➢20：00普通洗肠一次或开塞露两支塞肛。 ➢术前1小时留置尿管后保留。利于术中和术后观察尿液、防止 尿潴留。
➢手术前摘掉假牙，取下手表、项链、戒指等首饰，将贵重物 品交于家属保管，不可带进手术室。
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02 心胸外科12
3
术后健康教育
方法：随机将100 例全肺切除术后患者分为二 组，分别采取对患者及家属有效健康教育干预 和无干预措施。 结论：围手术期实施有效健康教育，可使全肺 切除患者术后生活质量明显提高；比较两种护 理措施术后生活质量，有效健康教育组较无干 预组患者功能恢复较快，自觉不良症状更少。
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03 心胸外科17
术后常规健康教育
体位指导：全麻未清醒前去枕平卧位，头偏向一侧，防止发生 误吸。
疼痛指导：用身体松弛疗法或分散注意力法，鼓励患者克服疼 痛，使用镇痛泵，遵医嘱使用镇痛药
呼吸功能训练：雾化吸入，翻身扣背，有效咳嗽 讲解管道维护知识：开放时禁止咳嗽，并有医护人员在旁。 康复指导训练：术后早期活动可防止肺不张、术侧肩关节僵硬
呼吸锻炼很重要，咳嗽排痰要做好
术前一周，进行有效的呼吸与咳嗽训练
深呼吸 【吸：呼=1：2】 腹式呼吸 【吸：腹部隆起；呼：腹部回缩】 缩唇式呼吸 【鼻子吸气，嘴巴呼气】 有效咳嗽 【深咳使气体或痰液快速咳出】
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02 心胸外科10
监护室情况告知
术后转至监护室，家属暂时难见到 回到病房另排床，护士为你讲解忙
术后机械通气指导
安抚患者很重要，意外拔管不得了
消除患者紧张、反抗等不良情绪，能积极配合治疗。 插管长度有要求，切不可将插管外吐或外拉，嘱患者可咬牢牙垫但不可 用牙齿咬插管以免引起插管塌陷，并说明插管脱出的严重后果以防患者意 外拔管。 向患者解释有创机械通气引起的失语、吞咽困难、进食障碍等是暂时的， 教会患者简单的手语方法及提供写字板以帮助表达各种需求。 向患者强调有创机械通气治疗过程中口腔护理、翻身拍背、有效咳嗽、 吸痰等的重要性，使患者能配合各项基础护理操作。 将撤机拔管过程告知患者，以得到拔管过程中患者的配合，避免精神紧 张。 拔管后鼓励患者咳嗽咳痰。
健康教育
肺叶切除 及全肺切除
心胸外科 金雨林
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目录 CATALOG
肺 癌 知 识
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术
术
前
后
健
健
康
康
教
教
育
育
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出 院 健 康 教 育
4 2
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肺癌知识
目前最常见、发展最快的恶性肿瘤，占癌 症死亡原因的第一位。 男女之比为 3 - 5 ：1 全球男性肺癌发病率居于癌症发生的榜首。 总的5年生存率为30％～40％。
及下肢静脉血栓的形成等并发症。同时可预防压疮，促进胃肠 蠕动早期恢复，减轻腹胀，增进食欲。
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03 心胸外科18
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出院指导
术后饮食要丰富，水果蔬菜搭配好 遇到体温变异常，伤口红肿又流液， 及时就医来换药 术后活动有妙招，自感不累是诀窍 该休息时莫过劳，逐步锻炼身体好 定期随访很重要，保你健康时时好
✓告知患者及家属术后患者将在监护室进行过渡观察 ✓告知患者家属所需的生活用品的准备 ✓告知患者气管插管的必要性与注意事项 ✓告知患者如何在呼吸机辅助呼吸时与护士进行沟通
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02 心胸外科11
术前准备指导
长发需要编辫子，男女都要换病装 局麻患者别贪嘴，全麻禁食不能忘
➢术前训练床上大小便 ➢术前1日应备皮、理发、剪指甲、刮胡须； ➢术前1日晚进流食如米粥、牛奶，20:00后禁食,22:00后禁水， 防止麻醉或术中呕吐引起吸入性肺炎或窒息；
诊断—纤支镜检查:中央型阳性率高达80%5
肺癌手术方式
彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结 尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重
1．局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除，即对于体积很小的原发癌， 年老体弱肺功能差或癌分化好，恶性度较低者等，均可考虑作肺局部切除 术。 2．肺叶切除术：对于孤立性周围型肺癌局限于一个肺叶内，无明显淋巴结 肿大，可行肺叶切除术。
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03 心胸外科15
术后两大重点
胸管夹闭要注意，不可随便把钳取 输液速度很重要，不要随意调大小
全肺切除后，由于血液重新分布，健 侧肺循环血量增加，心脏负荷加重， 输液 若输液速度过快，输液量过多，易诱 速度 发肺水肿、左心衰。 滴速：20—40滴/分 24h输液量控制在2000ml以下
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03 心胸外科16
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3
肺癌病因
吸烟
职业和环境
如石棉、煤焦油、沥青、石油
肺部慢性感染
人体内在因素
人体免疫状态、代谢活动、 遗传因素
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01 心胸外科 4
肺癌临床诊断
临床表现：早期可有刺激性咳嗽、血痰、胸闷气促、 胸痛、发热等。晚期则出现全身表现恶病质，癌肿压 迫邻近器官、组织时所产生的相应表现。
影像学检查：包括胸片、CT、磁共振。
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术后两大重点
胸管夹闭要注意，不可随便把钳取 输液速度很重要，不要随意调大小
预纵移 防隔位
输液 速度
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03 心胸外科14
术后两大重点
胸管夹闭要注意，不可随便把钳取
输液速度很重要，不要随意调大小
全肺切除后，均遗留较大的残腔，保留一定量的胸腔积液是 防止纵隔移位的必要手段。夹闭胸腔闭式引流管，注意观察 患者一般情况及气管位置，并根据气管位置决定开放引流管 预纵移 及放液量，放液速度不宜过快，防止纵隔摆动，严重者可导 防隔位 致心跳骤停。 全肺切除者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防 纵膈移位而导致呼吸循环功能障碍。拔除胸腔闭式引流管后， 应交替采用半卧位与患侧半卧位，以利于健侧肺扩张，禁止 健侧卧位，以防组织受压，影响呼吸及循环功能。
3．袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术：这种术式多应用于右肺上、中叶 肺癌，如癌瘤位于叶支气管，且累及叶支气管开口者，可行袖状肺叶切除。
4．全肺切除(一般尽量不作右全肺切除)：凡病变广泛，用上述方法不能切 除病灶时，可慎重考虑行全肺切除。
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01 心胸外科 6
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术前健康教育
了解疾病相关信息需要
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术前健康教育
晨起洗漱等抽血，还有检查一项项 戒烟戒酒防感冒，放松心情很重要
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心理指导：减轻焦虑
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口腔与呼吸道的清洁
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遵医嘱完善各项检查
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02 心胸外科 8
术前健康教育
晨起洗漱等抽血，还有检查一项项 戒烟戒酒防感冒，放松心情很重要
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呼吸功能训练
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指导术前准备
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监护室基本情况告知
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02 心胸外科 9
术前呼吸功能训练