疟原虫的红内期无性期均有较强杀灭作用。

偶致精神异常和心动过缓。

二、杀肝内期疟原虫的药物
磷酸伯氨喹——为8-氨基喹啉类抗疟药物,临床用于间日疟根治。

G-6-PD(6-磷酸葡萄糖脱氢酶)缺陷者,可致严重性血管内溶血,临床上出现口唇和皮肤发绀,胸闷等缺氧症,若不及停药和采取急救措施,可造成死亡。

故G-6-PD缺陷者使用伯氨喹,应在医护人员监护下进行。

婴儿孕妇禁用。

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