其 中 ５例 伴发 肝 性 脑 病 ， ６例并 发 上 消 化 道 出血 。３ ８例 中肝 功 能
钾， 并查血生化 。轻揉 腹壁并肛 管排气 ， 针灸 中脘 、 阴交 、 三 三 足ｊ
里 。 腹 胀伴 腹肌 紧张 可 能 为 腹 水 感 染 ， 抽 腹 水 送 检 ， 养 ＋药 应 培 敏 试 验 。 立 即选 用 对 肝 肾无 毒 性 的 抗 生 素 。 中药 可 加 入 双 花 、 白 花蛇舌草等。 ２２ ４ 出 血 ．． 重 者 因肝 脏 受 损 、 血 酶 原 、 维 蛋 白原 和 其 它 凝 凝 纤
肿部位交替使用气垫 ， 勤翻身 ， 局部用热毛 巾按 摩 以防止皮肤 破 损， 定时检查受压部位。饮 食清淡 ， 盐每 日不 超过 ２ｇ 限制含钠 ， 液体 １ ０ ０ｍＬ以 内， ５ 利尿 同时补钾 。腹胀 不能进 高糖饮食 。腹
胀 同 时 伴有 脉搏 细 弱 ， 四肢 瘫 软 ， 可疑 低 血 钾 ， 食 和 输 液 中 补 则 饮
３ ３ 功能骰炼 ．
巾 认为 ， 生命在于运 动 通过运 动 ，『 【使经脉 Ｉ
补充 降腹水平利尿应果川巾西 结合治疗原则 ， ＂ 这样 既能 克服
巾药 利 昧缓 慢 义能 减 少 Ｉ 药 的 川 蹬 ， 免 产 卡 剐 作 用 如 ｉ 苓 、 ｝ ｔ ｉ 避 ｝ ｝ 大 腹 皮 均有 明显 而 持 久 的利 尿 作 用 ， 能 促 进 钠 、 等 电 解 质 的 并 氯 排 出 。扶 正 祛 邪 ， 本 兼 治 的 同 时 ， 合 西 药 安 体 舒 通 和 速 尿 。 标 配 腹 水 量 多难 治 性 腹 水 患 者 ， 入 适 量 人 血 白蛋 白 ， 输 中药 可 加 入 白
２２ Ｉ 严 密 观 察 生命 体 征 和 电解 质 酸 碱 失 衡 观 察 神 志 、 搏 、 ．． 脉
血压 、 呼吸 、 Ｌ 眼结 膜 、 瞳孑 、 皮肤黏 膜等变化 。特 别是使 用利 尿剂 或放腹水患者 ， 更应 注意观察 本组 有 ２例冈使用利尿剂后 电解
质 酸 碱 失 衡 ， 发肝 性 昏迷 诱 此 应 定期 测 定 电解 质 给 予 纠 正
代谢障碍 、 淋岜回流受 阻等 因素有关 ， 是临 床的急症 之一。笔者
所在科室 自 １９ ９ ３年以来， 采用 中西医结合 的方法 治疗护 理肝硬 化腹水 ３ ８例 ， 收到较 好的疗效 ， 报道如下 。
ｌ 临床 资 料
２ ２ ３ 腹水 和腹胀 ．．
大量腹水 而致呼 吸困难者 给予半 卧位 ， 水
进 行 从 头 到脚 的体 征 系 统 检查 ， 面 收集 患 者 的临 床 资 料 、 状 、 全 症 和体 征 。 通过 中 西 医辩 证 确 定 其 发病 原 因 、 位 、 质 ， 出通 过 部 性 找
物 。如出现上消化道 出血或便血 ， 出现休克甚至死 亡。用止血 可
药， 禁饮 食 ， 速输 代 血 浆 ， 准 备 输 新 鲜 血 。 半 小 时 测 血 压 、 快 并 脉
全组患者均为住院患者 ， 中男 ３ 其 ０例 ， ８例 ， 女 年龄 ３ ６ ８～ ５ 岁， 平均 ５ ２岁 。病程 ２个月 一 ５年 。初次腹水者 ２ ， 以上 ０例 ２次 腹水者 ｌ ８例 ， 肝炎后 肝硬化 ３ ， ５例 酒精 中毒性肝硬化 ２例 ， 因 原 不明者 ｌ 。全部患者均有腹胀 腹水 、 例 尿少 、 乏力 、 纳差等 症状 。
代偿期 ｌ ４例 ， 失代偿期 ２ ４例。
２ 临床 观 察 与 护 理
血 因 子 生 成 抑 制 ， 上 睥 功 能亢 进 患 者 易 出现 出 血倾 向 。 轻 者 注 加
２ １ 一般护理 ．
①入院介绍 ： 主动热情接待患者 ， 介绍病房 的环
射部位出血 ， 衄 、 鼻 齿龈 出血 ， 者 全身皮 肤瘀 斑。注射 维生 素 重
Ｋ， 射后 按 压 针 眼 片 刻 。 密切 观 察 ， 持 大 便 通 畅 ， 吃 粗糙 食 注 保 不
境 ， 院 的各 项 规 章制 度 ， 管 医 生 ， 医 主 负责 护 土 ， 患 者 建 立 良好 与
的护患关系。②护理体验： 过望 、 、 、 、 通 触 叩 昕 嗅等 方法 ， 对患者
’
一
ｌ７ — ２
２ ２ 症 状 ｝ 理 ． Ｊ 、 ．
弱、 精神 、 情志的正常与否和健康 有很大的 关系 ，护士正 确指导
各 期 患 者 保 持 情 绪 稳 定 、 视疾 病 ， 正 了解 心理 因 素对 疾 病 发 生 、 发 展 、 归 的影 响 ， 治 疗 、 复作 用 。 消除 消 极 悲 观 失 望 的情 绪 。 转 对 康 ３２ 使 用 药 物 的 注 意 事 项 患 者 『院 后 继 续 用 药 ， 使 药 物 达 ． 叶 ｊ 为 到应有的疗效 ， 防止 发 生 不 良反 应 ， 向 患 者 介绍 药物 的性 能 ， 应 中 药 煎 法 和服 法 ， 量 及 可 能 发 生 的 副 作ｊ 用 ＂等知 识 、
流通 ， 机 和 畅 ．护 指 导 患 者 ｍ 院后 根 据 ［己的 情 况 选 择 运 动 气 ． ｊ 最 适 宜 的 ｆ 式 ， 敞步 、 太橄 拳 等． ｍ动 如 打 静结合 。 则 是 活 有 规 律 ， 动
【 收稿 日期】 ２０ — ０ ０ ０９ １ — ９
术、 黄芪能升高白蛋白， 从而加 强利 尿作用 ， 减少腹水 。
搏一次 ， 准备好 双气囊 三腔管 ， 润油及牵 引物 。出血停 止 ４ 滑 ８ｈ 后才能给予无渣 流食 ， 用酸性液体低压灌肠 ， 清除积血 ， 减少氨的
吸收 。
护理手段 和方法能解决的问题 。③指导患者配合 做一些治疗 ： 让
患者 积 极 参 与 到治 疗 护 理 中 去 。 为 每 个 腹 水 患 者 准 备 带 刻 度 的 尿 瓶 ， 导 患 者 正确 留 取 ２ 量 ， 确 记 录 出入 量 （ 日） 护 指 ４ ｈ尿 准 每 ，
肝 硬 化 腹 水 患 者 中 西 医结 合 整 体 护 理
刘凤 琴
黔 东南州 中医院（ 州 黔 东南 ５ ６０ ） 贵 ５０ ０
【 关键词】 肝硬化 ； 腹 水； 中西医结合 ； 整体护理
肝 硬化 是 一 种 以 肝 脏 损 害 为 主 要 表 现 的 全 身 性 疾 病 。 肝 硬
中 外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ２月 第 ８卷
第 ３期
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３ 健 康 教 育 ３ １ 心 理 卫 生 指 导 中 医 认 为 ， 是 一 个 有 机 整 体 ， 志 的 强 ． 人 意
士每 日为腹水患者测体重和量 腹围， 以观察腹水消退情况 。指导
患 者 正 确 留取 各 种 标 本 和 有关 检 查 ， 确服 汤 药 ， 持 口腔 清 洁 ， 正 保 保 护 口腔 黏膜
２ ２ ２ 要警惕肾功能异常 ．．
出现肝 肾综合征时 ， 可有 神志改变 ，
化的发生是各种慢性肝炎或广泛 的肝脏实质性病 变发展 的结果。 而肝硬化腹水 的发生一般与 门静 脉高压 、 血浆 白蛋 白降低 ， 水钠
嗜睡 、 心 、 恶 呕吐 、 腹水 增 多 等 ， 突 出 的是 尿 少 。要 进 行 有 关 肾 但 功能检查。