第十六章缺氧一、名词解释1.缺氧2.氧分压3.血氧容量4.血氧含量5.低张性缺氧6.循环性缺氧7.氧中毒8.发绀9.血液性缺氧10.肠源性紫绀11.组织性缺氧12.缺血性缺氧13.淤血性缺氧二、填空题1.低张性缺氧的原因有_________、________和__________。
2.氧饱和度是指_______ 。
正常时，动脉血氧饱和度为________，静脉血氧饱和度为_________。
3.血液性缺氧所致的组织供氧不足主要与_______有关，它的血氧变化特点为PaO2和SaO2 _________ 、________ 和__________降低，A-VdO2________。
4.缺氧时循环系统产生的代偿性反应为______、________ 、________与___________。
5.组织性缺氧是指因________所致的一种缺氧，它通常起因于___________ 、____________和________。
6.缺氧导致高原性心脏病的机制可能与_________、___________及__________等环节有关。
7.组织细胞对缺氧的代偿性反应有___________、___________、___________与____________。
8.氧中毒可分为________和_________两种类型。
9.缺氧是指或引起细胞的功能、代谢和形态结构异常变化的病理过程。
根据发生缺氧的原因和血氧变化，一般将缺氧分为，，，四种类型。
10.大叶性肺炎的病人引起的缺氧类型为,血氧指标变化为: PaO2, SaO2。
11.持续吸入高压氧(氧分压超过半个大气压)可引起,机制是。
12.急性低张性缺氧的血氧指标变化特点为：动脉血氧分压，氧含量，氧容量，动-静脉血氧含量差。
13.循环性缺氧最有特征性的血氧指标的变化是。
14.氰化物中毒引起的组织性缺氧的机制是该物质迅速与型细胞色素氧化酶的三价铁结合为细胞色素氧化酶，使之不能转变为型细胞色素氧化酶，以致呼吸链中断，组织不能利用氧。
15.当P aO2低于8.0kPa时可刺激和化学感受器,反射性地引起呼吸加深加快;当PaO2低于4.0kPa时可直接抑制。
16.慢性缺氧时红细胞增多主要是由于肾生成和释放增加所致。
三、选择题（一）A型题1.动-静脉血氧含量差主要反映的是A. 肺的通气功能B. 肺的换气功能C.吸入气氧分压D. 组织摄取和利用氧的能力E.血红蛋白与氧的亲和力2.影响动脉血氧分压高低的主要因素是A.血红蛋白的含量B.组织供血C.血红蛋白与氧的亲和力D.肺呼吸功能E.线粒体氧化磷酸化酶活性3.高原肺水肿的发病机制主要是A.吸入气氧分压减少B.肺循环血量增加C.肺小动脉收缩D. 肺血管扩张E.外周化学感受器受抑制4.吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好A.砒霜中毒B.亚硝酸盐中毒C.严重贫血D. CO中毒E.外呼吸功能障碍5.大叶性肺炎患者引起低张性缺氧时血氧改变是A.血氧容量下降B.动脉血氧分压下降C.动脉血氧饱和度正常D.静脉血氧含量升高E.动-静脉血氧含量差增大6.下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿反应A.心率加快B.心肌收缩力增强C.毛细血管增生D.心、脑血管扩张E.肺血管扩张7.引起肠源性发绀的原因是A.一氧化碳中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.肠系膜血管痉挛E.肠道淤血水肿8.急性缺氧时血管收缩和血流量减少最明显的器官为A.肝B.肾C.肺D.胃肠道E.胰腺9.循环性缺氧时血氧指标最特征性的变化是A.动脉血氧分压正常B.血氧容量正常C.动脉血氧含量正常D.动脉血氧饱和度正常E.动静脉血氧含量差增大10.乏氧性缺氧又称为A.低张性低氧血症B.等张性低氧血症C.缺血性缺氧D.淤血性缺氧E.低动力性缺氧11.正常人进入高原或通风不良的矿井中发生缺氧的原因是A.吸入气的氧分压降低B.肺气体交换障碍C.循环血量减少D.血液携氧能力降低E.组织血流量减少12.严重贫血可引起A.循环性缺氧B.乏氧性缺氧C.血液性缺氧D.组织中毒性缺氧E.低动力性缺氧13.血液性缺氧时A.血氧容量正常、血氧含量降低B.血氧容量降低、血氧含量正常C.血氧容量、血氧含量－般均正常D.血氧容量、血氧含量一般均降低E.血氧容量增加、血氧含量降低14.循环性缺氧时静脉的A.血氧分压正常、血氧饱和度和血氧含量均降低B.血氧饱和度正常、血氧分压和血氧含量均降低C.血氧含量正常、血氧分压和血氧饱和度均降低D.血氧分压、血氧饱和度和血氧含量均正常E.血氧分压、血氧饱和度和血氧含量均降低15.循环性缺氧可由下列何种原因引起A.大气供氧不足B.血中红细胞数减少C.组织供血量减少D.血中红细胞数正常但血红蛋白减少E.肺泡弥散到循环血液中的氧量减少16.下列何种物质可使低铁血红蛋白变成高铁血红蛋白，失去结合氧的能力导致缺氧的发生A.硫酸盐B.尿素C.亚硝酸盐D.肌酐E.乳酸17.贫血时，血红蛋白低于下列哪一数值则可因心肌营养障碍而出现全心扩大甚至心力衰竭A.11g/dlB.9g/dlC.7g/dlD.5g/dlE.3g/dl18.组织中毒性缺氧是由于药物或毒物抑制下列何种细胞酶使递氢或传递电子受阻而引起生物氧化障碍A.溶媒体酶B.呼吸酶C.磷脂酶D.丙酮酸脱氢酶E.ATP19.静脉血短路（分流〕流入动脉可造成A.血液性缺氧B.缺血性缺氧C.瘀血性缺氧D.乏氧性缺氧E.组织中毒性缺氧20.缺氧是由于A.向组织供氧不足或组织利用氧障碍B.吸入气中氧含量减少C.血液中氧分压降低D.血液中氧含量降低E.血液中氧容量降低B型题（21-33题共用备选答案）A.发绀B.苍白C.棕褐色D.玫瑰红E.樱桃红21.CO中毒时患者的皮肤与粘膜22.HCN中毒时患者的皮肤与粘膜23.大叶性肺炎患者的皮肤与粘膜24.严重贫血时患者的皮肤与粘膜25.发生高原反应患者的皮肤与粘膜26.亚硝酸盐中毒患者的皮肤与粘膜27.室间隔缺损伴肺动脉高压时患者的皮肤与粘膜A.大气性缺氧B.呼吸性缺氧C.血液性缺氧D.循环性缺氧E.组织性缺氧28.CO中毒容易发生：29.心力衰竭的患者容易发生30.从平原进入高原容易发生31.砒霜中毒的患者容易发生32.肺气肿的患者容易发生33.矿工在通风不好的矿井容易发生（二）X型题1.缺氧造成心输出量增加的机制在于A.心率增快B.外周血管收缩C.心肌收缩性增强D.静脉回流增加E.儿茶酚胺释放减少2.PaO2和SaO2可维持正常的缺氧类型有A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.乏氧性缺氧3.脑型氧中毒与缺氧性脑病鉴别时应注意本型氧中毒的特点是A.先抽搐后昏迷B.先昏迷后抽搐C.抽搐时病人呈清醒状态D.抽搐时病人呈昏迷状态E.先产生听视觉障碍4.缺氧引起血液流重分布时，处于收缩状态的血管有A.心脏血管B.皮肤血管C.脑血管D.腹腔器官血管E.全身血管四、问答题1. 试述CO中毒引起缺氧的机制。
2.慢性缺氧造成红细胞增多的机制是什么？3.简述血液性缺氧的常见原因。
4.低张性缺氧时呼吸系统会出现什么变化？5．简述循环性缺氧的机制及血氧变化的特点。
6．试述氰化物中毒引起缺氧的机制。
7．低张性缺氧时呼吸系统的代偿反应的机制和意义是什么？8．试述低张性缺氧时循环系统的变化。
9试述缺氧引起脑水肿的机制。
答案：第十六章缺氧一、名词解释题1.缺氧：因组织供氧不足或用氧障碍引起机体代谢、功能和形态结构异常变化的一种病理过程。
2.氧分压：物理状态溶解于血浆中的氧产生的张力。
3.血氧容量：100ml血液中的Hb被氧充分饱和时的最大带氧量。
4.氧含量：100ml血液的实际带氧量。
5.低张性缺氧：因动脉分压降低所致的组织供氧不足。
6.循环性缺氧：指组织血流量减少使组织供氧不足所引起的缺氧称为循环性缺氧，又称为低动力性缺氧。
7.氧中毒：因吸入气PO2过高或吸高浓度氧过久所致的一种临床综合症。
8.发绀: 当毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度超过5g/dl时，皮肤粘膜呈青紫色，称为发绀。
9.血液性缺氧:由于血红蛋白质或量改变，以致血液携带氧的能力降低而引起的缺氧称之血液性缺氧。
10.肠源性紫绀:当食用大量含硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原成亚硝酸盐，后者被吸收而导致高铁血红蛋白血症，因高铁血红蛋白呈棕褐色，称之为肠源性紫绀。
11.组织性缺氧:在组织供氧正常情况下，因细胞不能有效地利用氧而导致的缺氧称为组织性缺氧，或称为氧利用障碍性缺氧。
12.缺血性缺氧: 由于动脉压降低或动脉阻塞造成组织灌流量不足称之为缺血性缺氧。
13．淤血性缺氧:因毛细血管床淤血或静脉血回流受阻所造成的组织缺氧称之为淤血性缺氧。
二、填空题1.吸入气氧分压过低、外呼吸功能有障碍、静脉血分流入动脉2.Hb结合O2的百分数、95-97％、75％左右3.Hb质与量的异常变化、正常、CO2max、CO2、相应减小4.心输出量增加、血液分布变化、肺血管收缩、毛细血管增生5.是指因组织细胞利用氧障碍、细胞中毒、细胞损伤、呼吸酶合成障碍6.肺血管收缩引起肺动脉高压、缺氧直接损害心肌结构、呼吸中枢抑制使胸廓运动减弱导致静脉回流减少7.组织细胞用氧能力增强、无氧糖酵解增强、肌红蛋白增加、低代谢状态8.脑型氧中毒、肺型氧中毒9.供氧不足、用氧障碍、低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧10.低张性缺氧、下降、下降11.组织性缺氧、高压氧可抑制线粒体呼吸功能或造成线粒体损伤12.降低、降低、正常、减小13.动-静脉血氧含量差增大14.氧化、氰化高铁、还原15.颈动脉体、主动脉体、呼吸中枢16.促红细胞生成素三、选择题A型题1.D2.D3.C4.E5.B6.E7.B8. B9. E 10.A11.A 12.C 13. D 14.D 15.C 16.C 17.E 18.D 19.D 20.AB型题21. E 22.D 23.A 24.B 25.A 26.C27.A 28.C 29.D 30.A 31.E 32.B 33.AX型题1.ACD2.BCD3.AC4.BD四、问答题1. 试述CO中毒引起缺氧的机制。
答：(1) CO与Hb的亲合力比氧大210倍，Hb与CO结合形成碳氧血红蛋白而失去携带氧的能力；(2) CO抑制红细胞内糖酵解，使2，3-DPG生成减少，氧离曲线左移，氧合血红蛋白中的氧不易释出，加重组织缺氧。
(3) 当CO与Hb分子中某个血红素结合后,将增加其余三个血红素对氧的亲和力,使氧离曲线左移。
2.慢性缺氧造成红细胞增多的机制是什么？答：当低氧血流流经肾脏时，可刺激肾小管旁间质细胞，生成释放促红细胞生成素，促使干细胞逐步分化、增殖为成熟的原红细胞，以加快Hb的合成。
且动员骨髓内网织红细胞大量释放入血，从而使RBC明显增多。