流行病学
美国第三次健康营养调查报告显示，美国人MS患病率 为23.9％；
2001年上海成人MS的患病率为17.14％； 2004年北京东城区居民MS的患病率为22.4％，其中
男性30.3％，女性18.3％； 2002年新疆乌鲁木齐市维吾尔族成年人MS的患病率
为35.2％。
流行病学
MS患病率呈现北方高于南方，城市高于农村； 男性MS患病率明显高于女性； MS患病率随年龄增大而增加，这种增龄趋势有性别
成人代谢综合征发病示意图
遗传因素
肥胖 全身性 中心性
环境因素
组织胰岛素抵抗
代谢综合征 糖尿病 血脂紊乱 高血压
动脉粥样硬化 冠状血管 脑血管 周围血管
到底如何才能诊断为 “M S”呢？
中华糖尿病学会MS的诊断标准（2004年）
1.超重或肥胖 BMI≥25（kg/m2)
2.高血糖
FPG≥6.1mmol/L(110mg/dL)及（或）
代谢综合症PPT课件
不怕饥饿：就怕过饱
人类的进化
1900 2002?Fra bibliotekWith Apologies to Stephen Jay Gould
胖得满不在乎
高BMI增加心血管疾病 死亡率的危险性
与4
心
血
管 因3
素
有
关 的
2
死
亡
1
女性 (n=98539) 男性 (n=25736)
年龄45-54，不吸烟者
相关疾病危险度
平均水平 轻度增高 中度增高 严重增高
诊断－腰围:腹腔内脂肪量的代表性指标
女性
cm
>2尺5寸(85cm) = 危险度增加1
男性
>2尺7寸(90cm) = 危险度增加1
亚太地区肥胖防治指南，2000
肥胖的全球大流行导致代谢综合征的患 病率迅速上升！
研究发现，以腰围直观反映出的腹部脂 肪堆积与代谢综合征关系较BMI更加密切！
代谢综合征的后果
呼吸系统疾病 心脏病 胆石症
激素分泌异常
中风
心血管危险因素 糖尿病 骨关节炎 癌肿
高尿酸血症和痛风
代谢综合征到底是 什么个鬼呢！
它的英文简写是 “M S”!
定义
代谢综合征（metabolism syndrome, MS)是一组以肥胖、高血压、高血糖（糖尿 病或糖调节受损）、血脂异常等多种心血管 疾病的危险因素在一个个体中同时存在的临 床症候群。
2hPG≥7.8mmol/L（140mg/dL)及（或）
已确诊为糖尿病并治疗者
3.高血压
血压≥140/90mmHg及（或）
已确认 为高血压并治疗者。
4.血脂紊乱 空腹血TG≥1.7mmol/L(150mg/dL)及(或)
空腹HDL－C<0.9mmol/L（35mg/dL）（男） 或<1.0mmol/L(40mg/dL)(女)。
差异，65岁以前男性患病率高于女性，65岁以后女 性患病率高于男性； MS患者是心脑血管疾病的高危人群 与非MS患者相比,MS患者罹患心血管疾病和2型糖尿 病的几率明显增高
为什么会患 “ M S ”呢？
越来越糊涂的病因
以前有病人追问大夫：我怎么就得了肺结核了呢？医生 可以斩钉截铁的回答：那都得赖一种细菌，叫结核杆菌， 这种病就是这个细菌造成的，灭了它病就好了！于是病 人很满意，知道敌人和它在哪里。
病因
发病原因和发病机制不完全清楚： 是复杂的遗传与环境因素相互作用的结果！
一般认为： 腹型肥胖和胰岛素抵抗（IR）是MS发病重 要因素！
亚太地区肥胖防治指南诊断建议
体重指数= 体重(kg) 身高(m2)
分类
正常范围 超重 肥胖 严重肥胖
体重指数(kg/m2)
18.6-23.9 24－27.9 28-30 >30.0
具备以上4项组成部分中的三项或全部者可诊断
2007年中国成人血脂异常防治指南
符合以下3项者即可诊断为代谢综合征。 1. 腹部肥胖:男性腰围>90 cm、女性腰围>85 cm。 2. TG≥1.7 mmol/L。 3. HDL-C<1.04 mmol/L。 4. 血压≥130/85 mmHg。 5. 空腹血糖≥6.1 mmol/L、餐后2小时血糖≥7.8 mmol/L或
MS的简史
✓ 1923年Kylin就对MS现象进行了描述 ✓ MS曾被称为“死亡四重奏”、X综合征 ✓ 1988年Reaven提出了代谢综合征 ✓ 1999年WHO首次提出了MS的定义 ✓ 2005年国际糖尿病联盟（IDF）制定了全球
新的诊断标准 ✓ MS诊断已编入国际疾病分类第九版，分类编
码ICD-9(277.7)
0 <19
1921.9
2224.9
25-
27-
29-
32
26.9
28.9
31.9
BMI
Stevens, J et al. NEJM 1998; 338:1-7
肥胖有哪些危害？
肥胖是多种疾病的危险因素
高血压 2型糖尿病 血脂异常 高尿酸血症和痛风 睡眠呼吸暂停
2型糖尿病患者如伴有肥胖，其期望寿命将缩短8年 体重每增加1公斤，罹患糖尿病的危险增加5％
什么是胰岛素抵抗！
机体的胰岛素靶组织（肝脏、骨骼肌以及 脂肪组织）对胰岛素敏感性下降（身体组 织对葡萄糖的利用障碍），导致胰岛素介 导的葡萄糖利用减少。
胰岛素降血糖的能力降低，刺激胰岛B细胞 产生更多的胰岛素。
为什么会发生胰岛素抵抗
遗传因素：基因 环境因素：肥胖或超重
缺少运动 吸烟 不科学的饮食
而现在的医生回答越来越不能让病人满意了，比如有人 问：大夫，我高血压是怎么回事？凭啥就让我摊上了呢？ 医生就开始支支吾吾：这个目前也没有完全弄清楚，可 能跟遗传有关，也可能跟肥胖有关，更可能……病人恼 火：你自己还没弄清楚，还来给我看病啊
不过，我们不能苛责医生，我们总认为有果就有因，但 如果一个结果错综复杂的原因相互影响所致，我们就难 把原因分得清楚，就像现在的这些病，都是各种因素相 互交织、相互影响所致，分析越多就越讲不清楚。
有糖尿病史。
近两年新的研究资料表明，空腹血糖在 5.6-6.1mmol/L时，糖尿病发生的风险已 经增加了3-4倍！
自从MS的名称提出以来，先后有数个不 同的学术组织发表了不同的工作定义和 诊断标准，因此也存在不少争议！
最新诊断标准(2009年)
2009年国际糖尿病联盟、世界心脏病联盟、国际肥胖研 究学会等组织经过讨论，就MS的统一认识发表了联合声 明。满足以下5项中的任何3项以上即可以确诊。