第八单元消化道大出血一、A11、对鉴别上下消化道出血有帮助的是A、粪便潜血阳性B、血尿素氮升高C、血肌酐升高D、血色素下降E、血氨升高2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是A、定有呕血B、定有黑便C、呕血常为咖啡色D、出血后疼痛减轻E、出血后可有发热及氮质血症3、上消化道出血范围是A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Trietz韧带以上出血D、空回肠交界处以上出血E、回盲部以上出血4、下列哪种消化性溃疡最易发生出血A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠球后溃疡C、胃小弯溃疡D、幽门管溃疡E、复合性溃疡5、消化性溃疡最常见的并发症是A、出血B、穿孔C、电解质紊乱D、癌变E、幽门梗阻6、在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是A、急诊胃镜B、急诊X线钡剂造影检查C、血常规D、肝、肾功能检查E、腹部B超7、确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是A、胃液分析B、钡餐透视C、便隐血试验D、急诊胃镜检查E、询问病史8、上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是A、胃小弯溃疡出血B、门静脉高压症出血C、十二指肠溃疡出血D、胃体癌出血E、胃粘膜病变出血9、慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在A、胃底部B、胃大弯部C、胃窦部D、十二指肠球前壁E、十二指肠球后壁10、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的A、对有黄疸、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术B、对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果11、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项A、临床观察判定B、吞少量稀钡检查C、红细胞比容测定D、凝血因子的检查E、急诊胃镜检查12、病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑A、胃十二指肠溃疡出血B、胃癌出血C、食管静脉破裂出血D、应激性溃疡出血E、胆管出血13、上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑A、胃十二指肠溃疡病B、门静脉高压症C、出血性胃炎D、胃癌E、胆管出血14、上消化道出血的常见临床表现为A、呕血B、呕血与黑便C、呕血、便血、休克D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血E、失血性休克15、上消化道大出血最常见的原因是A、门脉高压症B、出血性胃炎C、胃癌D、胃十二指肠溃疡E、应激性溃疡16、上消化道出血最常见的病因是A、消化性溃疡B、胆道疾病C、急性糜烂性胃炎D、贲门粘膜撕裂症E、肝硬化食管静脉曲张破裂17、成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于A、10mlB、9mlC、8mlD、6mlE、5ml18、消化性大出血是指数小时内出血量多于A、500mlB、750mlC、1000mlD、1250mlE、1500ml二、A21、男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查A、X线钡餐检查B、选择性腹腔动脉造影C、纤维胃镜D、三腔双囊管E、血液学检查2、男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为A、胃穿孔B、出血性胃炎C、胃十二指肠溃疡出血D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、胃底癌出血3、女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式A、毕Ⅱ式胃大部切除术B、迷走神经切断加幽门成形术C、旷置溃疡的胃大部切除术D、结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术E、缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术4、男性，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征（+），下列哪项治疗是不正确的A、输血B、贲门周围血管离断术C、补液D、止血药物E、护肝药物5、女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是A、门静脉高压症B、胃十二指肠溃疡C、出血性胃炎D、胆道出血E、应激性溃疡出血6、男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。
查体，脉细数，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷，急救中应首先A、插入三腔双囊管B、静脉点滴止血药物C、输血D、内窥镜止血E、胃肠减压7、男性28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院，以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。
查体：BP8.0／5.3kPa，脉搏130次／分，首选的措施是A、口服抑酸药B、补充血容量C、冰盐水洗胃D、口服去甲肾上腺素E、内镜下止血8、男性，32岁，今日中午突然呕血150m1，继而排黑便2次，共约400ml。
查体：剑下轻压痛，肝脾未触及，上消化道如血的原因可能为A、应激性溃疡B、消化性溃疡C、胃癌D、慢性胃炎E、食管静脉曲张破裂9、男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是A、口服去甲肾上腺素止血B、三腔双囊管压迫止血C、输血补液D、禁食E、肌注立止血10、男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A、胰腺炎并出血B、慢性胃炎C、胆囊炎D、消化性溃疡E、胃癌11、男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。
近10天又有上腹痛，晨呕血400ml.排柏油便4次，自觉头晕、心悸。
BP13／8kPa（98／68mmHg），心率108次／分，肝脾未触及。
HBsAg（+），可能的诊断为A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡出血C、急性胃粘膜损伤D、食管贲门粘膜撕裂症E、胃癌出血12、男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、应激性溃疡13、男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A、快速输血B、快速补液C、口服去甲肾上腺素D、肌注立止血E、手术止血三、A3/A41、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛.发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛<1> 、其诊断可能是A、出血性胃炎B、胆管结石C、胆管出血D、上消化道出血E、门静脉高压症<2> 、非手术治疗的首选方法是A、输血B、静脉点滴止血药C、补液D、抗生素E、护肝药物<3> 、目前，合理的治疗的方法是A、手术治疗B、增加抗生素的用量C、大量输血D、应用止血药物E、护肝药物2、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常<1> 、其出血原因最可能是A、胃十二指肠溃疡病B、门静脉高压症C、出血性胃炎D、胆管出血E、胃癌<2> 、首选的治疗措施A、静脉点滴止血药物B、内窥镜止血C、输血D、应用三腔双囊管E、急诊手术<3> 、较为合理的诊断方法A、纤维胃镜B、上消化道钡透C、血管造影D、床头腹部B超E、床头X线照像3、男，48岁。
呕血5小时入院。
查体：P120次/分，BP80/55mmHg.神智不清，营养状况差。
巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。
<1> 、该患者呕血最可能的原因是A、胆石症所致B、道出血消化性溃疡出血C、食管胃底曲张静脉破裂D、晚期胃痛出血E、胆管肿瘤所致胆道出血<2> 、首选的检查是A、腹部X线片B、腹部B型超声C、上消化道钡餐造影D、腹腔动脉造影E、腹部CT<3> 、此时不宜采取的处理措施是A、快速输血、输液B、急症手术C、静脉注射垂体后叶素D、内镜下止血治疗E、试用三腔管压迫止血4、男，22岁，因黑便1天来诊。
既往无胃病及肝病史。
查体：面色稍苍白，BP100/60mmHg，P120次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃<1> 、最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂出血B、十二指肠溃疡并发出血C、胃癌出血D、Zollinger-Ellison综合征并发出血E、食管贲门撕裂综合征<2> 、药物治疗首选A、质子泵抑制剂B、硫糖铝C、生长抑素制剂D、胶体次枸橼酸铋E、米索前列醇四、B1、A.三腔双囊管压迫B.胃大部切除C.服甲氰咪呱D.肝动脉结扎E.高选择迷走神经切除<1> 、胃溃疡大出血A、B、C、D、E、<2> 、应激性溃疡出血A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】在上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮可暂时增高，称为肠源性氮脂血症。
一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升，约24-48小时达高峰，大多不超出14.3mmol/L（40mg/dl）,3-4日后降至正常。
下消化道出血一般无此症状，所以鉴别上下消化道出血血尿素氮升高有帮助。
故答案选择B。
【该题针对“第八章单元测试,消化道大出血,测试-消化道大出血”知识点进行考核】【答疑编号100110390】2、【正确答案】A【答案解析】上消化道大出血需要超过胃容量,和血流出胃的速度,才会引起呕血,因此A的说法太绝对，故错误。
【该题针对“消化道大出血单元测试,消化道大出血,测试-消化道大出血”知识点进行考核】【答疑编号100110389】3、【正确答案】C【答案解析】上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。
所以应该是以Trietz为界。
【该题针对“消化道大出血单元测试,第八章消化道大出血单元测试,消化道大出血,测试-消化道大出血”知识点进行考核】【答疑编号100110388】4、【正确答案】B【答案解析】这道题选B，请注意题干问的是最容易发生在十二指肠以下的溃疡为球后溃疡.多发生在十二指肠乳头的近端.具有十二指肠球部溃疡的特点,但夜间痛及背部放射痛多见,对药物的治疗反应较差,较易并发出血.【该题针对“消化道大出血,测试-消化道大出血”知识点进行考核】【答疑编号100110387】5、【正确答案】A【答案解析】这道题选A出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因,而且我们在临床上见得较多的是出血患者,而不是穿孔患者,这也是和临床实践相符合的【该题针对“消化道大出血单元测试,第八章消化道大出血单元测试,消化道大出血”知识点进行考核】【答疑编号100110386】6、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】【答疑编号100110385】7、【正确答案】D【答案解析】本题目选择D。