定手术共 ２ ２例 。现将术前及术 中护理配合经验介绍如下 。
１ 临床 资料 １ １ 一 般 资 料 ．
间盘 突出疾病 ， 为胸 腔镜下 治疗胸椎 结核 开辟 了微 创途径 。国
内外 研究 普 遍 认 为 电 视 胸 腔 镜 辅 助 下 前 路 治 疗 胸 椎 疾 病 是 一 种
安全 、 有效的微 创途 径 。手术 以其创 伤小 、 苦轻 、 中出 痛 术 血少 、 术后 恢复快等优点而广受患者青 睐。本 院于 ２０ ０ ６年 ８月
的 准 备 ， 中体 位 、 术 器械 护 士 和 巡 回 护 士 的 护 理 配 合 ， 术后 管 道 的 护 理 和 胸 腔 镜 器械 的 终 末 处 理 。认 为 术 前 充 分 的 护 理 准 备 和 术 中
娴 熟 的 护 理 配合 为 手 术 顺 利 进 行提 供 重 要 保 证 。
）
度 、 源 亮 度 、 示 器 清 晰 度 、 注 泵 的 压 力 与 流 量 。巡 回护 士 光 显 灌
温， 使灌 洗液温度 达到 ３ ￣ ０Ｃ～３ ℃ ， 洗液 的温 度过 高易使 术 ６ 灌
中出 血 增 加 。 ３ ５ 灌 注 液 的压 力 和 速 度 ， 量 和 压 力 大 小 ， 量 低 于 ２０ ／ ． 流 流 ０ ｍｌ ａ ， ｒ ｎ压 力低 于 １ ．ｋ ａ 常 会 造 成 肾 镜 视 野 不 清 ， 响 操 作 。 而 ｉ ３５Ｐ ， 影 流 量 和 压 力 过 大 ， 量 超 过 ４０ ／ ｉ， 力 超 过 ２ ．ｋ ａ 又会 流 ０ ｍｌｍ ｎ 压 ７０ Ｐ ，
２２３ 术后护 理 ．．
瘘管 ， 严防脱 出 ， 注意观察 造瘘管及 导尿管引 流液的量及 颜色 ，
如 有 异 常 及 时 报 告 手术 医 生 ， 与 病 房 护 士 做 好 交 接 班 。 并 ３ 护 理 体 会 经 皮 肾镜 手 术 是 近 几 年来 广 泛应 用 于 泌 尿 外 科 的一 种 全 新 的 肾 、 尿 管 上 段 结 石 的 微 创 手 术 。它 具 有 创 伤 小 ， 肤 仅 需 切 输 皮 开 约 ０ ５ ｍ， ． ｃ 肾实 质 穿 刺 孑 仅 １ Ｌ ６～１ Ｆ 大 大 减 少 了术 中 、 后 出 ８， 术 血 的 可 能 性 。 手 术 对 肾 功 能 无 影 响 ， 后 不 引 起 肾 皮 质 瘢 术 痕 Ｊ输 尿 管 镜 纤 细 ， 以达 到 肾 盂 ， 至 可 以 通 过 狭 小 的 肾 盏 ， 可 甚
束， 用高压气枪将各关节管腔中的水 分吹干 ， 更有利于用过氧化
氢 低 温 等离 子 灭 菌机 灭 菌 处 理 。 ３ ７ 仪 器 的 维护 和保 养 ， 皮 肾镜 气 压 弹 道 碎 石 器 械 属 精 密 仪 ． 经
器， 使用时应 轻拿轻放 ， 防止碰撞 。正确使用 、 管 、 养清 洁 、 保 保 消毒灭菌该手术器械 ， 以延 长使用 寿命 ， 使其获得更好的社会效 益和经济效益 。
造成结 石被冲洗液冲击 ， 使其位 置不 宜固定 ， 不利 于取石 ， 而
手 术 结 束 和 护 送 患 者 途 中 应 妥 善保 护 肾造 且 过 高 的 压 力会 对 肾 脏 产 生 较 大 的 损 伤 。 ３ ６ 术 后 器 械 彻 底 清 洗 是 灭 菌 成 功 的关 键 ， 是 手 术 成 功 的关 ． 也 键 ， 洗 时要 加 酶 超 声 清 洗 ， 压 水 枪 冲洗 各 管 腔 器 械 ， 洗 结 清 高 清
一
本组患者 ２ ２例。其 中男 ９例 ， １ ； 女 ３例 年龄 ２ ５ ３— ４岁 ， 平均 ３ ６岁 ； 病灶分布在 Ｔ ～Ｔ ３ ４ ２例 ，４ ５ ，６ ７例 ， ～ ｑ Ｔ ～Ｔ 例 Ｔ 一 Ｔ ２
２１ ００年 １ Ｏ月实施胸腔 镜辅 助下胸椎结 核病灶 清除植 骨 内固
应 随时观察患者的生命体征 的变化 ， 同时应集 中精力 注意 电视 屏幕 ， 观察手术进展情况 ， 根据需要选择合适 的器械及 时、 敏捷 、 准确地传递 。同时及时添加灌注液 ， 保持连 续冲洗 ， 避免气泡 灌 入而影响窥镜视野 ， 并根据 环境温 度和 患者体 温调节灌 注液 的
温度 。
例 ，７ Ｔ ，ｑ Ｔ。 Ｔ～８ ３例 Ｔ ～ 。３例 ； 术前有神经缺失症 状者 １ ５例， 均在
胸 腔 镜 辅 助 下行 胸 椎 结 核 病 灶 清 除 植 骨 内 固定 手 术 。术 前 均 行 ｘ 线 、 Ｔ及 ＭＲ 检 查 明 确 诊 断 ， Ｃ Ｉ 同时 行 肺 部 ｘ 线 片 及 肺 功 能 检 查 ， 价 肺 功 能及 了解 是 否 能够 耐 受 单肺 通 气 及 胸腔 镜 手 术 。 评 １２ 手 术方 法 ．
当代 护 士 ２ １ ０ ２年 ８月 中旬 刊
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胸 腔 镜 下 胸 椎 结 核 病 灶 清 除 植 骨 内 固 定 手 术 的 护 理 配 合
何 小敏 罗 平
摘要
李
君
总结 了 ２ ２例 胸 腔 镜 辅 助 下胸 椎 结 核 病 灶 清 除植 骨 内 固定 手 术 的 护 理 配 合 经验 。主 要 包 括 ： 术前 访视 、 术 器械 物 品 和人 员 手
、
工 作 单 位 ：１０ ２ 株 洲 湖 南 省 株 洲 市 三 三 一 医院 手 术 室 ４ ２０
何 小 敏 ： ， 科 ， 管 护 理 女 本 主
收 稿 日期 ：０ ２—０ —１ ２１ １ ３
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Hale Waihona Puke ｐ ｔ ≯ ｐ
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关键词 ： 椎 结核 ； 腔镜检 查 ； 胸 胸 围手 术 期 ； 理 护
中图分类号 ：４３６ １ ７ ． １
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０６— ４ １ ２ １ ）８— ０ ３— ３ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ９ ０
Ｍ ｃ … 于 １９ ａｋ ９ ３年 首 次 应 用 胸 腔 镜 辅 助 脊 柱 前 路 治 疗 胸 椎