位、给予 电监护，同时根据患者情况选择 陛给予吗啡 ２ ￣．ｍ 缓 ． ５ ｇ ５０ 慢 静 脉 注 射，以减 轻 患 者烦 躁 、缓解 心脏 负担 。（） ２ 吸氧 ，将
２ ％～ ０ 乙醇置 于 氧气滤 瓶 中减 轻 肺水 肿，其氧 流 量保 持 在 ５ ６％
３ 讨 论
急性心力衰竭作为心血管疾病进 展的严重 阶段 ，极大的增加
经 验体 会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 外 学 》 ０ 第２期（ 第１ 期）ｏ ￣８ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 研究 第１卷 ３ 总 ７ ２１ 月 ｈ ５ ２
乙肝 免 疫球 蛋 白联 合 乙肝 疫 苗 阻断 乙型 肝 炎 病 毒 母 婴传 播 的效 果 研 究
李 荣①
【 摘要 】 目的 ： 探讨乙肝免疫 球蛋白 （ＢＧ 联合乙肝疫苗阻 断乙型肝 炎病毒母婴 传播 的临床效 果，并 分析免疫 成功与失败的原因及失败 对策 。 Ｈ Ｉ）
效阻断产后感染 ，宫内及产 时感染阻 断效 果欠佳 ，故笔者对乙肝 ＨＢ Ａ ｅ ｇ阳性，并 持 续至 １ 月龄 ； 内感 染但 免疫 成功 为 １ 内 宫 年
免疫球蛋 白 （ Ｂ Ｃ 与乙肝疫苗联 合阻断母婴 传播 的临床效果进 ＨＢ Ａ 转 阴 、抗 一 ｓ ｎ Ｉ） ｓｇ ＨＢ 阳性 ； 内慢 性感 染且 免疫 失败 为 １ 宫 年
方法 ： 取 ２ ０ 选 ０ ５年 ３月 一 ０ ９年 ３月来笔者所在 医院检查和治疗 的 ９ ２０ ６例 ＨＢ Ａ ｓ ｇ阳性孕妇 ，孕妇于产前第 ２ 、３ 、３ ８ ２ ６周肌 肉注射 ＨＢ Ｇ２ ０Ｉ Ｉ ０ Ｕ及
１ ｇ ０ 的乙肝疫苗 ，新生儿于出生 后 ２ 、１ ４ｈ 月、６ 月龄 时肌肉注 射 Ｈ Ｉ ０ ，同时在不 同部位 肌注乙肝疫苗 １ ｇ Ｂ Ｇ２ ０Ｉ Ｕ Ｏ 。所有婴儿随访至 ３ 岁，记 录新生儿 Ｈ ｓ ｇ Ｂ Ａ 阳性率及 Ｈ Ｖ感染率及不 良反应 。 Ｂ 结果 ：６ ９ 例新 生儿宫 内感染率为 ７ ９ ． ％，新生儿 ＨＢ Ａ ２ ｓ ｂ阳性率 ２ ． ％，１ ２ ２ ９ 年后幼儿 Ｈ Ｖ感染 Ｂ 率２ ８ ． ％，Ｈ ｓ ｂ阳性率 ９ ． ％。３ ０ ＢＡ ６８ ８ 年后 幼儿 Ｈ Ｖ感染 率为 １ ４ Ｂ ． ％，所有幼儿 未见严重不 良反应 。 ０ 结论 ： 用 Ｈ Ｉ 合基 因乙肝 疫 苗，可 有效 应 Ｂ Ｇ联 地阻止母婴在宫 内和生长过程 中感染 乙型肝炎病毒 ，免疫 效果 良好，可有效阻 断母婴垂直传播和保 护儿童健康 ，值得 临床 推广应用。
１ 评价标准 ． ４
（ 无 宫 内感 染，免 疫 成 功 ：新生 儿 出生 时外周 血 ＨＢ Ａ １ ） ｓｇ
阴 性 或 ＨＢ Ａ ｅ ｇ阴 性， 并 持 续 Ｈ ｓ ｇ阴 性 至 １月龄 ，１ 内 ＢＡ 年
抗 一 Ｂ 阳 性 。 （） Ｖ宫 内 感 染 ： 生 儿 出生 时 ＨＢ Ａｇ阳性 或 Ｈ ｓ ２ＨＢ 新 ｓ
４ ８Ｌｍｉ。（ 首次 给予 呋塞 米 ４ 静脉注射，继 以 ５ ４ ／ ～ ／ ｎ ３ ） ０ｍｇ ～ ０ｍｇ ｈ 静 脉滴 注以减轻心脏 负担 。㈤ 根据血压给予硝酸甘油 ５ｍ ｇ加入
０９ 氯化 钠 溶 液 ５ 中采 取 微 量 泵 泵 入 ，速 度 以 ５ １ ｇｍｉ ．％ ０ｍｌ ～０Ｉ ／ ｎ ￣
衰竭患者且 给予综 合性抢 救措施 ，同时对抢救 效果 、生命体 征变化等进 行观察 与数据 统计分析。 结果 ： 本次抢救 总有效率 ９ ． ％，患者生命体 征 ４５ ９ 平稳 。 结论 ： 于急性心力衰竭 的抢救应及 时且给予综 合性措 施方能 提高疗效、降低死亡率 。 对
【 关键词 】 急性心力衰竭 ； 抢救 ； 体会
改善达 １ ； 级 无效 ： 临床症状、体征无缓 解，甚至恶化 且心功能 无 好转 ］ 。总有 效 ＝显效 ＋有效 。
① 玉林市第—人 民医院 广西 玉林 ５７ ０ ３０ ０
禁忌证 的前 提下＇如持 续性低血 压、意识 障碍 、休克等 ） 以达 到
镇静 的目的，且该药能对静脉 和动脉具有轻 度扩张及 减慢心率效
《 外 学 究》 ０ 第２期（ 第１ 期）０ 年８ 经验 体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 研 第１卷 ３ 总 ７ ２１ Ｂ ５ ２ ｉｇ ａ ｔ ｈ
急性心力衰竭抢救 的临床体会
黄诚 ①
【 要 】 目的 ： 摘 通过 对 ３ 例 急性 心力衰竭患者 的抢救措 施 进行观察 与总结体会 ，以期提 高抢救 效果 、降低死亡率 。 ７ 方法 ： 取 ３ 例 急性心力 选 ７
ｌ 临床治疗效果评估 标准 Ｊ ３
显效 ： 治疗 ０５ ３ｈ 患者 呼吸 困难、咳粉红色泡沫痰 、出 ．— 后 汗、发绀、烦躁 得到控制 ，且两肺干湿 哕音消失，同时 功能改
善 ２级以上 ； 有效 ： 治疗 ３ ６ｈ后患者仅存在轻度呼吸困难、 ￣ 发绀、 出汗、烦 躁、两肺少 量干湿哕音，但粉 红色泡沫痰消失且心功能
【 关键 词】 乙型肝炎病毒 ； 乙肝免疫球蛋白 ； 乙肝疫 苗 ； 母婴传播
中图分类号 Ｒ １ ．２ ５ ２６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）３ ０ １ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２２ — １ ０ ０
我 国 乙型 肝 炎 病 毒 平 均 携 带 率 达 ９ ％ ，其 中 ２ ％ 以上 的携 ． ７ ５
了死亡风 险，对 该病的治疗以往多采取 降低肺 毛细血管楔压、增 加心排 出量的救治原则 嘲 。为进一步提高抢救效果、降低死亡率 ， 笔者对 ３ ７例急 力衰竭患者实施综合性抢救措施，结果显示经
抢救后患者生命 体征稳定 且总有效率达 ９ ． ％，为下一步救治打 ４５ ９ 下了坚实基础 。对此，笔者 认为对 于此类患者应强调纠正 急性血
１ 接 种 方 法 ． ２
９ ６例孕妇均 于妊娠第 ２ 、３ 、３ 周肌肉注射乙肝免疫 球蛋 ９ ．％。具体结果见表 ｌ ８ ２ ６ ７ ９ 。 白 ２ ０Ｉ ０ Ｕ，同时 注射 １ ｇ乙肝 疫苗 ，共计 ３次，新 生儿 出生 ２２ 新生儿 出生时及 １ Ｏ ． 年后 Ｈ ｓ ｂ阳性结果 ＢＡ 后 ２ ４ｈ内、１ 月、６月龄肌 肉注射免疫 球蛋 白 ２ ０Ｉ ，同时注射 ０ Ｕ
果。（ 选取速尿等利尿剂减轻心脏负荷，初始剂量为 ６ｈ ８ ｇ ２ ） ＜ ０ｍ 、
２ ＜ ０ ，同时观察利尿后膀胱充盈所致 的烦躁不安等不良反 ４ｈ ２ ０ｍｇ 应。（ 对于硝酸甘油或硝普钠等血管扩张剂 ，此类药物能在不降 ３ ）
Ｃｈｉ ｅｓ ａｎｄ Ｆｏｒ ｉ ｅ ｃ ｎ ｅ ｅ ｇｎ Ｍ ｄｉ ａｌ Ｒｅｓ ｅａｍｈ Ｖｏ１ ０， ． Ｎｏ． Ａｕｇ。 ２ １ ２３ ２０１
岁，病 因分类 ： 心病 ２ 冠 ３例， 占 ６ ． ％，高 血 压 病 ９例 ，占 ２１ ６ ２ ． ％，扩 张型心肌病 ２例， 占 ５ １ ４３ ２ ． ％，风湿性 心脏病 者 ２ ， ４ 例 占 ５４％，１ ．１ 例其 他 原因者，占 ２７ ％ ； 照心功能 Ｎ ＨＡ标准 ． ０ 按 Ｙ 进行分级 ： Ⅲ级 １ ５例、Ⅳ级 ２ 例。 同时所有纳入对象 家属签署 ２
本 次 研 究 知 情 同 意书 。 １ 方法 ． ２
经积极抢救治疗岳患者生命体征基本得以稳定， 为进—步的治疗 奠定了基础。 ７ ０ №０ 患者抢救前后生命体征变化对比见表２ ３侈急 衰 。
表２ ３ 例急性心衰患者抢救前后生命体征变化对比 ７
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
根 据 患者具 体 情况 ，采 取 以下 综 合性 抢 救 措 施 ：１ 半 卧 （ ）
液动力学异常且给予 综合性抢救措施 ，本次采取 ： 体位处理 ，强 调体位 应保持 半坐 卧位 且不仅是 单纯 的将 病床头端 摇起等。重 视氧疤 临床 给予面罩 或鼻导管吸氧，采取高流量方式进行且利 用指端血氧饱和度进 行监测 ，如对血氧饱 和度 ＜ Ｏ ９ ％且神志异常 者需给予气管插管。药物选取 ：１及时静脉注射吗啡 （ （ ） 但需 在无
行 研 究 ，总 结 如
内 Ｈ ｓ ｇ持 续 阳性 ，抗 一 ｓ阴性 。（） 疫 苗无 反 应 ：新生 ＢＡ ＨＢ ３对
儿 出生时外周血 ＨＢ Ａ ｓ ｇ阴性或 Ｈ ｅ Ｂ Ａｇ阴性 ，１ 内抗 一 ｓ 年 ＨＢ 持
续 阴性 。 ２ 结果
１ 资料 与 方 法
１ 一般资料 ． １ 选取 ２ ０ ０ ５年 ３ －０ ９年 ３ 月 ２０ 月来 笔者所在 医院就诊 的 ９ ６例 肝功能正常 ＨＢＡ ｓ ｇ阳性孕妇 ，“ 小三 阳”２ 名，“ ７ 大三 阳”３ ２名，
中图分类号 Ｒ ４ ． ５ １６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）３ ０ ９ ０ ４ ６ Ｏ （Ｏ ２ — １ — ２ ６ ２ Ｏ
急性心力衰竭是 指 因各种因素导致 心室负荷增 加或 心肌收
１ 统计学处 理 ． ４
缩 力急 剧 下 降而 造 成 的心脏 排 血量 降 低 ，致 机体 重 要 器官 出
（ＬＳ ） 测 Ｈ ｓ ｇＨＢ Ａ 、 Ｂ Ａ 、 Ｂ Ａ 、 Ｂ Ａ Ｅ ＩＡ 检 Ｂ Ａ 、 ｅ ｇ Ｈ ｓｂ Ｈ ｃ ｂ Ｈ ｅ ｂ共 ５项指 标 。
带者有可能进一步发展为慢性 肝炎、肝硬化或肝癌 。母 婴垂直 传播是 Ｈ Ｖ病 毒主要传播 途径 ，是 我国乙型肝炎高发 的主要 因 Ｂ 素，我国 １ ／ ３乙肝婴儿由母婴传播引起。因此 ，阻断 Ｈ Ｖ母婴传 Ｂ 播具 有重要意义 ，近年来研究发现 ，新生儿接种乙肝疫苗仅能有
现灌注 不足 的一种 急性 心血管 疾病 ，临床 以突发性 呼 吸困难 为 首发 表 现 ，一旦 处 理 不 当或 不及 时常 致 患者 心脏 骤停 、死
”
。
所得 数 据 采用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ１． 计学 软件 进行处 理 ，符 合正态 ０统 分 布 的计 量资 料 以 （ ｓ 表 示 ，采 用 ｔ 验 ； 符 合正 态 分布 ± ） 检 不 的计量 资料采用 Ｍａｎ Ｗｈｔｅ ｎ － ｉ ｙＵ检验 ，计数 资料采用 检验， ｎ