吴 平
榆树 １００ ３４ ０ 吉林省榆树市 医院 ，吉林
【 摘
要 】 目的 ： 讨血液病患者静脉渗漏损 伤的临 床护理经 验。方法 ：回顾性分 析血液病 患者静 脉渗漏损 伤 的临床资 料。结果 ： 探
发生静脉渗漏损伤的血液病患者年龄 １ ６ ７— ２岁 ，渗漏 局部均 出现疼 痛并不同程度的水疱 ，其中有的发生感染 、 组织坏 死。经 加强护理 ，局 部损伤全部痊愈 ，未造成功能 的残缺 。结论 ：血液病患者发生静脉渗漏损伤可造成严 重的后果 ，只要能及时正确 的根据患者 的具 体情况加
中４例在 ２— ３周愈合 ，１ 例经外科植 皮 ５周后 愈合。
例１ ：患者男性 ， ｏ岁 ，诊断为急性非淋巴细胞性 白血病 ４
并感染性休 克，左侧 内踝持续静脉 滴注多巴胺、阿拉 明 ２ ｈ ４，
患者诉输液肢体 疼痛 ，当时局部 无肿胀 ，点滴通 畅，回血 良 好 ，护士予抬高患肢，调慢滴速 并密切观察 。２ ｈ后疼痛未缓
患者经处理后疼痛 逐渐 减轻 ；２ ９例局部 水疱 在 １ 内 周 吸收结痂 ；５例水疱继续扩大 ，并发生感染 、组 织坏死 ，其
输 注高黏稠度 的药物 等 ，对血 管 内膜造 成刺激 ，引起静 脉 痉挛 而导致 局部 静脉 内压增 高 ，液 体外 渗。本组 发生渗 漏
的药物 与相关文献报道 是一 致的 ，且 ６ ％患者穿 刺局部 无 ０
周 围组 织 ，并引起 局部 软组织 坏死 以及 神经 、肌腱 和关节 损 害等。静 脉渗漏 轻则 局部 肿胀 、疼 痛 ，重 则引 起组 织缺 血 坏死 ，甚至造成功能障碍 。２０ ０ ６年 ７月 至 ２ ０ ０ ９年 ３月 我 科有 ３ ６例 血 液 病 患 者 发 生 了静 脉 渗 漏 性 损 伤 ，现 报 道
护 理 研
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕｎ ｌ ｏ ｔｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａｍａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆｅｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏ ｈ ｒ ｅ ｈ ・１ ９ ・ ３
Ｎｕ ｓｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｒｉ ｇ ｓ ａｃ
血 液 病 患者 静 脉 渗 漏 性 损 伤 的 护 理
肿胀 ，点滴 通畅。 这提 示药 物 的因素是 导致 血液 病患者 静
脉渗漏性损 伤的一个很 重要 的原 因。 （ ）机 械 因素。机械 ２ 损伤多 为穿 刺技术不熟练 ，多次反 复穿刺 ，选 择血管不 当 ，
交接班 ，发现静脉渗漏 现象及时处理。
３ ２ 及时更换注射部 位 ． 疼痛是静般资料 ．
３ ６例患者 中男 ２ Ｏ例 ，女 １ ，年龄 １ ６例 ６～
现 ，故对患者 的主诉应 引起 高度 的重视 。如患者 主诉疼痛 ， 即使输液通 畅 ，针 头有 回血 ，也 要及 时终止 输液 ，重新 更 换注射部位并 密切观察局部反应 。 ３ ３ 酌情选择冷 热敷 ． 根据外渗药 物的性质 采取相应 的措 施 。如果是化疗 药及对 组织 有强 烈刺激 作用 的药 物外渗 则
水疱不 被损 破 ，让其 逐渐 自行 吸收 。但 经观 察发 现水疱 吸 收得很慢且 不易保 护 ，一 旦被 动损破 后更 易发 生感 染。现
１３ 渗漏发生 当时的表现 ．
３ ６例 （０ ％ ）患者 发现 渗漏 １０
在 的处 理方 法是用 ５号 半针 头及 注射器 在无 菌条 件下 主动 穿刺抽取水疱 渗液。
如下。
３ 护理措施 ３ １ 加强护理人员 的责任感 ．
强调静 脉渗漏性损 伤对血 液
病 患者 的危害性 ，组织护 士学 习掌握静脉 渗漏 的相 关知识 ，
使每位护士都重 视并懂 得静 脉渗 漏 的处 理措 施 ，加 强工作
的责任感 ，经常 巡视 ，尤 其对 点滴特 殊药 物 的患者 要做 好
６ ３岁 。其 中：白血病 ２ 例 ，淋 巴瘤 ９例 ，多发 性骨髓 瘤 ６ ｌ 例。发生渗漏 的药物 ：化疗 药 １ ，升压药 ４例 ，碱性 药 ９例
物 ２例 ，高渗性药 物 ５例 ，输 注高 黏药 物 ３例 ，其 它 阳离
子 药 物 ３例 。
１２ 漏部位 的分 布情况 。 ．
表 １ 渗 漏 部 位 的 分 布 情 况
４ 讨 论
的首发症状是 疼痛 ，主要是 注射 部位 的疼 痛 ，个别 患者 表 现为注射 部位 上 、下 方或 整侧 肢 体 的疼痛 ；１ ２例 （ ３ ３ ％）
有局部肿 胀 ；１ ３例 （ ６ ） 液体 点滴 不 畅通 ，不 见 回血 ； ３％ ５例 （ ４ ） 出 现 局 部 皮 肤 发 白， 温 度 下 降 ；３ 例 １％ ６ （０ ％ ）患者均在 ２ ｈ内局 部出现大小不等 的水疱 。 １０ ４
强护理 ，可 以把对患者 的损害降低到最小 。
【 关键词 】 血液病 ；静脉渗漏损伤 ；护理 【 中图分类号 】１ ７ １ ３ ４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１０ ８ １ ｛０ ２ ２ ０ ３ ０ ０ ７— ５ ７ ２ １ ）１ — １９— ２
静 脉渗漏性 损伤… 是 因各种 原 因而致 药液 渗漏 到静脉
选择冷敷 ，一般 予冰敷或 ５ ％硫酸 镁湿敷 ，但高 渗性药 液 ０
的渗 出不能 用 ５ ％硫酸镁湿敷。 ０ ３４ 重视水疱 的处理 ３ ． ６例患者在静脉渗漏性损伤过程 中 均 出现 了大 小不等 的水疱 ，水疱 处理得 不 当将会 造成局 部
的感染 ，因此必须非 常慎 重 。以往 我们 是小 心翼 翼的保 护
２ 结 果
４ １ 静 脉渗 漏 的原 因 穿刺 不 当 、针 头部 分位 于血 管 外 、 ． 针头 固定不 牢等护理操作不 当是导致 静脉渗漏 的主要原 因。 经分析 可总结为如下几点原 因：（ ）药物因素 。药物浓 度 、 １ 酸碱度 、渗 透压过高对细胞代谢功能 的影 响 。血 液病患 者长期输 液 ，治疗方案复杂 ，应用 化疗药 、升 压药 ，输 血 ，