口发粘，舌苔白腻，脾虚湿盛，中焦有湿，健脾利湿，温中益气；补中益气汤嘴巴黏糊糊的,舌苔白腻怎么回事，怎么办嘴巴黏糊糊的，舌苔白腻是脾虚湿盛的表现，舌白主虚，舌苔腻主要是体内中焦有湿。

1、原因：脾胃可以运化水湿，脾虚则运化水湿功能失调，湿邪停留于局部。

湿为阴邪，其性重浊黏滞，滞于中焦肠胃，上腻于口，就会导致口中黏糊糊的，以及舌苔白腻。

2、治疗：要选择健脾利湿，温中益气的药物。

如藿香、茯苓、苍术、豆蔻、砂仁等。

也可以食疗，薏苡仁、陈皮、苏叶泡茶饮，豆蔻、白芷、山药熬粥喝。

患者在平时要改变不良的生活、饮食习惯，多喝热水，注意保护肠胃，适当锻炼，增强体魄。

石室秘录，脾虚者，用补中益气汤。

人参一钱，白术二钱，当归一钱五分，黄芪三钱，紫胡一钱，升麻五分，陈皮五分，甘草一钱，此补中益气汤。

补中益气汤，出自元·李东垣《内外伤辨惑论》【配方组成】黄芪一钱(18克)；炙甘草五分(9克)；人参，去芦，三分(9克)；当归，酒焙干或晒干，二分(3克)；橘皮，不去白，二分或三分(6克)；升麻二分或三分(6克)；柴胡二分或三分(6克)；白术三分(9克)。

【用法用量】上呚咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服。

现代用法：水煎服。

或作丸剂，每服10～15克，日2～3次，温开水或姜汤下。

【功效】补中益气，升阳举陷。

【主治】1.脾胃气虚证：少气懒言，体倦肢软，面色咣白，饮食减少，大便稀溏，舌淡，脉大而虚软。

2.气虚发热证：身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚。

3.气虚下陷证：脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力。

【方解】本方证系脾胃气虚、清阳下陷所致。

脾胃气虚，纳运乏力，故饮食减少、少气懒言、大便稀薄；脾主升清，脾虚气陷，故见脱肛、子宫下垂等；清阳陷于下焦，郁遏不达则发热，因非实火，故其热不甚，病程较长，时发时止；气虚腠理不固，阴液外泄则自汗。

治宜补中益气，升阳举陷。

方中重用黄芪补中益气，固表止汗，升阳举陷，为君药。

人参、白术、炙甘草甘温益气健脾，共为臣药。

血为气之母，故用当归养血和营；陈皮理气行滞，使补而不滞，行而不伤，共为佐药。

少入柴胡、升麻升阳举陷，佐助君药以升提下陷之中气，又能透表退虚热，且引芪、参走外以固表，二药兼具佐使之用。

炙甘草调和诸药，亦作使药。

全方补气与升提并用，使气虚得补，气陷得升，为治脾虚气陷之要方，故言本方为“甘温除热”的代表方。

【临床运用】1.用方要点：补中益气汤为补气升阳，甘温除热的代表方。

临床应用以体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力为辨证要点。

2.现代运用：补中益气汤常用于治疗内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等属脾胃气虚或中气下陷者。

3.慢性胃炎：本方随证加减治疗慢性胃炎患者56例，与胃复春治疗56例对照，疗程为6周。

临床疗效评价以症状全部消失，半年至1年内未复发，胃镜检查胃黏膜正常为痊愈标准。

结果：总有效率治疗组为82.2%，对照组为48.2%，且治疗组幽门螺杆菌清除率亦优于对照组。

(《亚太传统医药》2014年第11期）4.胃下垂：补中益气汤随证加减联合消食口服液治疗胃下垂患者30例，与多潘立酮治疗组30例对照，疗程为1个月。

临床疗效评价以体重增加、食欲正常、腹部坠胀感等症状消失，腹背肌力增强，恢复正常工作和劳动，X线钡餐示胃体恢复生理位置，胃及十二指肠未发现异常为痊愈指标。

结果：总有效率治疗组为90%,对照组为83%。

(《湖北中医杂志》2014年第3期)5.术后发热：补中益气汤结合常规术后处理治疗外科术后发热49例，与单纯常规术后处理治疗组48例对照，用药直至体温恢复正常。

临床疗效评价以患者体温恢复正常且气虚症状积分较治疗前减少95%以上为痊愈。

结果：治疗组患者平均退热时间为102.48±31.82小时，总有效率为96.96%；对照组患者平均退热时间为131.45±32.08小时，总有效率为89.58%。

(《亚太传统医药》2014年第22期)6.重症肌无力：本方随证加减联合西药治疗重症肌无力患者14例，与单纯西药(泼尼松、吡啶斯的明)治疗组14例对照，疗程为3个月。

临床疗效评价以患者症状和体征全部消失，恢复正常工作，3个月无复发为痊愈标准。

结果：总有效率治疗组为57.1%，对照组为14.3%。

(《实用中西医结合临床》2013年第7期)7.子宫脱垂：本方加味治疗子宫脱垂患者30例，与盆底组织支持疗法治疗组18例对照，疗程为14日。

临床疗效评价以症状、体征消失或基本消失为治愈标准。

结果：总有效率治疗组为86.67%,对照组为55.56%。

(《实用中医内科杂志》2013年第8期上)8.口腔溃疡：补中益气汤加味联合中药制剂漱口水治疗复发性口腔溃疡患者33例，与西药(维生素B、维生素C、葡萄糖酸锌口服液)治疗组30例对照，疗程为2周。

临床疗效评价以溃疡愈合，黏膜光滑无瘢痕，间歇期延长至6个月以上不复发为治愈标准。

结果：总有效率治疗组为96.96%，对照组为83.33%。

(《浙江中医杂志》2014年第5期)9.崩漏：本方加味治疗脾虚型崩漏患者60例，与宫血停颗粒治疗组60例患者对照，疗程为7～14日。

临床疗效评价以阴道出血3-5日内停止为痊愈标准。

结果：总有效率治疗组为93.33%，对照组为73.33%。

(《中国民族民间医药》2014年第9期)10.骨质疏松：补中益气汤加味治疗老年性骨质疏松患者30例，与龙牡壮骨颗粒治疗组30例患者对照，疗程为12周。

临床疗效评价以疼痛完全消失，骨密度较治疗前升高2%以上为显效标准。

结果：总有效率治疗组为86.7%，对照组为60%。

两组治疗后骨密度均较治疗前提高，且治疗组结果优于对照组。

(《陕西中医》2013年第12期)11.便秘：本方联合凯格尔训练治疗功能性便秘30例，与西药聚乙二醇4000(福松)治疗组30例对照，疗程为2周。

观察患者排便困难情况，粪便性状，排便时间、下坠、不尽、胀感、频度，腹胀等症状，并进行评分。

临床疗效评价以便秘症状明显好转，症状积分较治疗前降低70%以上为显效标准。

结果：总有效率治疗组为83.3%，对照组为66.6%，且排便不尽感方面治疗组效果优于对照组。

(《福建中医药大学学报》2014年第5期)【现代研究】实验研究表明，脾虚证模型大鼠进行补中益气汤干预后，对其脾脏样本进行1HNMR代谢组学检测，发现模型大鼠乳酸、牛磺酸、次黄嘌呤含最升高，谷氨酸、鲨肌醇含量降低，而药物治疗组可以将以上指标回调至正常水平。

补中益气汤亦可提高血T3、T4、TSH、IL-1β、IL-2含量，调节脾虚发热模型大鼠甲状腺和免疫功能指标。

【使用注意】本方甘温升散，故对阴虚火旺及内热炽盛者忌用。

【方歌】补中参草术归陈，芪得升柴用更神，劳倦内伤功独擅，气虚发热亦堪珍。

陆维宏补中益气汤加减，治气虚便秘【组成】生黄芪30g，党参25g，肉苁蓉15g，陈皮6g，升麻3g，柴胡、白术、当归、杏仁、阿胶(烊)、枳壳各10g。

【用法】将上药用水浸泡30分钟，煎30分钟，每剂煎2次，将所得药液混合。

每日1剂，分2次温服。

服用本方时，忌食辛辣之品。

【功效】补益气血，润燥通便。

【方解】此病用补中益气汤加阿胶养血润燥，加肉苁蓉润肠通便，枳壳理气，杏仁宣肺润肠。

药证相符，而获效也。

【加减】虚寒甚者，加肉苁蓉。

阴津不足者，加阿胶、当归、火麻仁。

【医案】陈某，女，49岁，教师，2002年2月10日初诊。

诉因饮食不节，纳谷不佳，渐至大便秘结，排便不畅，便如球状，常以润肠通便之剂(麻仁丸、通便灵胶囊等)治疗5年，疗效渐减，深以为苦。

诊见：面色萎黄，常感头晕，体倦乏力，饮食不思，气短乏力，自汗时作，大便6~7天一排，便后肛门下坠。

察其舌胖、质淡苔薄白，脉细弦。

证属脾胃虚弱，生化不足，血虚津亏。

治从补益气血，润燥通便。

方用补中益气汤加减：生黄芪30g，党参25g，肉苁蓉15g，陈皮6g，升麻3g，柴胡、白术、当归、杏仁、阿胶(烊)、枳壳各10g。

7剂。

常规煎服，每日1剂。

服后便秘及诸症大减，后守法再进，治疗月余后，便通症除。

【按语】补中益气汤出自《脾胃论》，历来被推崇为补中益气的代表方，临床应用广泛。

【方源】陆维宏.临床新用验案举隅.河北中医，2005，25(4)：181。

寒湿(中焦)43.湿之入中焦：有寒湿，有热湿。

有自表传来，有水谷内蕴，有内外相合。

其中伤也，有伤脾阳，有伤脾阴，有伤胃阳，有伤胃阴，有两伤脾胃。

伤脾胃之阳者，十常八九，伤脾胃之阴者，十居一二。

彼此混淆，治不中窍，遗患无穷，临证细推，不可泛论。

此统言中焦湿证之总纲也。

寒湿者，湿与寒水之气相搏也。

盖湿水同类，其在天之阳时为雨露，阴时为霜雪，在江河为水，在土中为湿，体本一源，易于相合，最损人之阳气。

热湿者在天时长夏之际，盛热蒸动，湿气流行也。

在人身湿郁本身，阳气久而生热也，兼损人之阴液。

自表传来，一由经络而脏腑，一由肺而脾胃。

水谷内蕴，肺虚不能化气，脾虚不能散津，或形寒饮冷，或酒客中虚。

内外相合，客邪既从表入，而伏邪又从内发也。

伤脾阳在中则不运痞满，传下则洞泄腹痛。

伤胃阳则呕逆不食，膈胀胸痛。

两伤脾胃，既有脾证，又有胃证也。

其伤脾胃之阴若何？湿久生热，热必伤阴，古称湿火者是也。

伤胃阴则口渴不饥。

伤脾阴则舌先灰滑，后反黄燥，大便坚结。

湿为阴邪，其伤人之阳也，得理之正，故多而常见。

其伤人之阴也，乃势之变，故罕而少见。

治湿者必须审在何经何脏，兼寒兼热，气分血分，而出辛凉、辛温、甘温、苦温、淡渗、苦渗之治，庶所投必效。

若脾病治胃，胃病治脾，兼下焦者单治中焦，或笼统混治，脾胃不分，阴阳寒热不辨，将见肿胀、黄疸，洞泄、衄血、便血，诸证蜂起矣。

惟在临证者细心推求，下手有准的耳。

盖土为杂气，兼证甚多，最难分析，岂可泛论湿气而已哉？汪按：温热、湿温，为本书两大纲。

温热从口鼻吸受，兼无寒证，最忌辛温表散，但当认定门径，勿与伤寒混杂，再能按三焦投药，辨清气血荣卫，不失先后缓急之序，便不致误。

湿温，为三气杂感，浊阴弥漫，有寒有热，传变不一，全要细察兼证，辨明经络脏腑气血阴阳，湿热二气，偏多偏少，方可论治，故论湿温方法，较温热为多，读者以此意求之，无余蕴矣。

再按：热证清之则愈，湿证宣之则愈，重者往往宣之未愈，待其化热而结清，清而后愈，一为阳病，一兼阴病，至鲁至道，难易较然。

44.足太阴寒湿，痞结胸满，不饥不食，半苓汤主之。

此书以温病名，并列寒湿者，以湿温紧与寒湿相对，言寒湿而湿温更易明析。

痞结胸满，仲景列于太阴篇中，乃湿郁脾阳，足太阴之气，不为鼓动运行，脏病而累及腑，痞结于中，故亦不能食也。

故以半夏、茯苓培阳土，以吸阴土之湿，厚朴苦温以泻湿满，黄连苦以渗湿，重用通草，以利水道，使邪有出路也。