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中 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 中 国血液 流变学 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ １ （ ３ ） ： ４ ４ ６ ．
而老年患 随机体脏器功能之衰退 ，而全身麻醉过程中要求应用 的麻醉药物的种类多、剂量大，这就明显地增加了麻醉过程中老
年 患者 的危 险 ｌ 生，并有 可能 会延 迟 老年 患者术 后 苏醒 的 时间 。然
［ ８ ］ 罗克 金， 王培达 ． 不 同椎 管 内麻醉 方法 对老 年 下肢ห้องสมุดไป่ตู้ 术 患者 血流 动力 学影 响 的对 比研 究 临床 和实验 医学 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ １ （ ７ ） ： ５ １ ９ ． ［ ９ 】杨 颐 罡 ． 老 年 急 症 患 者 的 围麻 醉 期 管 理 体 会 ［ Ｊ 】 ． 中 国社 区 医
常显著的下降，肺顺应性的显著下降和气道 内压的明显增高 ，往
往 会 导致低 氧 血症 和二 氧化 碳血症 的出现 。所 以 ，在 临床 实际 工 作 中 ，腹腔 镜 手术 常采 取全 身麻 醉 ，而不 是单 纯 的椎管 内麻醉 。
研究［ Ｊ ］ ． 中国现代医学杂志， ２ ０ ０ ２ ， １ ２ （ １ ５ ） ： ５ ７ ．
准备，控制心律失常及高血压，改善呼吸功能，重视全身合并症
的治疗 ，沣 意 用药 的时 机 ，防 止麻 醉药 过量 ，有 条件 的 医院 可进
行 血 流动 力学 和肌 肉松 弛的监 测 。
３ 参考文献
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刘 向东 在对 老 年患 者手术 中椎 管 内麻醉 进行 研究 后认 为 ，为
提高麻醉的安全性 ，老年患者椎管内麻 醉的用药应小剂量分次进
行【 Ｊ 。 常用 药物 有 ：① 丁卡 因 ：成 人剂 量 为 ８ ～１ ０ ｍｇ ／ 次 ，起 效 时 问 为５ ～１ ０ｒ ａ ｉ ｎ ，作 用时 间２～ ３ ｈ 。② 布 比卡 因 ：成 人用 药剂 量
股 骨手 术 中的 比较研究 ［ Ｊ ］ ． 四川生理 科学 杂 志， ２ ０ ０ ４ ， ２ ６ （ ２ ） ： ５ １ ．
量的气体以造成人１ 二 气腹 ，而气腹可使下腔静脉以及各腹腔 内脏
的 血管 受到 压迫 ，以致 使 静脉 循环 的 血液 回流 受阻 、心 排 出量 降 低” 。 愎腔 内的高压 也 可增 高胸 腔 内压 ，同样 也会 减少 回心血
量 ，可Ｈ Ｊ ｊ 显 引起肺 泡无 效 腔 的显著 增大 ，以致 功能 残气 量 出现非
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吉林医学２ ０ １ ４ 年１ 月第３ ５ 卷第３ 期
盂 雅 静 在对 椎 管 内麻 醉复 合 全 身 麻 醉应 用 于 老 年 人 的腹 腔 镜 手术 进 行大 量 的研究 后认 为 ，腹 腔镜 手术 需在 腹腔 内注入 一定
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为１ ０ ～１ ５ ａｇ ｒ ／ 次 ，不超过２ ０ ｍｇ ／ 次。起效时问为５ —１ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ，作用
时问１ ． ５ ～ ３ ． ０ ｈ ＿ 】 Ｉ 。③罗 哌 卡 因 ：用 量为 １ ０ ～ ２ ５ ｍｇ ／ 次。 所 以 ，实施 椎 管 内麻 醉 时 ，应 根据 老年 患者 特 点 ，做 好术 前
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而椎 管 内麻 醉 复合 全身 麻醉 可 有效 控制 老年 患者 的 呼吸状 况 ，消 除 气腹带 来 的不利 影 响 ，减 少 全身 麻醉 过程 中 的用药 量 ，且 术后
清 醒快０ ４ ］ 。
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