• 多为双侧性 • 不完全性的眼肌麻痹 • 多合并有集合机能瘫痪及瞳孔障碍。
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(一)、周围性眼肌麻痹
（1）动眼神经麻痹
1. 眼外肌麻痹 （外直肌、上斜肌除外）
• 上睑下垂；瞳孔斜向外下方 • 不能向上、内、下转动 2. 眼内肌麻痹 • 瞳孔散大 • 瞳孔直接与间接对光反射消失
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3.集合反射
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动眼神经核
外侧核 正中核（Perlia核） E-W核
上睑提肌 上直肌 下直肌 内直肌 下斜肌
辐辏运动
瞳孔括约肌和睫 状肌，参与缩瞳 与调节反射
动眼神经查体
动眼神经核上性支配
• 位于额中回后部左右各一 • Brodmann氏大脑皮质的第8区
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动眼神经核上性麻痹
(二)核性眼肌麻痹
(1）动眼神经核性病变
• 集合反射通路： • 由视神经传到枕叶皮质，再由枕叶皮
质传至额叶皮质，再由额叶皮质发出 纤维至正中核，使两侧内直肌收缩。
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3.集合运动瘫痪
28Βιβλιοθήκη 29瞳孔括约肌的神经支配
• 中脑缩瞳核发出的神经纤维， • 这种纤维包括在动眼神经中，
直到眶内进入睫状神经节。 • 并在其中交换神经元发出节后
纤维，形成睫状短神经，支配 瞳孔括约肌。 • 功能：使瞳孔缩小。
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瞳孔收缩及光反射通路
光线 视神经 视交叉 视束 上丘 顶盖前区
瞳孔缩小 瞳孔括约肌 节后纤维 睫状神经节 动眼神经 两侧E-W核
瞳孔扩大肌的神经支配
• 交感神经支配 • 三级神经元 • Ⅰ自丘脑下部至睫状体脊髓
中枢 • Ⅱ自睫状体脊髓中枢至交感
神经颈上节 • Ⅲ交感神经颈上节至虹膜
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动眼神经
动眼神经核 （躯体运动纤维 动）眼神经副核（内脏运动纤维 动眼神经 脚间池 ） 海绵窦外侧壁 眶上裂 上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌
睫状神经节 睫状肌，瞳孔括约肌
上支 → 上直肌、上睑提肌
动眼神经
下支滑车→神经睫下状直神肌经、节内直肌、下斜
动眼
上支
神经
展神经
下支
动眼神经核
• 中脑上丘的水平； • 大脑导水管周围灰质腹侧部； • 为一长形的细胞团块，长约5～6毫米。 • 下端与滑车神经核相连。 • 由三个主要细胞群组成。
一、解剖结构及生理功能
眼外肌
眼球运动
同向运动
侧方同向运动 垂直同向运动
异向运动 集合运动 分开运动
人的每个眼球有三对眼外肌：
一对水平肌：内直肌、外直肌
一对垂直肌：上直肌、下直肌
一对斜肌 ：上斜肌、下斜肌
动眼支配眼外肌管理眼球运动
动眼神经（Ⅲ）
上睑提肌 上直肌（内上） 内直肌（内收）
下直肌（内下）
下斜肌（外上） 瞳孔括约肌和睫状肌