腮腺瘤手术配合
主讲人：地力厚马尔.艾买提
教学目标： 1、腮腺的解剖
2、腮腺手术术前用物准备
腮腺解剖
腮腺所处的特殊在颜面部 神经分布异常、复杂、血管比 较丰富 腮腺周边的结构：主要是腮腺 浅叶前、后上三缘和下端辐 射出来的结构间关系 腮腺上缘 腮腺前缘 腮腺下端 腮腺后缘
腮腺解剖
腮腺是大涎腺中最大的一对,位于颜面部两侧, 颧弓之下,外耳道前下方,下颌支后方,大部分 贴于下颌后窝内；腮腺手术涉及面神经、耳大 神经和腮腺床相关的重要解剖结构,一旦损伤 将导致严重后果,并有可能造成功能障碍而致 残
术前准备
麻醉方式 ： 全麻 手术体位 ： 头偏向健侧、肩部垫高 一次性材料：吸引器连接管1个、15号刀片、电刀、5 毫升注射器1个、20毫升注射器1个、手套.5/0角针爱 惜康 手术器械：口腔精细胞、持物钳、大碗包、布剖包、 布手术衣
手术步骤
1、切口 ：常用的切口有“s”型 及“y” 2、分离皮瓣 切开皮肤及皮下组 织后即可在腮腺包膜和皮下 组织间潜行分离，随之将皮 瓣向两侧牵开 3、寻找面神经 主要有二种方法 ，一种是先找出面神经总干 ，然后分离各分支；另一种 是先找出某一分支（如下颌 缘支），再找出其他分支
6、递给细圆针细线缝合皮 下、递给碘伏棉球擦皮肤 递给皮针细线缝合皮肤或 者可吸收线缝合、递给纱 布或者敷料贴、递给绷带 加压包扎
术中注意事项
器械护士术台上所有物品 巡回护士应注意摆体位时头 颈部不能过度后仰防止损 伤神经
手术配合
1、常规消毒，递15#刀切皮
2、递血管钳分离、递皮针7#线 皮肤暴露切口 3、递血管钳、剥离子、递给纱布 、必要时递给4#线结扎
手术步骤
4、切除腮腺浅叶及肿瘤， 将已分离出的腮腺上、下 极及前缘连同腮腺导管一 起向后方掀起，继续沿神 经分支表面向总干分离， 最后切继腮腺峡部，此时 腮腺浅叶连同位于其内的 肿瘤被一并摘除。如肿瘤 位于腮腺深叶，亦需摘除 浅叶后方能在明视下摘除 深叶的肿瘤
手术配合
4、递给血管钳、组织剪、 递给电刀止血
手术步骤 5、冲洗及引流 用生理盐水 冲洗创面，彻底止血，放 置橡皮引流条或负压吸引 6、缝合与包扎 用细线缝合 皮下组织和皮肤切口，因 肿瘤及腮腺浅叶的切除， 致局部呈凹陷状，为了防 止创腔渗出液的潴留，故 需在缝合后局部放置敷料 并适当加压包扎
手术配合 5、递给盐水、吸引器干纱 布、递给电刀止血、递给 负压引流球