浅谈老年人家庭用药安全与护理【摘要】我国老年人口已经近2个亿，大多数老年人同时患有多种慢性病，需要长期药物治疗。

但由于老年人机体出现很大程度的衰变，致使药物在体内代谢过程及对药物的敏感、耐受都发生了显著变化。

老年人自身错误的心里误区，极易造成药物的毒副作用及不良反应。

甚至导致死亡。

因此，了解老年人身心状态，掌握用药原则及注意事项，确保老年人科学、合理、安全、有效地用药尤为重要。

【关键词】衰老；不良反应；用药误区；用药原则
【中图分类号】r473.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0165-01
1老年人药物的代谢特点
1.1药物的吸收老年人胃肠血流量减少，蠕动减弱，胃液分泌减少，吸收减少。

排空延长影响药物的吸收，吸收时间延长，另外联合用药也将影响吸收。

1.2药物的分布老年人心腧出量减少，组织灌流不足，细胞内液减少，脂肪组织增加，血浆白蛋白减少等因素，致使到达组织器官的药物浓度减少；水溶性药物的血药浓度增加；脂溶性药物半衰期延长；加之多种药物同服，使部分药物游离增多，药效增强，易引起不良反应。

1.3药物代谢肝脏是药物代谢的主要器官，肝脏代谢速度只有成人的65﹪.因此，药物代谢减慢，半衰期延长，易导致某些主要
经肝脏代谢的药物蓄积。

1.4药物的排泄脏是大多数药物的排泄器官。

老年人肾脏功能减退，肾小球、肾小管功能下降，使得主要有肾脏排出的药物蓄积，容易出现毒性反应。

2 老年人常见药物的不良反应
2.1过敏反应老年人随着年龄的增加，免疫功能衰退，引起过敏反应的机会增多。

2.2精神症状老年人中枢神经系统对药物的敏感性增高，可引起精神错乱、抑郁和痴呆。

2.3毒性反应老年人各个器官生理功能减退，容易引起药物中毒。

如由于内耳毛细胞数目减少，容易受药物影响而产生前庭症状和听力下降。

老年体弱者应用氨基糖苷类抗生素和多粘菌素可导致听神经的损害；洋地黄类药物容易中毒。

2.4直立性低血压老年人血管运动中枢的调节能力下降，压力感受器功能障碍，在使用利尿剂、三环抗抑郁药、血管扩张剂时，特别容易发生直立性低血压。

2.5尿潴留三环抗抑郁药和抗帕金森病药有副交感神经阻滞
作用容易引起老年人尿潴留。

患有前列腺增生者，使用速尿、利尿酸等强效利尿剂也可引起尿潴，在使用时因加以注意。

3 老年人的用药原则老年人各器官功能状态不断衰退，用药的安全范围减小，应遵循”安全、有效、经济、适当”的科学合理的原则，避免自主盲目用药，确保用药安全。

3.1合理选择药物应在医师的指导下，有针对性的选择药物及种类，以减少联合用药的不良反应。

根据统计：两种相互作用增加6﹪，五种增加50﹪，八种增加100﹪.。

因此老年人用药种类一般不超过五种为宜。

并且要注意药物间的协同和拮抗作用。

3.2择时的原则选择最佳时间进行治疗，以提高疗效和减少副作用。

因为许多疾病的发作、加重、缓解都有其昼夜节律变化。

3.3剂量原则老年人的用药剂量应偏小，应为年轻人的1/2～3/4。

从小剂量开始，同时注重剂量个体化。

3.4实用原则方案从简，剂型合理，用法途径、疗程适当。

避免使用对肝肾有损害的药物；中西药不要重复使用，避免拮抗；不可滥用抗生素、滋补药、抗衰老要。

3.5监测原则监测药物的疗效、作用及副作用。

病情好转及时停药。

4 家庭药疗的护理
老年人的记忆、理解、接受，感觉、吞咽等能力减退，严重影响老年人的用药安全和效果。

因此，指导老年人家庭用药的安全是护理人员的一项重要服务。

4.1护理评估老年人的各系统老化程度，老年人用药心理、用药史，服药能力、家庭及社会的支持情况等要充分的了解。

4.2安全用药的护理措施根据老人个体状况，指导有针对性的科学合理的选择药物种类、剂型、剂量，规定适当的服药时间和间隔，做到合理用药，注意药物的配伍禁忌。

4.2.1密切观察和预防药物的不良反应
4.3控制影响药物及药动学的因素生活嗜好和饮食习惯会对
药物疗效和药动学产生影响，使药效减低或不良反应增加。

如吸烟可以显著降低茶碱、普奈落洛尔的血药浓度，影响利多卡因在体内的分布；饮酒可以加速巴比妥类药物的代谢；在服用阿司匹林时胃肠除血增多；许多药物与牛奶豆浆、浓茶同时服用会影响药物吸收；长期低蛋白饮食会导致血浆蛋白结合率高的药物游离，血药浓度增高，高钠饮食会影响利尿剂的疗效等等。

因此应针对老年人个体情况，对影响因素进行干预确保药物疗效十分必要。

4.2.3提高老年人服药的依从性
①掌握用药指征，尽量减少药的种类，和次数。

②指导老人及家属安全用药教会防止错、漏服、重复的措施如用较大、鲜艳明亮的彩色字的做好标签，标明剂量、时间；并按先后顺序放到醒目易取的地方，设定定时提醒避免遗漏；内服药与外用药应做好标记，分开放置；安定等类药物应妥善保管。

对精神、智力异常，不能配合治疗的老人，应指导家属做好协助、督促，确保患者服下为妥。

③长期服药选择质优价廉的药物，以便减少经济负担，保证治疗。

⑥指导老人正确保管药物药物应放在通风、干燥、阴凉避光、方便易取处，一次购买量不要过多，要按药效期顺序放置；内外服药要分开。

药物的标签必须保持完好，避免污染、潮湿、脱落。

如
不慎脱落者在确认无误的前提下及时准确标记。

过期药物及时清理，必要的药物应及时补充。

4.2.4用药的健康教育
开展方便有效的健康教育护理人员应通过实施门诊、住院、社区三个环节紧密相扣的全程教育计划。

确实提高老年人用药的自我管理能力，是老年人用药安全的必要保障。

①反复强调正确用药的意义避免在没有适应症的情况下随意乱用药。

如仿效用药，滋补药、抗衰老药、维生素、抗生素、偏方等等。

走出不良的用药误区。

②按医嘱合理选择药物避免重服、漏服、错服，随意增减用量、延长或缩短疗程，非处方药也要在药师的指导下进行。

④遵循简单用药的原则，首选非药物性措施，能食补不用药补，尽量减少用药种类，将药物不良反应、中毒降到最低。

总之，随年龄增长，患慢性病的种类也随之上升。

据有关资料统计，67～70岁平均患病5.6种，71～80岁平均患病7.2种，81～90岁平均患病9.4种，因此，常常多种药物同服。

世界卫生组织告诫，全世界死亡病人中1/3为不合理用药所致。

所以，老年人用药安全的问题不容忽视，应引起社会及家庭的足够重视，纠正不良用药心里及用药误区，确实做好老年人家庭安全用药护理势在必行。

参考文献
范荣兰，何利.第四军医大学出版社，2001，1（1）51-54.。