10、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须 注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各 种溶媒超过24小时不得使用。
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评价方法
11、盛放碘酒、酒精等皮肤消毒剂的容器每周 更换 2次，同时更换消毒液，并注明启用时间 。
12、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于 无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打 开，使用时间不超过24小时，注明开启时间（提 倡使用小包装。
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评价标准及方法
2、患者口腔、皮肤、会阴清洁，床铺干燥整洁。 口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
☆ 口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。口 腔护理每日1-2次。 ☆ 皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。 ☆ 患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一 般 情况下每周更换一次。 ☆ 保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规 范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。
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患者常用卧位要求
• 2、平卧位：
（1）昏迷患者（平卧位，头偏向一侧）； （2）胸、腰椎手术后； （3）疝修补术后； （4）下肢静脉曲张术后患者（平卧位，患肢抬高 30-40°）。
• 3、头高位：
脑出血、神经外科患者手术后（头抬高15-30cm ）。
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患者常用卧位要求
• 4、半坐卧位：
（1）心肺疾患患者出现呼吸困难； （2）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者； （3）口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者； （4）急性左心衰。
8、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医 疗废物按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》 分类放置，专人收集运送至医疗废物暂存处。
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评价方法
9、各种导管，引流管，引流瓶，呼吸机管道 ，面罩，湿化瓶等处理符合要求。氧气湿化瓶、 连接管等一般患者使用后用500mg/L、感染性疾 病患者用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后 ，清水冲净、晾干保存。
客观真实、准确，及时完整。正确使用医 学术语。 2、护理记录单重点突出，层次清楚。
及多发性创伤等致患者处于强迫卧位，或由于翻身搬动患 者后即可危及生命者除外（不包括膝关节以下部位），但
须每2-4小时翻身一次，按摩受压部位皮肤并采用相应护
理措施，认真记录。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，有标识， 符合护理常规要求。
5、病情观察及时，处理正确。按规定佩戴腕带。
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评价标准及方法
1、患者头发、面部、指（趾）甲清洁整齐，
☆ 同基础护理评价方法 ☆ 适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患 者清 洁。
2、患者口腔、皮肤、会阴清洁，床铺干燥平整。
☆ 同基础护理评价方法
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评价标准及方法
3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并 发症。
☆ 危重患者及长期卧床患者无压疮发生。 ☆ 病情危重、全身高度水肿、低蛋白血症、恶液质、休克
• 2、胸、腹腔引流管每1-2小时挤压一 次，防止堵塞。观察引流液的颜色、 性质和量并认真记录。
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管道护理要求
• 3、引流管、引流袋更换符合要求：
（1）一次性引流袋5-7天更换一次； 非一次性引流袋24小时 更换一次；胸腔引流瓶每天更换；
（2）橡胶鼻饲胃管每周更换一次，硅胶胃管21-30天更换一 次；
6、经常巡视患者（特护患者要有专人护理） ，及时发现病情变化、及时报告医师并处 理，准确记录。特护患者要有护理计划并 落实。护理记录符合要求。
7、每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮 肤等情况。
8、遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准 确，安排合理。
9、护士掌握患者的病情、心理状况和急救仪 器的使用。
（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房 间、固定位置、固定数量、定人管理。
（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条 线、病床一条线。
（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。
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4、病区卫生做到四无、三分开、二定期
（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟 ；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、 灰尘。
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检查及评分方法
以上检控项目，以患者为单位进行检查， 各项均达标者记100分。根据考核办法，抽 查10-20名患者，95分为合格，最后计算合 格率。 计算方法：
基础护理合格率%=
基础护理合格人数 ×100%
检查人数
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二）重危患者护理质量（分值：100分）
标准值:三级医院90%、二级医院85%
◆ 评价标准及方法：
护理质量 评价标准与方法
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什么是质量
一个关于西点军校的故事
辞海定义：物体的一种性质， 通常指该物体所含物质的量， 是度量物体惯性大小的物理量
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什么是护理质量
护理质量是医院质量的重要组成部分，在保证医疗护 理服务效果中占有重要地位。护理质量管理是一个不断 完善、持续改进的过程。坚持质量第一，强化护理质量 管理是护理管理的核心内容和永恒的主题，也是为患者 提供优质、安全的医疗服务必不可少的重要保证，是提 高医院核心竞争力的重要举措。
（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖 把及抹布分开使用。
（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定 期消毒、清洁。
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5、病区安全做到三专管、二有：
（1）水、火、电专人管理； （2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁； （3）贵重仪器专人管理。 （4）有突发事件的应急处理预案； （5）有危重患者抢救护理预案。
● 5、端坐卧位：
急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作的 患者
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三）整体护理质量
分值：100分 标准值：95分
◆ 评价标准：
1、护士具有以患者为中心的护理理念，能 运用护理程序（估计病人的健康状况、列出护 理诊断、制定护理计划、实施护理计划、评价 预期结果）开展工作。
2、健康教育覆盖率100%。 3、患者对健康教育的知晓率达到90%以上 。
、
护 理
3、急救物品完好率
管
理
4、各种登记本书写质量
质
量 5、基本护理规章制度执行情况
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一、临床护理质量
一）基础护理质量（分值：100分）
标准值：三级医院90%、二级医院85%
◆评价标准及方法：
1、患者头发、面部、指（趾）甲清洁整齐。
☆ 头发清洁梳理整齐； ☆ 指（趾）甲短无污垢； ☆ 胡须短/清洁、整齐。 ☆ 督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃 须）； ☆ 新入院患者及时处理。
（3）连接管和集尿袋每周更换一次，尿道内导尿管每周更 换一次，蕈形尿管每2周更换一次；
（4）原则上，鼻导管每日更换二次，鼻塞每24小时更换； 更换鼻导管、鼻塞的同时更换鼻孔，双侧鼻孔交替，及时 清除鼻腔分泌物。双腔鼻导管每天清洗，每周更换一次；
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管道护理要求
• （5）湿化瓶每天更换并消毒，患者出院后进行终末消毒 ；除备用与应急抢救患者使用外，其余湿化瓶干燥保存。
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◆评价方法：
1、病区秩序有专人管理，做到五不准：
（1）不准在病区吸烟； （2）不准在上班时间聊天、会客； （3）不准在上班时间做私事、看小说； （4）不准在上班时间吃零食； （5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；
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2、病区肃静，做到四轻：
走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。
3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放 ：
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检查及评分方法
以上检控项目，以患者为单位进行检查 ，各项均达标者记100分。根据考核办法进 行检查，每位患者95分为合格，最后计算 合格率。
计算方法：
危重患者护理合格数 危重患者合格率（%）=
检查人数
x100%
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附：管道护理要求
• 1、各种管道位置正确，固定良好、通 畅无阻，有标识。无受压、扭曲、折 叠现象。
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护理质量标准
护理质量标准是依 据护理工作内容、特 点、流程、管理要求、 护理人员及服务对象 特点、需求而制订的 护理人员应遵守的准 则、规定、程序和方 法。
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1、基础护理治疗
一
、
临
2、重危患者护理质量
床
护
3、整体护理质量
理
质
量 4、病房消毒隔离工作质量
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1、病区管理质量
二
2、护理文书书写质量
13、体温计用75%酒精（或其它消毒剂）浸泡 消毒，并及时更换消毒液，确保有效浓度。
14、工作人员衣帽整齐，无菌技术操作时须戴 口罩。
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检查及评分方法
• 各级质控组定期检查，按评分标准评价,100 分为合格。
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二、护理管理质量
一）病区管理质量：
分值：100分 标准值：95分
◆评价标准：
1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。 2、病区办公用品、仪器等放置有序。 3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整 齐。 4、病房内清洁整齐，物品放置有序。 5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。
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评价标准及方法
◆ 评价方法：
1、有专科疾病标准护理计划。 2、有专科疾病标准健康教育计划。 3、健康教育登记表记录完整、清楚、整齐、准确 。
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评价标准及方法
4、有健康教育效果评价：从六个方面进行评价
①患者住院须知（包括：科室主任、护士长、主管医生、 责任护士、病房环境及住院探视制度） ②疾病知识 ③用药知识 ④饮食知识 ⑤特殊检查注意事项告知及检查前的准备 ⑥出院指导（饮食，活动，复诊时间，预防知识，康复锻 炼）。
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评价标准及方法
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
☆ 无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、病情观察及时，处理正确。卧位正确舒适，各种 管道固定良好通畅，有标识，符合护理常规要求 。按规定佩戴腕带