血液常规检查中的红细胞参数临床应用
MCV、MCH及MCHC:三者从不同则面反映红细胞病理变化，分析病例中三个指数的变化，对贫血的诊断和分析病因颇有价值。

MCV反映了红细胞的水合作用，即血浆渗透压和红细胞数量之比；MCH在大多数贫血中与MCV相关，通常情况下，小细胞贫血与低色素相关，正细胞与正色素相关，很少有MCH增高而MCV不增高的现象；MCHC反映红细胞量中血红蛋白的浓度(所提供的信息基本上与MCV相同)，常以单个红细胞血红蛋白含量与红细胞大小进行比较，在许多造血系统疾病中MCHC仍恒定。

RDW：用其评价红细胞大小的变异程度，比血涂片上的红细胞形态大小不均的观察更为客观、准确，RDW增大方有临床意义。

其实用价值大致可分为三个方面：（1）用于缺铁性贫血早期诊断与疗效观察：缺铁性贫血时RDW增大，尤其是MCV尚处于正常参考值范围时，RDW增大更是早期缺铁性贫血的指征；MCV减少时，RDW增大更为显著，当给予铁剂治疗时，RDW 将比给药前更大，以后逐渐降至正常水平。

有人报道RDW对缺铁性贫血诊断灵敏度高达96.0%，但特异性仅为54.5%，对铁缺乏状态灵敏度仅为30.8%。

鉴于RDW对小细胞贫血中的缺铁性贫血诊断有较高敏感性、较低的特异性，有人认为RDW只能作为缺铁性贫血筛选指标，即RDW 升高还应排除其它贫血的可能，但RDW正常者缺铁性贫血的可能性不大；（2）用于小细胞低色素贫血的鉴别诊断：缺铁性贫血和杂合子地中海贫血，MCV均可减小，但缺铁性贫血RDW 升高，而杂合子地中海贫血RDW通常正常／也可能升高，表明RDW可作为两者区别的参考指标；（3）用于贫血的分类：Bassmen将MCV和RDW结合对贫血进行分类，不少文献报道了其临床实用价值，有人认为对缺铁性贫血的诊断及某些慢性病贫血的病因学分析有一定临床意义。

另外，有人认为RDW对杂合子地中海贫血提示诊断无参考价值，因为其有20～40%的病人会升高，血常规的RBC、MCV与MCHC三个参数对提示杂合子地中海贫血价值更大。

HDW：其反映周围红细胞内血红蛋白含量的异质性参数，常用于血红蛋白病患者。

遗传性球型红细胞增多症RDW和HDW明显增高，其直方图分别左移、右移，显示此病属于小细胞不均一性高色素性贫血。

Piti认为RDW、HDW在遗传性球型红细胞增多症有如此特异性表现，可以使之代替红细胞脆性试验用来对该病的诊断，特别用来作家系分析。

此外，HDW对镰状细胞贫血、β地中海贫血的诊断有一定的参考价值。