本 人 签 名 :_____________
课题组负责人签名:______________
年月日
三、主要完成人情况
第(5)完成人姓名
性别
出生年月
最后学历
参加工作时间
高校教龄
专业技术
职 称
现 任 党
政 职 务
工作单位
联系电话
现从事工
作及专长
电子信箱
通讯地址
邮政编码
何时何地
受何奖励
主
要
贡
献
针对课题研究方向与目的，主要做了如下工作：
二、成 果 内 容
1.成果基本内容（成果解决教学问题的方法）
2.成果创新点
3.成果推广应用情况
三、主要完成人情况
第(1)完成人姓名
性别
出生年月
最后学历
参加工作时间
高校教龄
专业技术
职 称
现 任 党
政 职 务
工作单位
联系电话
现从事工
作及专长
电子信箱
通讯地址
邮政编码
何时何地
受何奖励
主
要
贡
献
针对课题研究方向与目的，主要做了如下工作：
本 人 签 名 :_____________
课题组负责人签名:______________
年月日
三、主要完成人情况
第(3)完成人姓名
性别
出生年月
最后学历
参加工作时间
高校教龄
专业技术
职 称
现 任 党
政 职 务
工作单位
联系电话
现从事工
作及专长
电子信箱
通讯地址
邮政编码
何时何地
受何奖励
主
要
贡
献
针对课题研究方向与目的，主要做了如下工作：
本 人 签 名 :_____________
课题组负责人签名:______________
年月日
四、主要完成单位情况
第（1）完成单位名称
主管部门
联系人
联系电话
传真
电子信箱
通讯地址
邮政编码
主
要
贡
献
单位盖章
年月日
主要完成单位情况
第（2）完成单位名称
主管部门
联系人
联系电话
传真
电子信箱
通讯地址
邮政编码
主
要
贡
本 人 签 名 :_____________
课题组负责人签名:______________
年月日
三、主要完成人情况
第(4)完成人姓名
性别
出生年月
最后学历
参加工作时间
高校教龄
专业技术
职 称
现 任 党
政 职 务
工作单位
联系电话
现从事工
作及专长
电子信箱
通讯地址
邮政编码
何时何地
受何奖励
主
要
贡
献
针对课题研究方向与目的，主要做了如下工作：
献
单位盖章
年月日
五、申报、评审意见
申
报
意
见
申报单位负责人签名: __________申报单位公章
年月日
初
评
意
见
高等教育研究所初审签字：
年月日
评
审
意
见
甘肃中医药大学教学成果奖评审委员会主任签字：
年月日
审
定
意
见
学校盖章
年月日
本 人 签 名:_____________
课题组负责人签名:______________
年月日
三、主要完成人情况
第(2)完成人姓名
性别
出生年月
最后学历
参加工作时间
高校教龄
专业技术
职 称
现 任 党
政 职 务
工作单位
联系电话
现从事工
作及专长
电子信箱
通讯地址
邮政编码
何时何地
受何奖励
主
要
贡
献
针对课题研究方向与目的，主要做了如下工作：
甘肃中医药大学
教学成果奖申请书
成果名称：
成果完成人：
成果完成单位：
申报单位名称：
申请时间：__年月日
高等教育研究所制表
2016年4月
一、成果简介
标项目立项□自选项目学院立项□其它
项目
编号
成果起
止时间
起始：年月日完成：年月日
主题词
成
果
内
容
概
述
（简述成果的研究背景、研究目的、研究路线、创新点及推广应用情况）