《内科学8——结缔组织病和风湿性疾病》习题《内科学——结缔组织病和风湿性疾病》习题及答案一、A1型题：1、雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为EA、红→白→紫B、紫→红→白C、紫→白→红D、红→紫→白E、白→紫→红2、Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作标记为零，向下_____ cm作标记，向上_____ cm再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4 cm为(＋)CA、3；6B、5；5C、5；10D、10；5E、5；153、关于类风湿结节的特点，那一项错误CA、直径数mm至数cmB、质硬C、有压痛D、对称性E、常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织4、RA的遗传易感基因是DA、HLA-B27B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-DR4E、HLA-DR55、关于NSAID类药物的副作用，哪一项错误DA、胃出血B、胃穿孔C、肾间质性损害D、肌肉溶解E、胃溃疡6、RA的诊断标准中，关于X线表现的最低要求是DA、滑膜炎B、骨质疏松、关节间隙变窄C、血管翳D、骨质疏松E、骨性强直7、关于狼疮带试验(LBT)的叙述，不正确的是AA、用间接免疫荧光法B、取腕上方伸侧的正常皮肤C、取红斑皮损部位的皮肤D、真皮与表皮交界处可见IgG沉积带E、真皮与表皮交界处可见IgM沉积带8、抗磷脂抗体与以下哪些病症有关EA、血小板减少B、血栓C、习惯性流产D、狼疮脑病E、以上都是9、关于ANA的叙述，不正确的是BA、可见于正常人B、＞1:20即有诊断意义C、可见于SLED、可见于慢性活动性肝炎E、其效价与病情活动程度不平行10、SLE可检测到的自身抗体中，与习惯性流产有关的抗体是DA、抗RNPB、抗SmC、抗SSAD、抗ACLE、抗ds-DNA11、SLE可检测到的自身抗体中，与新生儿狼疮有关的抗体是CA、抗RNPB、抗SmC、抗SSAD、抗AC LE、抗SSB12、用乳胶凝集法测定的RF，是哪一种类型AA、IgM-RFB、IgG-RFC、IgA-RFD、IgD-RFE、IgE-RF13、RA患者出现颈痛、双手感觉异常、力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征(＋)，应首选下列哪种检查DA、ESRB、CRPC、RFD、摄颈椎正侧位X片E、颈椎CT14、妊娠可诱发SLE活动，特别是在妊娠DA、早期B、中期C、晚期D、早期、产后6周E、晚期、产后6周15、糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外EA、泼泥松B、甲强龙C、氢化可的松D、可的松E、DXM、倍他米松16、下列哪项不会导致药物性狼疮BA、普鲁卡因胺B、硝苯吡啶C、INHD、肼苯哒嗪E、大仑丁17、狼疮肾炎(LN)的病理表现中，哪项对药物治疗反应不佳BA、细胞性新月体B、纤维性新月体C、透明血栓D、肾间质炎性浸润E、肾小球坏死18、下列哪种自身抗体，对诊断SLE的敏感性最高CA、抗SmB、抗ds-DNAC、ANAD、抗SSAE、抗Jo-119、下列哪种自身抗体，对诊断SLE的特异性最高AA、抗SmB、抗ds-DNAC、ANAD、抗SSAE、抗Jo-120、C-ANCA与下列哪一种疾病最相关AA、Wegener肉芽肿B、结节性多动脉炎C、Churg-Strauss综合征D、肺-肾综合征E、特发性新月体肾小球肾炎21、下列哪项不是SLE的病因AA、自身免疫B、遗传素质C、性激素D、环境因素E、某些药物22、RA的治疗目的是EA、控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解B、尽可能保持受累关节的功能C、减轻症状D、促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能E、以上都是23、风湿性疾病的概念是指EA、SLEB、RAC、风湿性关节炎D、风寒痹症E、累及关节及软组织的一组病因各异的疾病24、以下哪项不是RA的临床特征性表现DA、腕、掌指关节肿痛B、晨僵C、近端指间关节肿痛D、远端指间关节肿痛E、手指关节的半脱位畸形25、不是由RA引起的常见肺部病变是CA、肺间质病变B、肺类风湿结节C、气胸D、胸膜炎E、以上都是26、下列哪项抗体，是确诊SLE和判断活动性有参考价值的标记性抗体CA、抗SSA(Ro)B、抗SmC、抗ds-DNAD、抗RNPE、抗磷脂27、下列哪项抗体，不属于抗核抗体谱EA、抗Jo-1抗体B、抗ss-DNAC、抗ds-DNAD、抗RNPE、抗磷脂28、RA应用NSAID的机制是EA、抑制滑膜炎B、增强NK细胞活性C、抑制B细胞功能D、抑制T细胞功能E、抑制前列腺素合成29、SLE病人中，抗ds-DNA抗体升高的最主要临床意义是哪项脏器受累CA、心脏B、肝脏C、肾脏D、肺脏E、其他30、鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是DA、病因学分析B、病理学检查C、临床症状特点D、特异性抗体检测E、EMG检查31、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)，与以下哪种病变相关密切AA、血管炎B、肌炎C、浆膜炎D、肠炎E、滑膜炎32、目前临床应用较多的抗磷脂抗体是抗什么磷脂抗体AA、心B、肝C、肺D、肾E、脑33、以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的EA、随访病情演变B、疾病严重性分期C、治疗效果的判断D、各种关节炎的诊断、鉴别诊断E、发现关节周围软组织病变34、风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。
如唇腺活检有助于诊断AA、干燥综合征B、SLEC、RAD、皮肌炎E、LN35、以下哪项不是NSAID EA、布洛芬B、双氯芬酸C、萘普生D、特异性COX-2抑制剂E、氢可36、SAARD的特点是起效慢、停药后作用消失，以下哪一个不属SAARD BA、硫唑嘌呤B、萘普生C、环孢素D、雷公藤总苷E、CTX37、RA的常见三种肺部病变是AA、肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B、肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎C、肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎D、肺炎、肺脓肿、胸膜炎E、支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎38、正常人关节腔内的滑液量不超过BA、2.5 mlB、3.5 mlC、4.5 mlD、5.0 mlE、5.5 ml39、以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是BA、RAB、风湿性关节炎C、创伤性关节炎D、骨关节炎E、SLE关节病变40、下列哪项不是LN的肾组织慢性病变BA、肾小球硬化B、透明血栓C、纤维性新月体D、肾间质纤维化E、肾小管萎缩二、B1型题：(41～42题共用备选答案)A、类风湿结节B、滑膜炎C、血管炎D、“洋葱皮样”病变E、苏木紫小体41、RA的基本病理改变是B42、SLE的基本病理改变是C(43～44题共用备选答案)A、NSAIDB、NSAID＋慢作用抗风湿药C、糖皮质激素D、免疫抑制剂E、糖皮质激素＋细胞毒性药物43、RA一旦确诊，应尽早选用B44、LN活动时，宜选用(45～46题共用备选答案)A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗ds-DNA抗体D、抗RNP抗体E、抗SSA、SSB抗体45、在SLE中，哪一种抗体(＋)率最高A46、在SLE中，哪一种抗体特异性最高B(47～48题共用备选答案)A、风湿性关节炎B、RAC、SLED、干燥综合征E、强直性脊柱炎47、女性，28岁，未婚。
双手掌指关节、近端指间关节疼痛伴月经量增多2年。
曾在外院查RF(＋)，拟RA，治疗效果不佳。
查体：面色苍白，浮肿，浅表淋巴结不肿大，心、肺、肝、脾均(－)。
双手小关节活动无障碍、畸形，指端可见红斑，WBC 3.2×109/L、Hb 6.5 g/L、PC 54×109/L、Ret. 1%，尿常规检查：RBC 5～8/HP、Pro(＋＋)，手X片未见异常。
最可能的诊断是C48、男性，42岁，双颞颌、腕、膝关节对称性肿痛伴晨僵3月，RF(－)，ESR 34mm/h，CRP 56mg/dl，手X片示骨质疏松。
诊断是B(49～50题共用备选答案)A、晨僵B、慢性鼻炎、鼻窦炎C、颊部蝶形红斑D、大量龋齿E、口腔阿弗他溃疡49、提示贝赫切特综合征(白塞病)的临床症状是E50、提示RA的临床症状是A(51～52题共用备选答案)A、X线平片B、CTC、MRID、血管造影E、超声检查51、对血管炎有较高诊断价值的检查方法为D52、有助于早期发现CTD合并肺间质病变的检查方法是B(53～55题共用备选答案)A、抗Sm抗体B、RFC、ANCAD、抗磷脂抗体E、抗SSA53、对SLE有较高诊断价值的自身抗体A54、与干燥综合征密切相关的自身抗体E55、阳性者容易引起习惯性自发性流产D三、A2型题：(病历摘要型最佳选择题)56、患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛1周伴关节痛。
无皮疹，无浮肿。
血象正常，尿常规：Pro(＋＋)，ESR 72 mm/h，ALT 60 U/L，AST 90 U/L，白蛋白30 g/L，球蛋白39 g/L，肝炎病毒检查(－)，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE、最可能的诊断BA、结核性胸膜炎B、SLEC、肺癌D、肾炎E、慢性活动性肝炎57、患者，男性，32岁，农民，面部浮肿，乏力1月。
双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白(＋＋＋＋)，颗粒管型(＋＋)，ANA(＋)，抗SSA抗体(＋)。
最可能的诊断是DA、干燥综合征B、慢性肾炎C、急进性肾炎D、SLEE、SLE＋干燥综合征58、患者，女性，27岁，SLE 3年，病情不稳定。
近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。
最佳的治疗方案AA、大剂量激素冲击B、大剂量CTX冲击C、口服激素加量D、甘露醇静滴E、NSAID59、患者，女性，28岁，因第3次左下肢深静脉血栓就诊，既往有2次自然流产史。
实验室检查：PTT延长。
最可能的诊断是BA、网状青斑B、抗磷脂抗体综合征C、多发性大动脉炎D、结节性多动脉炎E、显微镜下多动脉炎60、患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。
ANA、抗Sm抗体、抗SSA抗体均(＋)，血、尿常规、胸片均正常，目前无感染证据。
治疗方案是AA、泼尼松1 mg/kg＋NSAIDB、泼尼松2 mg/kg以上C、泼尼松1 mg/kg＋CTXD、泼尼松1 mg/kg＋NSAID＋CTXE、泼尼松1 mg/kg＋NSAID＋抗生素61、患者，女性，30岁，口眼干燥，对称性双手小关节肿痛伴晨僵10个月，近2周来出现双侧颞颌、膝关节肿痛，巩膜黄疸伴乏力、纳差，吃饭必须汤水送下。
发病以来曾发作3次低钾麻痹。
ALT 60 U/L，AST 120 U/L，白蛋白36 g/L，球蛋白57 g/L，A/G 0.63，总胆红素48 mmol/L，直接胆红素13 mmol/L，间接胆红素35 mmol/L，血K＋ 3.0 mmol/L、Na＋135 mmol/L，C1－98 mmol/L，Ca2＋ 2.75 mmol/L；血常规：WBC 5.3×109/L，RBC 3.5×1012/L，Hb 90 g/L，PC 9.5×109/L，尿pH 8.0，RF l:160(＋)，ANA、SSA、SSB均(＋)，ESR 150 mm/h、肝炎病毒检查(－)。