第三节
方剂的组成变化
三、剂型更换的变化
是指同一方剂，因治疗的需要，而将剂型加以改变，其治 疗作用和主治病证也相应发生变化。这种变化主要表现为 药力强、弱、峻、缓和所治证候轻、重、缓、急的不同 《用药法象》所说：“大抵汤者荡也，去大病用之；散者 散也，去急病用之；丸者缓也，不能速去之”。所以临床 上经常将汤剂改为丸、散、膏剂，或将丸、散、膏剂改为 汤剂，主要是取其功效缓急不同之意，以适应临床病情的 变化和治疗的需要
4.控制药物的毒副作用
第二节 方剂的组成原则与基本结构
概述:
1.方剂是由药物组成的，是在辨证立法的基础 上选择合适的药物组合成方
2.药物配伍是方剂组成的基础
3.常用药对是构成方剂的基本单位
第二节 方剂的组成原则与基本结构
一、方剂的组成原则 “依法选药，主次有序，辅反成制，方证相合”
遣药组方既要重视药物之间的配伍关系，还应重视药物配 伍与病证的针对性，做到以法统方，方中有法，药证相应
第三节 方剂的组成变化
二、药量增减的变化
是指方剂的药物组成不变，因病情的需要，将方中的药 量进行增减，从而改变了其药效的强弱乃至配伍关系，以 达到治疗的目的。 药量的加减对于方剂功效的影响主要有两种情况：
一是由于药量的加减而使原方的药力增强或减弱。
二是由于药量的增减导致原方君药的改变，从而使其主 要功效发生变化。
第四章 方剂的组成与变化
本章目录
第一节 方剂的组成目的
第二节 方剂的组成原则与基本结构
第三节
方剂的组成变化
重点难点
1.重点:
•
• •
君、臣、佐、使的含义及主要特点
方剂的组方配伍目的 方剂的三种变化形式
2.难点: • 如何灵活运用方剂的三种变化形式
第一节 方剂的组成目的
1.增强药效
2.影响单味药在方中功用发挥的方向和程度 3.扩大治疗范围
1．简记方剂的组方目的：一是增强药物的功效，二是扩大 治疗范围，三是控制药物的毒副作用。即增效、减毒
2．概括方剂的组成原则：君药即针对主病或主证而起主要 治疗作用的药物。臣药的含义包括一是辅助君药加强治疗 主病或主证的药物，二是针对重要的兼病或兼证起主要治 疗作用的药物。佐药的含义包括一是佐助药，二是佐制药 ，三是反佐药。使药的含义包括一是引经药，二是调和药 3．归纳方剂的组成变化的三种形式：药味加减变化，药量 增减变化，剂型更换变化
一不与所现之证相合，然后施用；否则必须加减，无可加 减，则另择一方” 2.临床运用成方时，要做到“师其法而不泥其方，师其 方而不泥其药。”
第三节 方剂的组成变化一、药加减的变化是指原方在主证、主病不变的情况下，随着次要症状或兼 证的不同，通过增减原方的某些与现证不相适宜的药物， 或加上某些应用需要的而原方中又没有的药物，以适应变 化了的病情需要，又称为“随证加减”
第三节 方剂的组成变化
方剂药味、药量、剂型的三种变化形式，既可单独应用，
也可以结合应用。方剂的运用，既要遵循方剂组成结构的 基本原则，又要有灵活的变化。临床运用成方，做到知常 达变，师古不泥，首先要正确地理解原方的立法制方宗旨 ，还要弄清方中药物君臣佐使的配伍关系，掌握方剂变化 运用的规律
学习小结
二、方剂的基本结构 方剂的基本结构应当包括“君、臣、佐、使”四个部分。 把“君、臣、佐、使”作为组方基本结构的理论，最早见 于《黄帝内经》。通过借喻封建国家体制中君、臣、佐、 使的等级设臵，以说明药物在方中的主次地位与从属关系
第二节 方剂的组成原则与基本结构
1.君药:
针对主病或主证起主要治疗作用的药物。是方剂组成中的 核心、不可或缺的部分。君药通常具有药力较强，药味较 少以及用量较大的特点 2.臣药:
复习思考题
1.简述方剂组成的目的
2.君药、臣药各自特点是什么 3.简述佐助药、佐制药的含义
4.使药有哪些作用
5.简述方剂变化的三种形式
有两种涵义。一是辅助君药加强其治疗主病或主证作用的 药物。二是针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物 。臣药一般药味较君药多，药力和药量较君药小，与君药 多具特定的增效配伍关系
第二节 方剂的组成原则与基本结构
3.佐药:
有三种涵义 一是佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或用 以治疗次要兼证的药物 二是佐制药，即用于消除或减弱君、臣药毒性，或能制 约君、臣药峻烈之性的药物 三是反佐药，即病重邪甚以及拒药不受的情况下，配用 与君药性味相反而在治疗中起相成作用的药物，防止病药 格拒。佐药一般用量较小
第二节 方剂的组成原则与基本结构
4.使药：
有两种涵义
一是引经药，能引导方中药物直达病所的药物
二是调和药，指能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互
作用或起到矫味作用的药物
使药通常药味较少，用量较小
第三节 方剂的组成变化
概述：
1.清代医家徐灵胎曰：“欲用古方，必先审病者所患之
证，悉与古方前所陈列之证皆合，更检方中所用之药，无