3.8
CL(mmol/L)
95
Na+ (mmol/L)
127
BD血气针的特点分析：
②先进的孔石装置，采血时自动充盈，空气自 动排出，避免了血液与空气接触，减少了分 析前对血液氧分压、二氧化碳分压及血红蛋 白氧合系统的误差因素，提高了氧分压和二 氧化碳分压的检测准确度。
③针帽、胶塞，确保了标本运送人员的安全， 减少了标本分析前的误差，提高了结果的准 确度。
一般首选桡动脉：易固定，便于操作， 病人也容易接受； 唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路。
肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作
股动脉： 易固定，操作复杂， 病人不愿意配合； 因为股动脉解剖位置较深， 容易造成感染。
操作步骤：
三 取正确的姿势
病人的姿势： 要求病人把手心朝外，向上，外伸； 把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手 腕和手悬空。
。 血气分析完全正常。给予对症、支持治疗。补液，止吐
入院当天下午复查动脉血气（血气针采血）结果如下：
pH
PaCO2 PaO2 HCO3(mmHg) (mmHg) (mmol/L)
K+ (mmol/L)
CL(mmol/L)
Na+ (mmol/L)
7.39 40
86
24
3.9
90
140
• PH, PaCO2 , PaO2 等血气指标均在正常范围。但钠离子比之前明显增高。 • AG = Na+ -（ HCO3- + CL- ）= 26大于12，提示存在高AG值代酸 • 计算潜在HCO3- =实测HCO3- + △AG =24+（26-16）= 34mmol/L，高于正
项目 肝素盐
性状 修饰 装置 附件
BD血气针 预充肝素注射器
肝素锂 肝素钠（12500U）
喷雾态（粉状）
液态
钙平衡（修
针帽、胶塞
无附件
病例：
XX，男，60岁，以“恶心，呕吐3天”之主诉入院，既 往患有2型糖尿病10年，入院检查血糖正常，动脉血气 检测（空针采血）结果如下。
pH
根据个人习惯，可以戴无菌手套
操作步骤：
六 准备穿刺
一切准备就绪以后， 采血者用左手食指，沿着动脉 的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动；
右手以持笔式的方法把持注射器，手的小鱼际贴在 病人手上的大鱼际处，便于固定。
七 穿刺
操作步骤：
把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三 角斜面朝上。以大约90度的角度刺入皮肤；
３０ｍｉｎ后采血。 3.操作过程注意无菌观念。 4.拔针后按压5-10min至无出血，注意观察局部情况，防止出
血和发生血肿。 5.必须防止空气混入。 6.严格执行无菌操作，预防感染，消毒面积８＊１０ｃｍ 有出血倾向者慎用（不选用深动脉穿刺，延长按压时间或加压
常高限27mmol/L，提示代碱
• 高AG代酸合并代碱。
• 结合病史，提示患者存在酮症酸中毒风险，需及时检查尿糖、尿酮，监控血糖、电解 质，必要时使用胰岛素治疗，预防休克，及时抗感染治疗。
pH
PaCO2 (mmHg)
PaO2 (mmHg)
7.4
40
85
HCO3(mmol/L)
23
K+ (mmol/L)
使用方法
动脉采血操作步骤：
根据采血单，查对病人
一、首先要向病人解释采血目的
让病人知道，采取动脉血，会给他/她带来生理上 的疼痛感，病人可以因此有了心理准备
缓解病人因为不熟悉医院的操作程序而产生的紧 张和不适感
常用动脉穿刺部位：
桡动脉 股动脉 足背动脉
肱动脉
动脉采血操作步骤
二 挑选合适的采血动脉
肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长
操作步骤:
十螺旋拧上安全针座帽，贴上患者信息标签。
查看血样标本有无气泡 存在，如果有，要立即排 出
用针帽或胶塞 把针头堵塞住，防止空气的进入 10
10. 螺旋拧上安全针座帽，贴上患者信息标签。
操作步骤：
十一 摇匀标本
充分混合血液标本，在手 掌中滚动标本，让血样和 针管里的肝素抗凝剂充分
动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下用 力过猛，穿透动脉。
操作步骤:
八 采血 见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中 的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶。
操作步骤:
九 按压止血
一手在抽出针头的同时， 另一只手要拿着棉棒，做 好加压止血的准备。
加压止血至少在五分钟 以上，避免皮下血肿的产 生。 如果抗凝机制不好 的病人，加压的时间要在 十分钟以上，并观察穿刺 部位有无出血迹象。
操作者的姿势：在采血部位同侧，取站立位，视线保 持在采血部位区域内。去掉床旁挡板。
操作步骤：
四 确定穿刺点 采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的
走向，放在准备采血的部位，通过“一按一提” 仔
细感觉动脉的搏动。
操作步骤：
五 皮肤消毒：
找好采血的部位后，就要对病人的 拟采血部位进行消毒。
操作者也要对自己要接触病人皮肤 的手指进行消毒
动脉采血 与 血气分析
目录
1.动脉采血 2.常用指标正常参考值及临床意义 3.血气判定技术
目录
1.动脉采血 2.常用指标正常参考值及临床意义 3.血气判定技术
采血工具
BD专利血气针与预充肝素注射器对比
BD专利血气针
有喷雾态钙平衡肝素锂抗凝剂
胶塞
排气 孔石
针帽
BD血气针与预充肝素注射器对比表：
混合
操作步骤：
十二 送检
再次核对病人的姓名，床号 给血样标本贴上标签。 如果条件允许，立即送检标 本
如果无法立即送检血液标 本时，就要把血液标本放置 在冰水中，进行保存，然后 送检。室温保存时间一般不 超过半小时。
使用注意事项
成功血液标本的定义
标本质量 的保证
医护人员的 职业安 全保护
成功
病人的安全 和舒适
美国临床试验室标准化委员会 （NCCLS)
错误的血气分析结果远比 不检测的后果更为严重!!
血气分析误差来源：分析前
• 收集病人情况和信息错误 • 误采静脉血认为是动脉血 • 样本有气泡 • 肝素过多稀释标本 • 导管输入液体混入标本 • 采血放置时间过长样本有血凝块
使用注意事项：
1.填写血气化验单时注明吸氧方式、体温、血红蛋白量。 2.使患者处于情绪稳定状态，情绪激动或哭闹的患儿呼吸平稳
PaCO2 PaO2 (mmHg) (mmHg)
HCO3(mmol/L)
K+ (mmol/L)
CL(mmol/L)
Na+ (mmol/L)
7.4 40
85
23
3.8
95
127
结论:
PH, PaCO2 , PaO2 等血气指标均在正常范围，
AG = Na+ -（ HCO3- + CL- ）= 9 正常