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职工自保、互保、联保协议

职工自保、互保、联保协议

为了加强安全建设工作,进一步贯彻落实“安全第一,预防为主,综合治理”的安全方针,增强员工的自主保安意识,保障员工人身安全,防止事故发生,区队与各班组及每位员工签定“职工自保、互保、联保责任书”以明确责任及义务。

自保:员工上岗以后,要有自我保护意识,并严格遵守矿规矿纪

互保:员工上岗以后,除自己遵章守纪和自我保护意识外,还要保护上下岗位员工的安全。

联保:员工上岗以后,除自保、互保外,还要保护班组其他员工的安全。

1、上岗员工在工作期间发生人身或非人身事故,要追究班组及有关人员责任。

2、员工要对班组安全负责。在安全生产活动中,要认真贯彻安全生产责任制,认真遵守各项规章制度,加强自我防范意识,做到“四不伤害”。

3、互保成员为相同岗位或相邻岗位成员组成,两人或多人互保,互保成员一方在工作期间发现有“三违”现象发生的可

能时,要给予有效的劝阻和制止。

4、员工如发生严重“三违” ,视情节给予本班班组进行处罚,并对“三违”人员及班长给予罚款。

5、此协议由自保、互保、联保成员共同签订。

岗位工:班组长:

XX公司负责人:

年月日

自保、互保、联保安全承诺责任书

安全自保、互保、联保责任制度为进一步加强项目部安全管理做好安全工作,积极消除各类安全隐患和职工“三违行为”建立完善安全责任体系及责任追究体系,形成以“自主保安,互助保安,联合保安”三位一体的安全管理机制,在全体职工中签订安全承诺书。 一:联保责任 1、互相监督,照顾对方按照安全技术操作规程操作和严格遵守项目部各种规章制度、操作规程。 2、互相督促对方按照规定穿戴好劳动保护用品。 3、发现不安全隐患,互相提醒采取防范措施,防止伤害事故的发生。 4、互相检查设备,环境是否符合安全要求。 5、联保组成员有责任对任何违章作业者进行警告,及时制止,有权拒绝违章指挥,制止违章作业,并向上级有关领导汇报。 6、进行危险性作业时,进行监护;联保组成员有责任做好班前的安全思想教育,并监督安全措施的落实。 7、发生事故和违章违纪行为,互相共同承担责任,承担处罚。二:联保范围 1、同一工作面,所有职工负联保责任 2、班组长对所在工作面管辖内的职工负连带责任 3、坚持以安全施工为重点,杜绝重特大事故,减少一般事故,无

死亡事故。 4、加强内部治安管理,减少盗窃案件发生。无重、特大治安、刑事案件。 5、无吵架、斗殴、无理取闹等干扰正常工作事件。 6、保证施工活动中人身安全不受危害;不发生恶性事故;保证施工设备、工具安全,不使矿方和项目部资产遭受损失。 7、按照签订的安全承诺书的总体要求,全面抓好安全工作。 8、加强培训,开展不同形式的安全教育活动。增强职工的安全意识和法制观念。 兖矿新陆公司安装一项目部 2014-7-1

安全承诺责任书 为进一步加强安全管理,进一步落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针,体现安全施工人人有责、人人有为的思想,消除各类安全隐患和“三违”行为,为广大干部职工创造一个良好的安全工作环境,形成以“自保、联保、互保”三位一体的安全管理机制,在安全管理中相互监督、相互管理、相互制约、相互提醒、相互帮助,形成人人讲安全、事事讲安全,群策群力保安全的良好安全氛围;特制定安全承诺责任书。 自保:员工上岗后,要有自我保护意识,并严格遵守项目部的各项规定。 互保:员工上岗以后,除自己要遵章守纪和自我保护意识外,还要保护上下岗位员工的安全。 联保:员工上岗后,除自保、互保外,还要保护班组其他员工的安全。 1 、上岗前相互检查对方的劳保穿戴及精神状态,发现问题及时解决。 2、相互检查所使用的工具、设备及各种安全防护措施是否符合安全要求,发现不符合要求的应立即处理,否则不得使用。 3、作业过程中相互监督、检查、提醒对方严格执行项目部的各项安全规章制度、安全操作规程,杜绝违规违纪现象发生。 4、作业过程中发现不安全因素,要相互提醒,及时采取防范措施,防止伤害事故发生。 5、双方应做到相互督促,按时参加安全活动,认真学习各项安全规章制度和操作规程。 6、进行危险作业时,应现场监护;有责任做好作业前的安全思想互导工作,增强自主保安意识。 7、在上下班的途中,要相互照顾,相互提醒,相互监督,确保上下班途中的交通安全。 8、因公外出办事时,要提醒对方注意交通安全,并叮嘱司机安全驾驶。 9、发生责任安全事故时,对违章者、班组长、安全员及相关责任领导进行处罚;同时,根据事故调查结果和事故情节轻重,按直接责任者处罚金额,对联保互保人员进行处罚。 10、双方要严格履行联保互保安全承诺书。 11、本责任书双方签订后生效。 单位(盖章) 项目部负责人:(签字)班组长: 安全承诺人员:(签字) 年月日

联保协议范本

编号: 联保协议 (最高额) 襄阳市农业产业化投资担保有限公司

联保协议 甲方: 法定代表人: 乙方: 法定代表人: 丙方: 法定代表人: 丁方: 法定代表人: 戊方: 法定代表人: 己方: 法定代表人: 庚方:襄阳市农业产业化投资担保有限公司 法定代表人:刘树成 基于家企业(以下简称家联保企业)拟在一定期间内与庚方发生包括但不限于委托贷款、担保服务等融资业务,为保证对应融资业务合同(以下简称主合同)项下庚方债权的实现,家联保企业同意组成联保体,为庚方提供最高额保证担保。为了防范风险,稳健经营,家联保企业对庚方作出以下互保承诺:每家企业除了各自向庚方提供资产抵押、所有股东向庚方提供保证担保外,家联保企业对各笔对应融资业务合同项下的债务向庚方相互承担无限连带责任。 一、互保期间及最高额 本合同期间为3年,从年月日至年月日,最高额度 为万元(为债权余额,已还部分不计)。即在该期间和最高额度内,只要—家联保企业中任何一家与庚方发生融资业务,各联保企业就依本协议向庚方提供保证责任。 二、互保范围 本协议项下互保的范围包括:主合同项下的借款本金、利息、复利、罚息、违约金、损害赔偿金、债权人实现债权的费用以及所有其他应付费用,包括但不限于诉讼费、仲裁费、财产保全费、评估费、拍卖费、执行费、过户费、代理费等。

三、互保期限 本协议互保的每笔主合同的保证期间以各自对应融资业务合同单独计算,自每笔主合同约定的债务履行期届满之日起两年。 四、互保人声明与承诺 1、家联保企业中任何一家企业或多家企业(简称被代偿企业)无论何种原因在债务到期后无法偿还的,则由联保体其他企业替其代偿,代偿后依法向被代偿企业追偿。被代偿企业抵(质)押在庚方的资产及其他担保措施由联保企业按法律程序处置,庚方积极协助,所有费用由被代偿企业承担。 2、家联保企业中任何一家企业或多家企业无论何种原因在债务到期后无法偿还的,庚方可直接扣除联保体各企业的风险保证金,不足部分另行向联保体企业追偿,直至清偿完毕。即使被代偿企业为庚方提供了其他任何形式的担保,联保体其他企业也应先于其他担保向庚方承担保证责任,联保体其他企业对此无异议。 3、在担保期限内,若任何一家企业未按约定清偿债务,则联保体其他企业需在合同约定的债务履行期届满(或庚方代偿)之日起七日内向庚方履行债务清偿义务,逾期以应清偿债务总额为基数,按日千分之五向庚方支付违约金,直至清偿完毕。 4、家联保企业保证严格按照约定使用融资资金,不得挪作他用。 5、所有获得融资贷款的互保企业同意按融资贷款总额的10%交纳风险保证金。 6、家联保企业承诺在担保期限内,只要有一家企业融资贷款未清偿完毕,另外五家企业即使贷款已全部清偿,也不得向庚方要求解除抵押、质押、保证反担保以及索要风险金。 五、本协议一式八份,每方各持一份,自各方签字盖章后生效。 甲方:乙方: 法定代表人:法定代表人 委托代理人:委托代理人: 丙方:丁方: 法定代表人:法定代表人: 委托代理人:委托代理人: 戊方:己方: 法定代表人:法定代表人: 委托代理人:委托代理人: 庚方: 法定代表人: 委托代理人: 签订时间:2011年月日 签订地点:农业担保公司

安全互保联保制度(标准版)

( 安全管理 ) 单位:_________________________ 姓名:_________________________ 日期:_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 安全互保联保制度(标准版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process

安全互保联保制度(标准版) 为认真贯彻落实“安全第一,预防为主,综合治理”的安全生产方针,构建安全生产长效机制,结合我队实际情况,特制定安全互保联保制度如下。 1、每一个岗位上的职工,既有监督他人遵章守纪、制止违章作业的权利,又有保护他人生命安全的义务。每个员工必须认真履行这一职责。 2、两人或两人以上人员作业。在操作中,除了要多做协调、步调一致外,还必须认真观察和关注自身与他人周围的作业环境,禁止违章作业。 3、同一岗位上的员工,必须遵守劳动纪律,遵守安全生产规章制度和安全技术操作规程,并互相提醒,互相监督。做到“四不伤害”(不伤害自己,不伤害别人,不被别人伤害,监督别人不伤害他人)。

4、进入作业的场所应先互相检查,对方是否正确配戴了劳保用品,先检查处理好事故隐患方可作业。每个作业人员都对本岗位及活动区域的安全负有处理、汇报、监督和连带责任。 5、每个作业人员都有权拒绝违章指挥,制止他人违章作业、制止他人在隐患未处理好、有危险的情况下进行冒险作业。对不制止他人违章、冒险作业的行为,将追究连带责任。 6、对玩忽职守,冒险作业,违章指挥,违章作业的行为有权举报。 7、职工有义务爱护安全设备设施,并互相监督。 8、对“三违”人员,对互保联保人按规定进行相应的处罚。 9、以上制度将严格按照“双基”考核办法进行考核。 云博创意设计 MzYunBo Creative Design Co., Ltd.

自保互保联保责任制度

金河煤矿安全自保、互保、联保责任制度 为进一步加强安全管理做好安全工作,积极消除各类安全隐患和职工“三违”行为建立完善安全责任体系及责任追究体系,形成以“自主保安,互助保安,联合保安”三位一体的安全管理机制,在全体职工中签订安全承诺责任书。 一、联保责任 1、互相监督,照顾对方按照安全技术操作规程操作和严格遵守矿上的矿规矿纪各种规章制度。 2、互相督促对方按照规定穿戴好劳动保护用品。 3、发现不安全隐患,互相提醒采取防范措施,防止伤害事故的发生。 4、互相检查设备,环境是否符合安全要求。 5、联保组成员有责任对任何违章作业者进行警告,及时制止,有权拒绝违章指挥,制止违章作业,并向上级有关领导汇报。 6、进行危险性作业时,互相进行监护;联保组成员有责任做好班前的安全思想教育,并监督安全措施的落实。 7、发生事故和违章违纪行为,互相共同承担责任,承担处罚。 二、联保范围 1、同一工作面,所有职工负联保责任 2、安全员、瓦检员对所在工作面管辖内的职工负连带责任 3、班组长对所在工作面管辖内的职工负连带责任 4、坚持以安全生产为重点,杜绝重特大事故,减少一般事故,无死

亡事故。 5、加强内部治安管理,减少盗窃案件发生。无重、特大治安、刑事案件。 6、无吵架、斗殴、无理取闹等干扰正常工作事件。 7、保证生产活动中人身安全不受危害;不发生恶性事故;保证生产设备安全,不使煤矿企业资产遭受损失。 8、按照签订的安全承诺责任书的总体要求,全面抓好安全工作。 9、加强培训,开展不同形式的安全教育活动。增强职工的安全意识和法制观念。 10、各班组的安全保证体系和安全监督体糸应充分发挥作用,及时准确上报班组情况。针对以后工作中出现的事故,本制度未提及的事项。按照公司有关规定执行。

互保联保责任书 (2)

山西正邦煤业有限公司 职工安全联保合同责任书 各科室、队组: 为进一步加强我矿的安全管理,体现安全生产人人有责,人人有为的思想,杜绝井上、下各类安全隐患和“三违”行为,为职工创造一个良好的安全生产环境,克服以往那种“别人违章,与我无关”的错误思想,形成以“自保、联保、互保”三位一体的安全管理机制,养成全矿职工人人参与安全管理,在安全管理中互相监督、互相管理、互相制约、互相提醒、互相帮助,形成人人事事讲安全,群策群力保安全的良好安全氛围和安全管理目标,实现由“要我安全”向“我要安全”的本质性转变。经矿务会研究决定,特制定本联保合同。 第一条:合同约定: 所有在矿职工必须遵照有关规定的安全生产法律、法规、规章制度、矿规矿纪,依法遵章守纪实现安全生产,对于职工在安全生产过程中出现的违章违纪行为,矿方有按有关安全生产管理处罚条例对直接责任人及其联保小组的其他成员根据我矿《职工安全管理奖惩条例》和其它有关规章制度的有关规定进行处罚的权利。 第二条:安全联保的目标: 以我矿全年安全目标为依据,实现全年无重伤以上人身事故,轻伤率不超过作业人员的2%,机电事故率不超过作业时间的3% 。本联保小组无“三违”行为。 第三条:安全联保的形式:

采用流动式的联保形式,打破科室、队组界限。所有在生产区域50米范围内的所有作业人员,均为当班联保小组成员 第四条:联保小组职责是: 1、互相监督、照顾对方按照安全技术操作规程操作和严格遵守 矿上的矿规矿纪及各种规章制度。 2、互相督促对方按规定穿戴好劳动防护用品。 3、发现不安全隐患,互相提醒采取防范措施,防治伤害事故的 发生。 4、互相检查设备、环境是否符合安全要求。 5、联保小组成员有责任对任何违章作业、违犯劳动纪律者进行 警示、制止,有权拒绝、制止违章指挥,并向上级有关领导 汇报。 6、进行危险性作业时,进行监护;联保组成员有责任做好班前 的安全思想互导工作,增强自主保安意识。 7、凡发生事故和违章违纪行为,互相共同负有责任,承担处罚 处分。 第五条:除直接责任者外,其他联保合同成员除承担处罚责任,影响到本人月度考核但不影响本人年度评模。 第六条:本合同一式两份,科室队组留存一份;安监科存档一份。

互保联保协议书

班组安全联保协议书 一、联保双方单位: 二、联保双方班组名称: 三、联保双方姓名及岗位: 姓名:岗位: 姓名:岗位: 四、联保内容: 1.联保双方要牢固树立安全第一、预防为主的思想,认真学习有关安全生产和劳动保护等方面的知识和各项规定,每天对互保联保对象上岗前精神状态和安全思想情况要做到心中有数。 2.联保双方必须明确应做工作的具体任务、技术要求、工作地点、工作环境和相关事项,做到有的放矢。 3.联保双方作业前必须检查要做工作的安全防范措施,确保作业中安全设施齐全可靠、安全措施落实到位。 4.联保双方互相监督,杜绝“三违”即工作中严禁违章指挥、违章作业、违反劳动纪律;联保双方应“四不伤害”即不伤害他

人、不伤害自己、不被他人伤害、保护他人不受伤害。 5.联保双方正确使用安全工具和劳动防护用品。联保双方工作前必须检查工具和劳动防护用品的安全状况,熟悉其工作性能和使用方法。 6.联保双方在作业过程中,要严格执行各项规章制度,严格遵守劳动安全纪律和现场作业要求。 7.联保双方必须团结、协作、同心同德,排除困难,圆满完成各项工作任务。 8.联保双方应加强安全技术学习,苦练基本技能,共同提高安全技术水平和业务素质。要相互督促、相互勉励、相互提醒。 9.联保各方在遇到安全问题和安全隐患时要及时汇报、通报,及时处理,遇到重大安全问题时要及时汇报情况,及时按应急预案采取措施。 10.联保双方在工作、生活中对本岗位的安全质量标准化工作要保持良好状态,注意互相提醒,做到动态达标。 本协议一式三份,班组长各一份,安全科留档一份。 联保班组长签字: 联保班组长签字: 签字日期:年月日

安全生产互保联保制度

安全生产互保联保制度内部编号:(YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128)

安全生产互保联保制度 一、总则 安全生产互保联保是指在生产区域内作业人员通过相互监督、密切配合而达成的一种责任、利益共担的安全管理形式。通过责任、利益互连,实现职工安全、风险互保,达到杜绝“三违”、确保“三不伤害”,圆满完成各项生产任务的目的。 二、班组安全互保联保标准 1、班组要结合各岗位实际情况,确保所有人员都能进入互保联保范围,不留管理盲区。班组人员变动时要及时调整。结成的互保联保对子各单位要公布、存档。 2、结成互保联保对子应遵循以下原则: ①互保联保对子必须是同班、同岗人员,或者是岗位作业区域间密切联系的人员。 ②一个岗位人员有2人或2人以上时,根据作业内容相互结成安全互保对子;一个岗位只有1个人时,要与作业区域最近的能够发生联系的其它岗位人员结成互保对子。 3、工作中互保联保对子之间要相互对对方的安全负责,做到四个互相: ①互相提醒:发现对方有不安全行为或周围有不安全因素时,要及时提醒整改或躲避,工作中要呼唤应答。 ②互相照顾:工作中要根据工作任务、操作对象合理分工,互相关心、互创条件。 ③互相监督:工作中要互相监督、互相检查,严格执行安全操作规程和安全规章制度。 ④互相保证:保证对方安全生产作业,不发生各类事故。 4、安全互保联保成员之间要签订《安全互保联保责任书》,明确互保联保职责。

5、替班人员和在每一项临时作业过程中,工作人员已形成事实上的互保联保,同样应认真履行互保联保职责。 6、岗位上人员有变动时,要及时重新签订《安全互保联保责任书》;人员无变动时,签订的《安全互保联保责任书》长期有效。 三、考核 每一互保小组中有一人发生“三违”或责任安全事故的,除对责任人按规定处罚外,同时还要对联保成员给予责任人50%的经济处罚。 四、本制度自公布之日起执行。 ----------股份有限公司 二00七年五月六日

员工自保、互保、联保责任书

自保、互保、联保协议书 为了加强安全生产工作,进一步贯彻落实“安全第一,预防为主,综合治理”的安全方针,增强员工的自主保安意识,保障员工人身安全,防止事故发生,区队与各班组及每位员工签定“员工自保、互保、联保协议书”以明确责任及义务。 自保:瓦检员上岗以后,要有自我保护意识,并严格遵守矿规矿纪。 互保:瓦检员上岗以后,除自己遵章守纪和自我保护意识外,还要保护上下岗位员工的安全。 联保:瓦检员上岗以后,除自保、互保外,还要保护班组其他员工的安全。 一、联保责任 1、上岗前相互检查对方的劳动防护用品、精神状态及仪器完好情况,发现问题及时汇报解决。 2、上岗瓦检员在工作期间发生人身或非人身事故,要追究班组及有关人员责任;瓦检员对本班组安全负责。 3、互相监督,照顾对方按照操作规程操作并严格遵守各种规章制度。 4、发现气体异常等不安全隐患,互相提醒采取防范措施,防止伤害事故的发生。 5、互保成员一方在工作期间发现有“三违”现象发生的可能时,要给予有效的劝阻和制止。 6、联保组成员有责任对任何违章作业者进行警告,及时制止,有权拒绝违章指挥,制止违章作业,并向上级有关领导汇报。 7、上岗瓦检员如发生严重“三违”,视情节给予本班班组200元处罚,对“三违”人员及班长给予100元处罚。 二、联保范围 1、同一班次,所有瓦检员负联保责任。 2、系统瓦检员对沿途的职工负连带责任。 3、工作面瓦检员对工作面内的职工负连带责任。 4、系统与工作面瓦检员负互保责任,并连带。 5、班组长对本班所有员工负连带责任。 此协议由自保、互保、联保成员共同签订,签订后生效。

区队负责人(签字): 班组长: 岗 位 工: 一通三防部瓦 斯检查队 年 月 日 班

公司安全互保制度与协议书

XXX公司安全互保制度与协议书 一、安全互保制度 一、目的 进一步加强安全生产管理,严格实行主管责任制、属地责任制、连带奖惩制,提高公司员工自我保护和互相保护的意识,在工作中建立AB角互保对子,签定互保协议,工作时段相互监护、互相检查,防止因工作疏漏引发安全事故。非工作时段相互关照、相互提醒,为对方的不安全行为负连带责任。制定本制度。 二、适用范围 公司注册员工 三、安全互保适用于工作时间段和非工作时间段 四、安全生产互保 1、互保结对子的原则:两人及以上配合作业形成的安全相互保障责任共同体。 2、班组必须实行安全互保制,互保对象要明确,有图表或文

字确认。 3、工作前,主管应根据出勤情况和人员变动情况,明确互保对象,不得遗漏。在每一项工作中,工作人员形成事实上的互保,并履行互保职责。 4、作业中,互保双方要对对方人员的安全健康负责,做到四个互相。 (1)互相提醒:发现对方有不安全行为与不安全因素、可能发生意外情况时,要及时提醒纠正,工作中要呼唤应答。 (2)互相照顾:工作中要根据工作任务、操作对象合理分工,互相关心、互创条件。 (3)互相监督:工作中要互相监督,严格执行劳动防护用品穿戴标准,严格执行安全规程和公司有关安全管理制度。 (4)互相保证:保证对方安全生产(检修)作业,不发生人身安全事故。 五、互保原则

结成互保对子应遵循以下原则: 1、能力互补(如师傅与徒弟、技术水平高的人与技术水平低的人、老工人与新工人等)。 2、性格互补(如粗心人与细心人、胆大人与胆小人、鲁莽人与谨慎人等搭配)。 3、与岗位作业内容密切联系。 4、在每一项工作中,工作人员形成事实上的互保(联保),应认真履行互保、联保职责。 5、班组人员变动时要及时调整,联保互保对子名单应记录存档。 6、对互保、联保对子实行同奖同罚。 六、安全互保协议 1、联保互报对象必须签定安全互保协议书。 2、安全互保协议书内容可根据具体任务、技术要求、工作地点、工作环境和相关事项而定,做到有的放矢。 3、安全互保对象变更后要及时明确新的互保对象,重新签定互保协议书。 七、本制度的解释和修改属于公司安全环保部。

《安全管理》之班组安全互保和联保制度

班组安全互保和联保制度 1.主题内容与适用范围 2.引用文件 3.术语与定义 4.职责 5.管理内容与要求 5.1安全工作实行互保联保制度,即班组长保班组,班组内部互保联保。 5.2班组根据岗位实际建立固定互保联保对子,互保联保对子在日常工作中应相互提醒和监督。班组长班前会上必须做好安全讲评,确认好互保联保对子。 5.3班中加强检查、监督、提醒。班组长没有明确的,扣班组长 10元/次,如出现问题,班组长承担联保责任。 5.4生产班同一班组实行互保联保。即相关班组工作中遇重大工作任务、危险作业等由于人员不足时,可以和当班同岗位或相邻岗位请求支援,相互协助人员实行互保联保。班组长必须即时安排援助。 5.5同一岗位(包括临时组合检修等)的职工相互实行互保联保,相互监督。 5.6独立岗位(包括承包岗位)班组长为此岗位的联保对子,遇重大工作任务,高空危险作业等必须告诉班组长(承包者),以便安排人员支援,确保互保联保工作。严禁一个人从事高危工作。 5.7维修工检修遇人员不足时,可以与生产班人员实行互保联保。生产班班长必须给予支持。 5.8新入厂的员工,班长必须指定师傅,师徒为联保互保对子。徒弟发生安全事故的,师傅要相应承担30-100%的责任。 5.9班组中若有岗位为一个人的,可以就近岗位安排三人为互保联保对象,班组没

有安排的,视为和班组长为互保联保对象。 5.10发生责任安全事故,层层追究责任,即追究事故责任者的责任,追究在一起工作的人员的责任,追究联保对子的责任,追究事故责任者所在班组,车间的责任等。 6.检查与考核 7.附录 7.1联保对子登记表 安全互保对子登记表 序号 安全互保对子 序号 安全互保对子 序号 安全互保对子 姓名

职工自保互保联保管理规定

职工自保互保联保管理规定 为强化职工自保互保联保意识,杜绝隐患,“三违”、事故发生,制定本规定。 一、安全自保要求 (一)熟知本工种岗位应知应会内容。 (二)掌握安全防治基本知识及各种灾害发生时的应急措施和避灾方法。 (三)严格规程措施施工(操作),杜绝“三违”现象发生。 二、安全互保联保共同目标 (一)不发生轻伤及以上事故。 (二)杜绝“三违”,做到“四不伤害”。 (三)不发生认为责任事故。、 三、劳动安全互保联保责任 (一)互保联保成员应做到:清楚工作任务,熟悉生产工艺,熟知互保对自己的工作责任,掌握应遵守的规程制度。 (二)互保人员之间互相提示,互同责任,保证安全。 四、安全互保联保要求 (一)班组必须实行安全互保联保制。即每两人(或三人)之间结成互保联保对子,建立互保联保档案,班组人员变动时要及时调整,并报单位安管部存档。 (二)结成互保联保对子应遵循以下原则 1.能力互补(如师傅与徒弟、技术水平高的人与技术水平低的人、老

工人与新工人等)。 2.性格互补(如粗心人与细心人、胆大人与胆小人、鲁莽人与谨慎人等搭配)。 3.与岗位作业内容密切联系。 4.形成事实上的互保联保工作人员,应认真履行互保联保职责。(三)工作中互保联保对子之间要对对方人员的安全负责,做到“四个”互相。 1.互相提醒:发现对方有不安全行为与不安全因素,可能发生意外情况时,要及时提醒纠正,工作中要呼唤应答。 2.互相照顾:工作中要根据工作任务,操作对象合理分工,互相关心,互创条件。 3.互相监督:工作中要互相监督、互相检查,严格执行劳动保护标准,严格执行安全规章制度和技术措施,共同做到遵章守纪。 4.互相保证:保证对方安全生产作业,不发生各类大小事故。(四)班组各互保对象之间,班组与班组之间,在作业过程中要实行联保。联保的主要内容: 1.发现互保对象意外的人员有不安全行为及不安全因素,要及时提醒纠正。 2.对互保对象以外的人员要互相监督,互相照顾、互相关心、互创条件,共同严格执行安全规程,技术措施和有关制度。 五、在工作中的一定区域范围内,每一名作业人员除有明确的安全互保联保对子外,其他在场人员均为临时安全互保联保“搭档”,工作

互保联保制度知识讲解

互保联保制度

山西沁和能源集团中村煤业有限公司 安全互保联保管理规定 矿各科队: 为进一步加强安全管理,强化落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针,根据《晋市煤局电字〔2014〕14号和沁煤发〔2014〕425号》文件要求,充分发挥煤矿职工在作业过程中的互相监督作用,不断提高职工的自主保安和相互保安能力,使每一名职工都能够互相关心,互相爱护,真正做到“不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害、不让他人伤害别人”,体现安全生产人人有责、人人有为的思想,消除各类安全隐患和“三违”行为,为广大干部职工创造一个良好的安全工作环境,形成“互保联保”安全管理机制,在安全管理中相互监督、相互管理、相互制约、相互提醒、相互帮助,形成人人讲安全、事事讲安全,群策群力保安全的良好安全氛围。结合本矿实际,特制定本管理规定,请认真贯彻执行。 一、成立“互保联保”领导小组 组长:车泽晖 副组长:刘刚曹王建吉忠义张轩亮赵建新 成员:矿生产科队全体从业人员 二、安全互保联保目标 全矿实现“双零”目标,各队无轻伤及以上人身事故或三级以上非人身事故,个人无事故、无“三违”行为。 三、安全互保联保职责 1、互相关心和帮助,时刻了解互保联保成员的详细情况(包括家庭情况、身体健康状况及性格、技术能力和操作水平、主要特长等),尤其是当班的身体状况和精神状态情况,发现异常,及时汇报,不允许其上班。

2、互相监督和帮助,按照规定穿好戴好劳动保护用品,按照本岗位安全技术操作规程操作,严格遵守矿上的矿规矿纪及各种规章制度。 3、发现事故隐患,互相提醒,采取防范措施或者及时处理,防止伤害事故发生。 4、互相检查设备是否完好,备件、工具、物料码放是否符合安全规定,环境是否符合安全要求。 5、各成员之间有责任对任何违章作业者进行警示和制止,严禁冒险作业,有权拒绝违章指挥,并向上级有关部门或领导汇报。 6、互相进行思想教育,及时沟通和交流,集思广益,增强互保和联保意识,共同完成安全生产任务。 四、安全互保联保形式 (一)互保: 1、安全互保形式:为横向互保,互保组人与人之间组成互保,每组2-3人,形成同班组职工之间互保管理体制。 2、安全互保的职责: ⑴互相监督,照顾对方按照本岗位安全技术操作规程操作和严格遵守矿上的矿规矿纪及各种规章制度。 ⑵互相督促对方按照规定穿好戴好劳动保护用品。 ⑶发现不安全隐患,互相提醒采取防范措施,防止伤害事故发生。 ⑷互相检查设备是否完好,备件、工具、物料码放是否符合安全规定,环境是否符合安全要求。 ⑸互保组成员有责任对任何违章作业者进行警示制止,有权拒绝违章指挥,并向上级有关部门领导汇报。

2021年职工互保联保责任书

职工互保联保责任书 为使职工在各自工作岗位中做到相互保护、相互监督,开展“查隐患、堵漏洞、学规程、提意识”活动,杜绝违章作业,形成自保、互保、联保三位一体的安全管理机制,确保安全生产目标顺利实现,根据*******公司《安全生产互保联保管理办法》,制订互保联保协议。 1、签订互保协议的员工必须认真执行安全生产方针、法律、法规,严格遵守公司及中心、车间各项管理,认真安全知识及各项操作规程,努力提高业务技术知识。 2、作业中,互保各方要对对方人员的安全负责,做到四个互相,即: (1)互相提醒:发现对方有不安全行为与不安全因素、可能发生意外情况时,要及时提醒纠正,工作中要呼唤应答。 (2)互相照顾:工作中要根据工作任务、操作对象合理分工,互相关心、互创条件。 (3)互相监督:工作中要互相监督,严格执行劳动防护用品穿戴标准,严格执行安全规程和有关制度。

(4)互相保证:保证对方安全生产(检修)作业,不发生人身事故。 1、在工作中发现互保对象以外的人员有不安全行为与不安全因素、可能发生意外情况时,要及时提醒纠正,制止不安全行为,防范不安全因素。 2、在工作中对互保对象以外的小组和人员要互相照顾、互相关心、互创条件。 3、在工作中与互保对象以外的人员要互相监督,严格执行安全规程和有关制度。 1、互保双方如有其中一人出现“三违”,其他人员因监督不力,需承担相应责任。 2、互保双方如有其中一人发生轻伤或重伤事故,其他人员应承当相应的经济处罚。 3、每联保互保小组出现一人次“三违”现象,小组成员每人给予相应处罚。

4、签订互保责任书的人员及联保人员根据《三违认定标准》及《三违行为处罚管理办法》进行处罚。 5、本责任书有互保联保人员后,在各车间备案。 为使职工在各自工作岗位中做到相互保护、相互监督,开展“查隐患、堵漏洞、学规程、提意识”活动,杜绝违章作业,形成自保、互保、联保三位一体的安全管理机制,确保安全生产目标顺利实现,根据国电建投内蒙古能源有限公司《安全生产互保联保管理办法》,制订互保联保协议。 1、签订互保协议的员工必须认真执行安全生产方针、法律、法规,严格遵守公司及部门、区队各项,认真学习安全知识及各项操作规程,努力提高业务技术知识。 2、作业中,互保各方要对对方人员的安全负责,做到四个互相,即: (1)互相提醒:发现对方有不安全行为与不安全因素、可能发生意外情况时,要及时提醒纠正,工作中要呼唤应答。

联保责任书

联保责任书 篇一:职工互保联保责任书 安全互保联保责任书 为使职工在各自工作岗位中做到相互保护、相互监督,开展“查隐患、堵漏洞、学规程、提意识”活动,杜绝违章作业,形成自保、互保、联保三位一体的安全管理机制,确保安全生产目标顺利实现,根据国电建投内蒙古能源有限公司《安全生产互保联保管理办法》,制订互保联保协议。 一、互保人员职责 1、签订互保协议的员工必须认真执行安全生产方针、法律、法规,严格遵守公司及部门、区队各项管理制度,认真学习安全知识及各项操作规程,努力提高业务技术知识。 2、作业中,互保各方要对对方人员的安全负责,做到四个互相,即:(1)互相提醒:发现对方有不安全

行为与不安全因素、可能发生意外情况时,要及时提醒纠正,工作中要呼唤应答。 (2)互相照顾:工作中要根据工作任务、操作对象合理分工,互相关心、互创条件。 (3)互相监督:工作中要互相监督,严格执行劳动防护用品穿戴标准,严格执行安全规程和有关制度。 (4)互相保证:保证对方在安全生产工作中,不发生人身事故。 二、联保人员职责 1、在工作中发现互保对象以外的人员有不安全行为与不安 全因素、可能发生意外情况时,要及时提醒纠正,制止不安全行为,防范不安全因素。 2、在工作中对互保对象以外的小组和人员要互相照顾、互相关心、互创条件。 3、在工作中与互保对象以外的人员要互相监督,严格执行安全规程和有关

制度。 三、互保联保人员奖罚办法 1、互保双方如有其中一人出现“三违”,其他人员因监督不力,需承担相应责任。 2、互保双方如有其中一人发生轻伤或重伤事故,其他人员应承当相应的经济处罚。 3、每联保互保小组出现一人次“三违”现象,小组成员每人给予相应处罚。 4、签订互保责任书的人员及联保人员根据《三违认定标准》及《三违 行为处罚管理办法》进行处罚。 5、本责任书有互保联保人员后,在各部门备案。 互保人员签名: 国电建投内蒙古能源有限公司2014年9月25日 篇二:十户联保责任书 篇一:十户长联防自保责任书 “五(十)户联保长”责任书 为了确保国家、集体、公民的生命

联保互保制度

班组安全生产联保互保制度 一、安全生产互保制度 1.互保结对子原则:两人及以上配合作业形成的安全相互保障责任共同体。 2.班组必须实行安全互保制,互保对象要明确,有图表或文字确认。 3.工作前,班组长应根据出勤情况和人员变动情况,明确当天的互保对象,不得遗漏。在每一项工作中,工作人员形成事实上的互保,并履行互保职责。 4.作业中,互保双方要对对方人员的安全健康负责,做到四个互相,即: (1)互相提醒:发现对方有不安全行为与不安全因素、可能发生意外情况时,要及时提醒纠正,工作中要呼唤应答。 (2)互相照顾:工作中要根据工作任务、操作对象合理分工,互相关心、互创条件。 (3)互相监督:工作中要互相监督,严格执行劳动防护用品穿戴标准,严格执行安全规程和有关制度。 (4)互相保证:保证对方安全生产(检修)作业,不发生人生事故二、安全生产联保制度 1.联保原则:班组各互保对象之间、班组与班组之间,在作业过程中形成的安全联系保障责任共同体。 2.联保的主要内容如下: (1)在工作中发现互保对象以外人员有不安全行为与不安全因素、可能发生意外情况时,要及时提醒纠正,工作中要呼唤应答。 (2)在工作中对互保对象以外的人员要互相照顾、互相关心、互创条件。(3)在工作中与互保对象以外的人员要互相监督,共同严格执行劳动防护用品穿戴标准,严格执行安全规程和有关制度。 电工仪表互保人员确认表 序号岗位甲班乙班丙班 1 运行班 电工、仪表 李东冉朱贺 杜亚丽崔新甫 夏景龙郅绪超 靳丽华祝朋杰 夏景鹏谢建明 靳彦红王磊 2 白班 电工、仪表 霍东升、王义飞、韩腾飞、刘春阳、王龙 梁龙飞、孙晓煜 动力厂 2012年10月5日

自保、互保、联保安全保证书

自保、互保、联保安全保证书 为使我个人及我队职工在各自工作岗位中做到相互监督,杜绝违章作业,逐步形成人人重视安全,人人参与安全管理、人人为安全尽职尽责的良好氛围,确保我公司2012年安全生产目标顺利实现,进一步引深“反三违”、“查隐患”、“堵漏洞”“刹事故”活动,强化安全管理,逐步形成自保、互保、联保三位一体的安全管理机制,特制订自保、互保、联保安全保证书。 自保就是对自我的保护。煤矿行业是一个高危行业,防突部门的每一位员工都是生产先行军,担负着瓦斯、水害治理的重任,从自身来说,我保证认真执行安全生产方针、法律、法规,严格遵守公司及区队各项管理制度,杜绝“三违”(违章指挥、违章作业、违反劳动纪律),认真学习安全知识及各项操作规程,提高自身操作技能,不断提升自身的业务水平,增强自己的安全意识,做到在自身安全的前提下保质保量完成生产任务。 互保就是两名职工之间的相互保护,工作中即是搭档又是合作伙伴,工作中相互之间的责任、义务、监督、风险共同承担。业务上互相学习,互相提高业务技能,工作中遇到问题互相帮助,互相发现问题,互相解决问题。 联保就是区队班组内部人员之间的联合保护。联保方都要严格执行各项管理制度,认真遵守公司及本单位各项管理制度,学习安全知识及操作规程,努力提高业务技术知识和现场操作管理水平。联保个人要向区队班组承诺,区队班组长要对本班及联保

人负责,及时了解每一个联保成员的薄弱点,做到相互提醒,并帮助克服。作为防突部门的技术员,在今后的工作中我在加强自身业务水平的同时,多为区队所有职工进行培训学习,共同得到提高。 通过安全保证,我们要建立自我及他人的安全意识体系,生产过程中将安全放在第一位,生产与安全发生矛盾冲突时,生产必须给安全让步,防患于未然之前,更胜于治乱于已成之后。 自保人:王智会 年月日

互保联保责任书

篇一:职工互保联保责任书 安全互保联保责任书 为使职工在各自工作岗位中做到相互保护、相互监督,开展“查隐患、堵漏洞、学规程、提意识”活动,杜绝违章作业,形成自保、互保、联保三位一体的安全管理机制,确保安全生产目标顺利实现,根据国电建投内蒙古能源有限公司《安全生产互保联保管理办法》,制订互保联保协议。 一、互保人员职责 1、签订互保协议的员工必须认真执行安全生产方针、法律、法规,严格遵守公司及部门、区队各项管理制度,认真学习安全知识及各项操作规程,努力提高业务技术知识。 2、作业中,互保各方要对对方人员的安全负责,做到四个互相,即: (1)互相提醒:发现对方有不安全行为与不安全因素、可能发生意外情况时,要及时提醒纠正,工作中要呼唤应答。 (2)互相照顾:工作中要根据工作任务、操作对象合理分工,互相关心、互创条件。 (3)互相监督:工作中要互相监督,严格执行劳动防护用品穿戴标准,严格执行安全规程和有关制度。 (4)互相保证:保证对方在安全生产工作中,不发生人身事故。 二、联保人员职责 1、在工作中发现互保对象以外的人员有不安全行为与不安 全因素、可能发生意外情况时,要及时提醒纠正,制止不安全行为,防范不安全因素。 2、在工作中对互保对象以外的小组和人员要互相照顾、互相关心、互创条件。 3、在工作中与互保对象以外的人员要互相监督,严格执行安全规程和有关制度。 三、互保联保人员奖罚办法 1、互保双方如有其中一人出现“三违”,其他人员因监督不力,需承担相应责任。 2、互保双方如有其中一人发生轻伤或重伤事故,其他人员应承当相应的经济处罚。 3、每联保互保小组出现一人次“三违”现象,小组成员每人给予相应处罚。 4、签订互保责任书的人员及联保人员根据《三违认定标准》及《三违行为处罚管理办法》进行处罚。 5、本责任书有互保联保人员后,在各部门备案。 互保人员签名:

班组安全互保联保管理规定

班组安全互保联保管理 规定 集团标准化小组:[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

班组安全互保联保管理规定 1 范围 本规定制定了班组安全互保联保范围、形式、要求、处罚的基本要求。 本规定适用于****。 2 引用标准和术语 2.1安全互保联保制:即岗位职工在同一岗位或上下工序岗位上处理和解决各类生产、设备故障的同时,必须监护和提醒安全事项,互相保护好各自的人身安全,同时确保所管辖区域的其他人、生产和设备的安全运行。 3管理职责 3.1安全室负责本规定的制、修订;负责此规定执行的监督检查及考核。 3.2各分厂负责组织实施作业区班组、职工建立互保联保制。 4 工作内容 4.1互保联保流程图见附件一。 4.2互保联保的范围:各班组成员之间、班组与班组之间。 4.3互保、联保的形式: 4.3.1大班成员中以两人为单元按照自愿的原则互保; 4.3.2岗位为一人或单数的,与班长互保。 4.3.3班长、工会小组长、班组安全员与全班成员联保; 4.3.4相关联的班组之间联保; 4.3.5相关联的互保对象之间联保。 4.3.6岗位为一人的,与同一工作性质、同一工作时间的相关班组联保。 4.4互保的要求: 4.4.1互保对象要明确,应填写《职工互保卡》,互保对象之间签字确认。 4.4.2“四个互相”,即:互相提醒,互相照顾,互相监督,互相保证。 4.4.4互保对象应相互督促,严格按岗位作业指导书操作,做到“三不伤害”,即“不伤害自己,不伤害他人,不被他人伤害”。 4.4.5互相对象之间工作前应检查所需的安全防护信号装置和所用的工器具是否符合安全要求。 4.4.6互保对象发现不安全隐患应互相提醒,采取防范措施,防止发生事故。

员工自保、互保、联保责任书

员工自保、互保、联保责任书 为使员工在各自工作岗位中做到相互保护、相互监督、杜绝违章作业,形成自保、互保、联保三位一体的安全管理机制,确保安全生产目标顺利实现,结合本单位实际制定互保、联保协议: 一、互保人员职责 1、签订互保协议的员工必须认真执行安全生产方针、法律、法规,严格遵守 公司各项管理制度。 2、两人或多人互保,互保成员在一方在工作期间有三违现象发生的可能时, 要给予有效制止。 3、作业中,互保各方要对对方人员的安全负责,做到四个互相即:(1)互相 提醒:发现对方有不安全行为与不安全因素,可能发生意外情况时要及时提醒纠正,工作中要呼唤应答。 (2)互相照顾:工作中要根据工作任务、操作对象、合理分工、互相关心、互创条件。 (3)互相监督:工作中要互相监督,严格执行安全规程、工艺纪律和有关 制度。 (4)互相保证:保证对方在安全生产工作中不发生人身伤害事故。 二、联保人员职责 1、在工作中发现互保对象以外的人员有不安全行为与不安全因素,可 能发生意外情况时,要及时提醒纠正,制止不安全行为,防止不安全因 素。

2、在工作中对互保对象以外的小组和人员要互相照顾、互相关心、 互创条件。 3、在工作中与互保对象以外的人员要互相监督,严格执行安全操作 规程和工艺纪律及相关制度。 三、互保联保人员奖罚办法 1、互保双方如有一人出现“三违”视情节给予(50—200元)处罚。 2、互保双方如有其中一人发生轻伤或重伤事故,其它人员按监管不到 位进行相应考核、对“三违人员”及工段(班组长)给予(50—500元)处罚。 3、本责任书由互保、联保人员签字后,在公司安环部备案。 工段负责人:互保人员: 联保人员: 年月日

煤矿自保、互保、联保安全承诺责任书

煤矿自保、互保、联保安全承诺责任书 撰写人:___________ 部门:___________

煤矿自保、互保、联保安全承诺责任书为进一步加强安全管理做好安全工作,积极消除各类安全隐患和职工“三违行为”建立完善安全责任体系及责任追究体系,形成以“自主保安,互助保安,联合保安”三位一体的安全管理机制,在全体职工中签订安全承诺书。 一:联保责任 1、互相监督,照顾对方按照安全技术操作规程操作和严格遵守矿上的矿规矿纪各种规章制度。 2、互相督促对方按照规定穿戴好劳动保护用品。 3、发现不安全隐患,互相提醒采取防范措施,防止伤害事故的发生。 4、互相检查设备,环境是否符合安全要求。 5、联保组成员有责任对任何违章作业者进行警告,及时制止,有权拒绝违章指挥,制止违章作业,并向上级有关领导汇报。 6、进行危险性作业时,进行监护;联保组成员有责任做好班前的安全思想教育,并监督安全措施的落实。 7、发生事故和违章违纪行为,互相共同承担责任,承担处罚。 二:联保范围 1、同一工作面,所有职工负联保责任 第 2 页共 2 页

2、安瓦员对所在工作面管辖内的职工负连带责任 3、班组长对所在工作面管辖内的职工负连带责任 4、坚持以安全生产为重点,杜绝重特大事故,减少一般事故,无死亡事故。 5、加强内部治安管理,减少盗窃案件发生。无重、特大治安、刑事案件。 6、无吵架、斗殴、无理取闹等干扰正常工作事件。 7、保证生产活动中人身安全不受危害;不发生恶性事故;保证生产设备安全,不使煤矿企业资产遭受损失。 8、按照签订的安全承诺书的总体要求,全面抓好安全工作。 9、加强培训,开展不同形式的安全教育活动。增强职工的安全意识和法制观念。 10、各班组的安全保证体系和安全监督体糸应充分发挥作用,及时准确上报班组情况。针对以后工作中出现的事故,本制度未提及的事项。按照公司有关处理规定执行。 第 2 页共 2 页

自保互保联保制度

2014年金摩三事业部 安全生产责任状 委托: 责任: 为了实现价值经营,全面提升金车业有限公司安全生产经营与环境、职业安全健康管理水平,进一步明确各级管理干部安全管理职责,明晰和明示各项不安全因素和危险源,对各项安全危险源、污染源进行及时排查并消除,对各项应急措施进行有效控制,切实指导日常安全标准化作业,确保安全生产,依照“安全第一、预防为主”的针,根据《中华人民国安全生产法》和《省安全生产条例》,本着“管生产必须管安全”的原则,即负责生产的同时负责安全,把安全生产从组织管理上统一起来。具体安全责任和指标如下: 1. 责任为安全生产经营与环境、职业健康安全直接责任人,直接负责本事业部责任厂区安全生产经营、环境与职业健康安全工作。 2. 格执行公司有关安全生产、环境与职业健康安全的针、政策、法律、法规和制度,负责依据上级经营目标和战略要求维持、改善本事业部的安全生产、环境与职业健康安全管理体系,负责本组织安全管理的队伍建设。 3.围绕公司生产经营安全工作的日常运营要求,负责根据本事业部经营目标和管理目标,对本事业部责任厂区环境和职业健康安全工作进行阶段性目标设定、安全管理活动案的审定、案的组织实施、过程质量控制、目标的绩效考核、安全危险源/污染源/安全事故的调查/分析/对策树立、落实整改措施及资金的保障,在保证安全的前提下组织生产,不违章指挥;当生产与安全发生矛盾时确保安全管理各项指标得到有效的落实。 4.每月组织一次以上厂区安全环保大检查,有效识别和控制安全危险源/污染源/安全事故隐患;并根据流程节点和安全工作目标计划要求,负责对安全管理各项指标进行绩效沟通和绩效考核。 5.负责根据各项安全危险源/污染源状态建立、维持、改善和固化责任厂区各项安全应急/预防组织和应急/预防活动流程,参与审批本事业部的重大安全事故应急救援预案,建立应急救援体系。 6.负责应急事项的指挥;负责对安全事故发生现场进行救助指挥;负责就安全事故与政府相关部门进行沟通、汇报;负责对事故发生的原因进行调研、责任划定和处罚通报。 7.在审定事业部责任厂区各项规划和工作目标计划时,负责依据“五同时”原则(即在计划、布置、检查、总结、评比生产的同时计划、布置、检查、总结、评比安全工作),对新、改、扩建工程项目进行“三同时”管理,即防治污染的设施工程必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用,凡不符合安全、职业健康、环保要求的坚决不批准实施。 8.担任责任厂区安全生产管理的直接责任人,协助生产总经理负责事业部责任厂区安全管理的全面工作。故;无经济运营安全事故,确保资产安全;无重大失密事件发生,确保企业资产安全;无重大失密事件发生,确保企业知识产权安全。 10. 2014年安全管理目标: ◆因工死亡人数为“0” ◆因工负伤事故发生数控制在总人数的5‰ ◆资金、资产安全 ◆技术、信息安全 11.责任风险考核办法 ◆公司安全经营实行风险管理,设置责任人安全风险金——3000元,作为风险经营依据。 ◆公司安全责任考核为月考核,具体如下: 1、若事业部责任厂区当月各生产车间及生产辅助单位均无人身安全生产事故发生 将对责任人给予1500元奖励。 2、若事业部责任厂区在当月生产过程中发生人身安全生产事故,将根据事故类别 (依据安全生产管理制度及互保、联保制度)对互保单位给予相应处罚 委托签字:责任签字: 2014年月日

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