髋关节置换患者指南简介骨性关节炎导致的髋关节疼痛会严重影响你的生活。
在过去的25年里由于外科手术上很大的改进使得髋关节置换取得了显著的进展。
随着世界人口逐渐老龄化，髋关节置换手术（也称为关节成形术）正越来越普及化。
这篇指南将帮助你理解：·手术的目的·手术的过程·手术后的效果相关文献：髋关节骨性关节炎患者指南解剖髋关节是如何工作的？髋关节是体内一个真正的球窝关节。
髋关节的窝被称为髋臼，由一个围绕在股骨头上部分深杯状的骨头构成。
大腿骨称为股骨，股骨末端的球状物称为股骨头。
在髋关节后部围绕它的是厚实的臀部肌肉，髋关节前部由股骨厚实的肌肉围绕。
股骨头及髋臼表面被关节软骨覆盖。
在大多数关节中，关节软骨组织有四分之一英尺厚。
关节软骨是一种坚实，光滑的物质，允许关节表面彼此滑动，而不受损害。
相关文献：髋关节解剖患者指南基本原理手术的目的？关节炎关节人工关节置换的主要目的是为了阻止骨之间彼此磨损。
这种磨损因此引起疼痛。
用人工关节代替疼痛和关节炎的关节，使得关节有一个活动光滑和无痛新的关节面。
手术的目的是帮助人们无痛的活动和更自由的运动。
准备手术前该做些什么准备？只有当你了解了尽可能多的手术程序，你和医生才能决定为你做手术。
矫形医生会建议由你的保健或家庭医生给你做个详细的体格检查。
这是为了确保你有最好的身体条件去耐受手术过程。
你也需要和理疗师配合，他将指导你手术后行康复训练。
手术治疗前的观察一个目的是记录基本信息。
这些基本信息包括你目前疼痛程度，功能和髋关节运动及力量。
手术治疗前的观察第二个目的是去为你马上要做的手术做准备。
你要开始锻练你手术后会用到练习。
你也会要求去练习使用助行器或拐杖。
手术中是否使用骨水泥决定了手术后在你行走时你能负多少的重量。
手术中医生须打开你的髋关节。
这会导致你的髋关节早手术后发生脱位的可能。
为了防止脱位，患者需严格遵循髋关节避免姿势指南。
你的理疗师在术前会和你温习这些预防措施，他还会督促你时时作训练不少于六个星期。
六到十二个星期后医生会同意你停止预防措施锻炼，因为他们认为通过这段时间的准备你的髋关节有足够的力量防止脱位。
相关文献：人工髋关节脱位预防患者指南理疗师最后会估计你出院后所有可能需要的帮助。
在手术前你可能被要求献出一部分你自己的血，献血可能在手术三到五个星期前进行，在这段时间身体会制造血细胞去代替失去的血细胞。
在手术时如果你需要输血，你可以输入保存在血库中你自己的血。
手术过程手术如何进行？在描述手术前，让我们先了解一下人工髋关节人工髋关节有两类人工髋关节。
水泥型假体。
非水泥型假体水泥型假体是通过环氧水泥把金属固定在骨头上。
非水泥型假体是通过具用允许骨头长入的网孔表面来连接假体和骨头。
两种假体仍广泛被应用。
在一些例子中两种假体被联合应用，在这些例子中假体的头用水泥型，柄用非水泥型。
医生依据你的年龄、生活方式和医生本人的经验来决定用水泥型假体还是非水泥型假体人工髋关节。
每种假体由两部分组成。
髋臼部分是由有塑料内衬的耐磨金属壳构成。
内衬的塑料是如此的坚硬和光滑即使你在它上面滑冰也不能损坏它。
股骨部分由金属构成，有时候金属柄和陶瓷头连接在一起。
手术外科医生在大腿一侧做一皮肤切口以便达到髋关节。
有几种手术切口方式，选择那一种切口由医生的经验及喜好决定。
一旦进入髋关节，外科医生把股骨头从髋臼中脱位。
然后用电锯通过股骨颈去掉股骨头。
下一步是处理髋臼。
外科医生用电钻及特殊的骨刀从髋臼去除软骨。
医生把髋臼修整成半球形。
这样做是为了使髋臼杯将完好和髋臼匹配。
修整好髋臼后，医生检验髋臼杯确定它适合髋臼。
非水泥型髋关节置换的差异在于，髋臼杯是通过紧密和髋臼连接或者用螺钉把髋臼杯固定在髋臼上。
水泥型髋关节置换的差异在于用环氧水泥固定髋臼杯在髋臼上。
特别的骨锉刀被用来使股骨腔成形，以便和人工股骨柄相匹配。
一旦股骨腔的大小和形状满意，人工股骨柄就可以安放如股骨腔内了。
非水泥型髋关节柄的差异是通过髋关节柄和股骨腔紧密来实现。
水泥型髋关节柄的差异是股骨髓内腔要扩得比人工髋关节柄稍大一些，以便环氧水泥被用用来固定髋关节柄及股骨。
用来形成股骨头的金属头就可以装入假体了。
一旦手术顺利的满意完成，就可以用线缝合切口了。
皮肤切口下需缝合几层，每一层都是为了能更好关闭切口。
当用绷带缠绕好切口后你就可以被送回康复室了。
可能会出什么差错？像所有重大外科手术一样，髋关节置换手术也会有并发症。
这篇文献不会列举所有可能发生的并发症，但会强调一些通常会出现的问题。
髋关节置换术后最常出现的并发症包括。
麻醉意外。
深静脉栓塞。
感染。
脱位。
松弛麻醉意外大多数外科手术在手术前须做某种麻醉。
很少一部分人会出现麻醉问题。
这些问题可能与用的药有关，也可能与其它医学综合征有关或者和麻醉有关。
你一定要和麻醉师讨论这些风险及你关心的问题。
深静脉栓塞深静脉栓塞可以发生在任何手术后，但它更可能发生在髋关节，骨盆，膝关节术后。
深静脉栓塞在下肢血栓在大的静脉形成时发生。
这会引起腿部肿胀和开始摸起来变得温暖以及疼痛。
如果血栓破裂，它们可能流到肺部。
它们会在肺部停留及阻止肺部血液供应。
这称为肺栓塞。
大多数医生严格预防深静脉栓塞。
有许多方法预防深静脉栓塞但是最有效的是尽早活动。
其他两种常见预防措施是：。
穿弹力长袜保持腿部血液流动。
吃预防血栓形成的药物感染人工髋关节置换术后感染是一个严重并发症。
全髋关节置换术后发生感染的机率是百分之一。
一些感染可能发生的很早，甚至在你出院前发生。
一些感染可能在术后几月，或者几年后发生。
其它部位的感染可能蔓延到人工关节内。
你的外科医生在当你要做牙部、膀胱及直肠手术时可能会要求你吃些抗生素以减少细菌感染髋关节的机率。
脱位人工髋关节当人工股骨头滑出人工髋臼时也会像正常髋关节发生脱位现象。
手术后在人工髋关节没完全愈合前，总存在一个更大的风险。
理疗师将仔细指导你如何避免发生髋关节脱位趋势的动作及姿势。
超过一次的髋关节脱位可能需翻修以维护髋关节的稳定。
这意味着需要再做一次手术。
相关文献：预防人工髋关节脱位患者指南松弛人工髋关节不能连续使用的主要原因是金属及骨水泥的松动。
在延长人工关节的寿命方面已取得很大的进步，但大多数最终松动及需要翻修。
人工关节可能有希望为你工作12到15年，但在一些例子中髋关节松动发生的时间早于12到5年。
松动的髋关节会引起疼痛的问题。
一旦疼痛不能忍受，可能需要做髋关节翻修手术。
相关文献：人工髋关节翻修患者指南手术后手术后有什么注意事项？特别的鞋和袜穿在脚上预防髋关节置换术后血栓的形成。
一个三角形的垫子放在你两腿间保持你的腿通过及滚动。
如果你的手术使用了一种特别的麻醉，护士或者呼吸理疗师将指导你进行一系列的呼吸练习。
你可以使用呼吸机去促进呼吸避免可能发生的肺部问题。
在医院期间你将有计划的每天进行一到三次物理治疗。
你第一次治疗是在你手术后醒来时。
你的理疗师会帮助你从医院的床上到椅子上。
第二天你将使用拐杖行走更远的距离。
如果你是使用得非骨水泥型假体，你会被指导当你醒来下床行走时限制负重。
你的理疗师将指导你练习以加强髋关节和大腿肌肉的力量。
膝关节及踝关节的运动家属腿部血运循环防止血栓的形成。
四到七天住院后患者可以回家。
当你能安全上下床，能用拐杖行走75步，安全上下楼时你就可以回家了。
你要时刻记住使用髋关节预防措施。
当患者需要特别的关怀可以送到特别的医院直到他们安全及愿意回家。
大多数骨科医生会建议你在髋关节置换术后定期复查。
根据你的手术情况及手术医生的建议你复诊的时间间隔从每六个月到每五年不等。
人工髋关节置换的患者可能会出现一系列疼痛，但当你持续疼痛超过数星期是你需要咨询你的外科医生。
外科医生检查期间会诊断出你为什么疼痛。
拍髋关节的x线可以和你以前髋关节片子相对比以判断是否发生髋关节松动。
康复当你出院后，你的理疗师会复诊你一到六次家庭治疗。
这将确保你的安全在家或则出门以及进出汽车。
你的理疗师会温顾你的练习计划，持续陪你做髋关节预防训练，并对你的安全提出建议。
这些安全建议包括使用可以上升的抽屉椅及浴缸长凳。
以及抬高凳和椅的表面。
这将防止当你坐下时腰弯得太厉害。
浴缸长凳及手动扶手可以增加在浴室的安全性。
你应按指导使用助行器及拐杖。
如果你的选择的是骨水泥型髋关节置换手术你可以当你的伤腿感觉舒适时开始负重。
如果你的选择的是非骨水泥型髋关节置换手术你应在术后达到六个星期开始负重。
大多数患者被建议在三到四个星期时使用拐杖活动。
患者通常能够在三个星期内活动，六个星期后不用拐杖行走。
术后一到两个月到达医生允许的时间患者通常能恢复性活动。
当三个星期后理疗师看见你可以安全出门时他就结束复诊。
理疗师结束复诊后当患者出现行走问题及需要从事重活时他会特意来访视患者。
你的理疗师可能会用热疗，冷敷或电刺激减轻肿胀及疼痛。
理疗师可能会在游泳池训练患者。
在游泳池训练可以使髋关节避免负重及浮力可以让你移动及练习更加容易些。
一旦你游泳训练结束，你会进行其它的康复计划。
你可能会被指导行独立计划。
当你可以安全负重时，你可以选择几种平衡练习去稳定控制髋关节。
最后每日的刺激练习可以被选择。
例如上下楼梯，蹲坐及在不平的地上行走。
许多患者髋关节置换术后疼痛减轻能更好活动。
你的理疗师将尽可能长时间的帮助你保持新关节的健康。
这可能需要你调整活动选择以防止新关节过度的疲劳。
不鼓励进行例如跑、跳、急停、急行，。
患者可能需调整工作，避免去做需举、爬、攀登的重活工作。
你的理疗师的目标是最大化的恢复你的力量、正常行走及提高你活动的能力。
当你恢复正常时，有规律的复诊就可以结束了。
你的理疗师会持续给你提供信息，但是你要自己行锻炼作为家庭计划的一部分。