咯血健康教育指南
【教育评估】
1．身心状况了解病人是否有气管、肺部疾患，如支气管扩张、支气管肿物、肺结核等，是否有心血管病（如法洛氏四联征）、外伤等，咯血量及伴随症状如何，是否出现休克及窒息表现；了解病人是否因咯血而恐惧、不安，是否要求家属陪护。

2．学习需求了解病人是否清楚咯血的原因、先兆表现，是否清楚咯血时的注意事项及减少咯血发生的方法等，是否掌握自我护理，控制疾病发展的方法。

适合何种教育方式。

【与教育有关的护理问题】
1、恐惧：与对咯血的后果不可预测感有关
2、活动无耐力：与咯血致循环血量减少、营养不良引起的疲乏无力有关
3、个人执行治疗方案无效：与缺乏对镜下止血的认识及配合有关．
4、潜在并发症：窒息
【教育目标】
教育对象能够：
1．简述咯血的常见病因，认识自己的应对反应。

2．简述咯血的前驱症状及咯血时注意事项。

3．说出纤支镜下止血的作用及配合方法。

4．说出合理营养的原则。

【教育内容】
1、疾病简介：咯血多继发于肺部疾病，如支气管扩张、肺结核、支气管肿物等，病变部位所形成的血管瘤出现破裂，血液随咳嗽咯出。

咯血可有胸部不适，剧烈咳嗽，痰中带血．。

大咯血时大量鲜红色或暗红色血带有泡沫由呼吸道咳出，病人可因血块堵塞气道而出现窒息。

2、心理指导：安慰病人，叮嘱其安静休息，避免情绪紧张，要求家属陪护病人，减轻其恐惧心理，向病人说明保持安静，利于自然止血。

、作息指导：严格卧床休息，出现咯血前驱症状时应轻3．轻取患侧卧位，头偏向一侧。

若出血部位不明确可取平卧位。

咯血停止后注意休息，保证足够睡眠。

4、饮食指导：以营养丰富，易消化为原则，以半流饮食为主，如牛奶、蛋羹、肉粥等，多食新鲜水果，蔬菜，病情稳定后可普食。

忌食辛辣、刺激性食物（见慢支肺气肿），此外应忌食热性食物，如荔枝、李子、羊肉、狗肉等。

柚、山楂等不利于止血也应忌食。

发病时应暂时禁食，咯血停止lh 后可进食，禁止进食过热食物。

5、遵医嘱使用药物：用药过程中如若出现有头痛、心悸、
面色苍白、恶心不适，应即告诉医护人员及时处理。

6、特殊指导
(1)配合接受纤维支气管镜下止血术：术前使用局麻药以减
少局部反应及心律失常的发生，使用鼻粘膜收缩剂，目的是利于纤维支气管镜进人及减少出血，病人应在术中保持安静，服从医护的指导，术后禁食lh ，勿进食过热食物。

（2）防窒息：咯血较多时应取患侧卧位，轻轻将气管内积血咯出。

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（3）家属学会窒息时的应急抢救：立即取头低脚高45
度的俯卧位，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，有条件者用较粗的鼻导管进行器械吸引并高浓度吸氧。

7、病情观察：配合监测生命体征，大咯血时迅速配合建立
静脉通道、配血，按医嘱及时补充足够水电解质及输血。

病情控制后注意观察痰的性质，再出血时注意出血的量及其他伴随症状。

8、出院指导
（1）遵医嘱服药，积极治疗原发病。

（2）戒烟、酒，忌辛辣。

（3）出现咯血先兆应镇静，患侧卧位，头偏向一侧，不要
因怕咯血而不将血咳出，但避免过分用力咳嗽。

（4）定时回院专科门诊复查。

（5）出现痰中带血丝，剧烈咳嗽，胸部不适应为咯血前驱
症状，病人应保持镇静，由家属送往医院，有大咯血或窒息者在自行抢救的同时应立即就医。

【教育评价】．
教育对象能够简述咯血的病因及其治疗护理意义，认识自己的应对反应，说出咯血的前驱症状，并能演示咯血及窒息时应急处理技能，复述饮食注意事项。