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淄博市医疗保障便民惠民十条措施细则

医疗保障便民惠民十条措施细则
一、进一步降低抗癌药物价格
按省规定的时间将国家谈判的阿扎胞普、西妥昔单抗、阿法替尼、阿昔替尼、安罗替尼、奥希替尼、克哇替尼、尼洛替尼、培哇帕尼、瑞戈非尼、塞瑞替尼、舒尼替尼、维莫非尼、伊布替尼、伊沙佐米、培门冬酶、奥曲肤等17 种杭癌药纳入医疗保险基金支付范围。

对国家和省谈判纳入基本医保、大病保险支付范围的药品,不纳入医院药占比考核。

对常用的10 。

余种抗癌药物按降价后的价格挂网,供医疗机构采购,使患者及时享受到降价带来的实惠。

二、缩短医疗保险关系转移接续办理时限
对于职工省内跨统筹地区流动就业转移接续医疗保险关系的,进一步优化办事流程,提高办事效率。

全面取消《基本医疗保险关系转移接续申请表》,转入地医保经办机构收到《基本医疗保障参保(合)凭证》后,5 个工作日内向转出地经办机构发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》(以下简称《联系函》,转出地经办机构收到《联系函》之日起,5 个工作日内生成《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》(以下简称《信息表》,需划转个人账户余额的,一并划转至转入地经办机构;转入地经办机构在收到《信息表》和需要划转的个人账户余额后,5 个工作日内完成接续手续。

三、即时办结医疗保险个人账户资金支取手续
医保经办机构要进一步筒化证明材料,对由参保人或代办人提出的支取申请,需持社保卡、本人身价证或代办人身份证,由医保经办机构即时办结支取手续。

同时,要与银行做好沟通衔接,由参保人或代办人到指定银行办理资金支取。

四、简化异地就医手续
筒化异地就医备案手续。

取消原来需就医地提供的所有审批盖章,包括需就医地基层社
区组织、医保经办机构和相关定点医疗机构的签字盖章。

对符合条件的异地就医人员,直接备案至就医所在地市,其中到北京市、天津市、上海市、重庆市、海南省、西藏自治区和新疆兵团就医的,备案到就医省份,在联网医院住院持社保卡直接结算。

彻底取消异地安置(居住)人员每次住院重复办理备案手续,实一次备案后信息长期.。

有效简化转诊转院手续。

向社会公布转诊转院基本条件,凡符合转诊条件的,经参保地相关医疗机构直接为患者办理转诊手续后,由医保经办机构及时办理备案上传,不再审批盖章。

积极创造条件,提供窗口、网上、电话(传真)、手机APP 等多种服务方式,确保就医备案渠道畅通。

五、全面推行“一站式”结算
进一步梳理各类医保支付政策,主动与有关部门、医疗机构及大病保险承办机构加强协作,开发完善相关结算模块,全面实现建档立卡贫困人口、特困人员、低保对象、重度残疾人等困难人员医疗保障待遇“一站式”结算。

六、缩减门诊慢性病审核办理时限
对门诊慢性病范围内的患病人数进行测算,发挥基层社保平台、医疗机构作用,充分利用近期医疗机构检查、化验结果,减少重复检查、重复化验,进一步优化简化现行的申请审核办理手续,确保按文件要求落实到位。

七、简化生育保险待遇支付证明材料
对于能够实现信息共享的,一律不再提供证明材料。

暂时不能实现信息共享的,可通过微信、QQ 、电子邮件、照片等方式提供相关材料,不再要求提供书面证明。

由于各种原因不能提供出生证明、生育服务手册(生育证)的,可通过个人承诺、单位审核或容缺补漏等方式妥善解决。

jk 、开放医院药品采购价格查询案统省药品集中采购网(www . sdyypt . net )开通公众查询功能后,向社会发布价格查询操作指南,为群众提供医院药品采购价格
便捷查询服务。

九、降低医药机构质量保证金比例
2019 年医疗保险经办机构与医药机构签订协议时,按文件要求调整质量保证金暂扣比例。

十、加大对医养健康产业发展医保政策支持
向社会公布长期护理保险协议定点的基本条件、评估审核流程。

对已确定为医保定点医疗机构承担长期护理服务的,可视作长期护理保险协议定点机构,原则上不再重复评估确认。

按照我省新旧动能转换,支持医养产业健康发展的总体要求,对申请办理长期护理定点和内设医疗机构定点的,医保经办机构随时受理,30 个工作日内完成评估确定。

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