抗双链脱氧核糖抗体联合可提取核抗原抗体检测在系统性红斑狼疮
诊断中临床应用分析
目的分析抗双链脱氧核糖抗体联合可提取核抗原抗体检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床意义。
方法收集近期本院确诊的98例SLE患者，检测dsDNA、抗ENA抗体，并与114例健康对照组进行比较，比较两组的抗体检出阳性率，并进行统计分析。
结果SLE组抗ds DNA阳性率为25.5%(25/98)；SLE组抗Sm 阳性率为41.8%，抗R-RNP阳性率达48.0%，两种抗体其中一种为阳性的比例为70.4%。
对照组中抗体检测均呈阴性。
结论抗dsDNA联合抗ENA抗体检测可提高SLE检出率，避免单项抗体结果呈阴性而漏诊。
标签：抗ds DNA抗体；抗ENA；系统性红斑狼疮；诊断
统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus，SLE)属于多系统损伤的一种自身免疫性疾病，患者体内持续、大量产生自身抗体，主要包括可提取核抗原(抗ENA)抗体、抗双链DNA抗体(抗dsDNA)等［1］。
检测此类抗体，特别是抗ENA 联合抗ds DNA对于SLE的临床诊断具有重要价值［2］。
本组研究中，对本院98例SLE患者血清抗ds DNA 抗体、抗ENA结果进行回顾性分析，并与健康体检正常的114例进行对比，分析联合检测两种抗体对SLE的临床诊断意义。
1资料与方法
1.1一般资料收集2008年5月~2010年4月期间，本院血液风湿科、内科确诊的98例SLE患者，病例全部符合2008美国风湿病学会相关的SLE诊断标准。
其中，女80例(81.6%)，男18例(18.4%)，平均年龄（37.7±14.6）岁；对照组114例，男21例(18.4%)，女93例(81.6%)，平均年龄（38.2±15.6）岁，均为健康查体正常人群。
1.2治疗方法
1.2.1抗dsDNA检测应用双链DNA(ds-DNA)抗体检测试剂盒检测，按标准操作，若测定板上有红色小圆点出现则判断为阳性，试剂盒由厦门慧嘉生物科技有限公司提供。
1.2.2抗ENA抗体检测免疫印迹法进行测定，依据显色带出现的数量及分子量对抗原表位进行识别，对照标准谱带分析对应抗ENA抗体，主要对抗Sm(史密斯抗体)、抗rRNP(核糖体P蛋白抗体、抗SSA(干燥综合征A抗原抗体)等抗ENA抗体普带自身抗体进行判别。
试剂盒由上海信然生物技术有限公司提供。
1.3统计学处理采用SAS9.0进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示并采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，数据为非正态分布，先进行对数转换后统计分析。
以P＜0.05为差异有统计学意义［5］。
2结果
SLE组的抗ds DNA检测阳性率25.5%，抗ENA抗体中抗-Sm、抗R-RNP、抗-SS-A检测阳性率分别为41.8%、48.0%及36.7%，而抗- Sm 联合抗R -RNP 阳性检阳性为70.4%，显著高于单独检测组(P＜0.05)，见表1。
3讨论
SLE早期临床症状不典型，对自身抗体检查有助于早发现、早治疗。
目前，SLE临床诊断的实验室指标主要包括抗ds DNA、抗ENA 谱及抗核抗体等。
抗DNA抗体一般可划分为抗ds DNA及抗ss DNA。
其中，抗ds DNA一般仅见于SLE，抗ds DNA滴度与SLE活动关系密切；若血清中被检测出此种抗体，则5年内成为SLE几率达到90%。
此外，抗ds DNA也与活动性狼疮肾炎关系密切［3］。
其机理是患者体内大量的抗ds DNA抗体与DNA骨架发生反应，对SLE诊断具有高度特异性与敏感性，因此，ds DNA已成为SLE临床诊断标准之一。
本文调查发现，SLE组抗ds DNA阳性率为25.5%(25/98)，健康对照组为0，与相关研究一致。
抗ENA属于抗非组蛋白抗体，包括抗Sm抗体、抗SS-A抗体、抗nRNP抗体、抗Jo1抗体及抗Scl-70抗体等。
有报道指出，前三种抗体对SLE的诊断具有重要价值［4，5］。
本组研究中，SLE组抗Sm的阳性率为41.8%，虽然抗Sm 诊断SLE阳性率较低，但该指标具有较高的特异性，一般不会出现在正常人群中，因此被美国风湿病学会列为SLE诊断依据。
抗R-RNP阳性率最高达48.0%，高于抗Sm，这是因为该指标可发生于多种结缔组织疾病病例，但主要见于SLE。
两种抗体其中一种为阳性的比例为70.4%，显著高于单独检测组，因此，联合检测对于SLE也有一定的临床价值。
综上所述，抗dsDNA联合抗ENA抗体检测可提高SLE检出率，防止因单项抗体阴性而出现漏诊，同时对SLE的诊断、分型、治疗及病情追踪随访也具有指导意义。
参考文献
［1］吴玮，曾凡钦，李伯有，等.系统性红斑狼疮患者血清抗核小体抗体和脱氧核糖核酸酶Ⅰ活性的研究.临床皮肤科杂志，2004，33(6) : 336-338.
［2］谭立明，吴越，陈炜.抗核抗体、ds DNA抗体联合检测自身免疫病的临床应用研究.江西医学检验，2005，23(5):408-410.
［3］辛琳琳，马静霖，司晓青，等.抗核抗体、抗ENA 抗体、抗dsDNA 抗体联合检测对SLE的诊断意义.中国麻风皮肤病杂志，2005，21(5)：371-372.
［4］Sallai K，Nagy E，Derfalvy B，et al. Antinucleosome Antibodies and Decreased Deoxyribonuclease Activity in Sera of Patients with Systemic Lupus Erythematosus. Clin. Diagn. Lab. Immunol，2005，12 : 56-59.
［5］胡大军，彭娜，杨玲.系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻2例报道.中国医学创新，2010，7（26）：191-192.。