机械通气是治疗严重缺氧的有效方法。采用PEEP 模式，通气只增加肺的残气量， 而不能减少肺水 含量。
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术后肺栓塞是严重的并发症，可以导致缺氧症状。 手术时间长以及不明原因的缺氧加上突发性胸膜 疼痛，短促呼吸、胸膜渗出以及心动过速，要考 虑肺栓塞的诊断。
大量肺栓塞可导致低血压、肺高压以及中心静脉 压明显升高。
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药物治疗droperidol（氟哌啶）、
metoclopfomide（灭吐灵）、ondansetron（枢丹
）、 propofol、pephenazaine
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二、呼吸道并发症处理 （Respiratory Complications）
吸吸道问题，约占术后麻醉苏醒恢复期共发症中 30%。
2、缺氧
缺氧是术后常见并且有潜在危险的并发症。现有 丹麦医疗机构的最新资料提示，术后55％病人出现 一次或多次（SpO2＜90％）。
术后缺氧血症主要原因是： （1）吸入氧浓度过低（FiO2<21%）。
(2)低通气量呼吸。 (3)部分肺组织通气／血流比值降低。 （4）右向左的肺内分流增加。其中右向左的肺内分 流是最主要原因，而肺不张又是引起分流的主要原 因。
肥胖、胃扩张、包扎带过紧，身体的搬动都会影 响呼吸功能，而产生二氧化碳潴留。败血症或寒 颤可以导致二氧化碳潴留，尤其当患者不能增加 分钟通气量。术后诊断通气不足最直接有效方法 是测定PaCO2。
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术后通气不足需要再次气管插管，大约为0.2％。 而这些需再插管病例77％多在术后第l个小时之内， 并多见儿童或老年人。
麻醉苏醒恢复期常见 并发症及原因
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一、术后恶心呕吐（Postoperative nausea and vomltmp， PONV）
恶心是一种咽部和上腹部的不适感，无疼痛，有想要呕吐 的感觉。呕吐是通过口腔将胃内容物用力排出现象。约占 麻醉苏醒恢复期总并发症中的42％。
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围术期误吸发生率1.4/10000-4.7/10000，其中51 ％发生在术后。急症病例误吸发生1：895。围术 期误吸的共发症与胃内容物的PH和容量有关。当 PH＜2.5，容量＞20ml，误吸后并发症的严重程度 明显增高。
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PONV治疗：
1．对症处理
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术后肺水肿也会导致缺氧。
Cooperman and Price总结40例围术期肺水肿病 例，发现肺水肿发生最多阶段是手术结束后第一 个60分钟内， 而且肺水肿病例多伴发高血压，并 且一半以上的病例患有心血管疾病。
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目前治疗肺水肿的进展均是围绕在保证内脏器官 合适灌注的前提下尽可能降低肺的肺水压，通过 利尿药，限制液体入量以及血管扩张剂，如果肾 功能衰竭才加用透析。
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3．疼痛和内脏牵拉反射，胃肠道机械感受器受刺 激也是引起PONV的常见因素。
4．体位改变导致前庭系统的刺激诱发呕吐。 5．低血压、缺氧、呼吸循环不稳定，导致缺氧和
低血压均是术后恶心、呕吐的重要诱因。 6．术后吸痰等物理刺激。 7．心理因素。
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频发严重的恶心、呕吐将会加剧术后病人的不适， 水电解质、酸碱平衡失调，甚至引起误吸导致呼 吸道梗阻、肺部炎症以及ARDS，增加再次手术机 会。PONV增加护理和在术后恢复室停留时间，而 增加了病人的经济负担。
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l．全身麻醉（全麻）期间的麻醉维持药物，国内 外大型医院多采用吸入性麻醉药和静脉阿片类的 镇痛药。
吸入性麻醉药异氟醚、地氟醚或安氟醚、七氟醚 （Sevoflorane）在高浓度吸入时，对呼吸中枢有 抑制作用（即剂量依赖型）。但在低浓度吸入或 麻药排出、苏醒阶段对气道刺激引起咳嗽，对呕 吐中枢 也有一定的刺激导致恶心、呕吐。
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所有呼吸道阻塞均应采用面罩纯氧吸入，紧急病 例气管插管困难病人应采用环甲膜穿刺或气管切 开。
在呼吸道梗塞时的对症处理应紧急迅速，因为当 呼吸道完全梗塞后第一分钟PaCO2上升6mmHg，以 后每分钟升高3 - 4 mmHg，同时缺氧也将持续加重 。
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1、术后呼吸道梗阻
最常见术后呼吸道梗阻的原因是未苏醒病人舌根 后坠导致咽后阻塞。咽后阻塞最有效的处理方式是 头部后仰同时托起下颔骨。
如果阻塞不能很快缓解则需要放入口咽通气管或 鼻咽通气管。鼻咽通气管会使病人更容易耐受，而 口咽通气管有可能会导致呕吐或喉痉挛。
喉痉挛或呼吸道直接损害也可导致喉部阻塞。因 喉痉挛引起呼吸梗阻，而地塞米松10mgIV等简单的 方法处理后症状不缓解，则需要重新气管插管。
PACU病人均要吸氧(FiO2:1.0)至病人神志清醒。 并所有病人应有Spo2监测。
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三、循环并发症处理
麻醉恢复期，循环并发症发生率为25％。
1、低血压 麻醉恢复期发生的低血压，主要是心脏前负荷
减少（容量不足），全身血管阻力（SVR）降低以及 心肌收缩力减弱。迅速诊断和对症处理是非常重要 ，否则低血压减少重要脏器灌注，会继发缺血损害 。
肺栓塞的治疗是首选抗凝治疗，因此正确的诊断 就显得更为重要，否则会引起术后出血的并发症。
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麻醉方式以及手术部位也影响术后的动脉血氧分 压（PaO2），老年龄以及吸咽的患者也常致术后 缺氧。通气不足是指肺泡通气减少，而导致动脉二氧化 碳增高。通气不足原因原因有：呼吸中枢损害、 呼吸肌功能受损，一些肺部原发性疾病以及麻醉 因素。中枢性呼吸抑制，可以发生在各种麻醉苏 醒期，因此要针对诱因给予对症处理。
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2．现常用静脉镇痛药物、阿片类的药物芬太尼、 舒 芬太尼、阿芬太尼、雷咪芬太尼、吗啡、哌替啶 对大脑极后区，化学受体（CTZ）敏感区的阿片受体 作用，会 引起极后区性恶心、呕吐。
其他类静脉镇痛药物，氯胺酮、曲马多（ Tramadol）对边缘系统的刺激，而引起高级中枢性 的恶心、呕吐。