５ 讨论 慢性溃疡性结肠 炎 的主要症 状为腹 泻、 黏液脓 血便及 里
１ 临床 资料
本组 １ 例 患者 中 ， １ ４ 男 Ｏ例 ， ４例 ； 龄 ３ ～８ 女 年 １ １岁 ， 平
均年龄 ５ ． ； 为 ２型糖 尿病 。其 根据糖 尿病 足 Ｗａ ｎｒ ４ ３岁 均 ｇ ｅ 分级标 准 ， 组 病 例 均 为 ２～ ４级 ， 院 时 末 梢 血 糖 为 本 人 洗浴 ， 塞药 时动作轻柔 ， 量避免增加患者痛苦 。同时应保 持 尽 床单整洁 、 干燥 。 ３ ４ 病情观察 ． 观察 大便 性状 、 次数 、 。若 出现大 便次 数 量 增多 ， 口干舌燥 、 眼窝凹陷 、 皮肤 干燥 ， 给淡盐 水频服 。如患 出 现烦躁不安 、 恶心呕吐 、 四肢厥 冷 、 少尿或 无尿等危症 ， 即报 立
１ 倍 以上Ｌ ， ５ ２ 因此 ， ］ 糖尿病患 者 的足 部护理非 常重要 ， 本科 自
密切监测血糖 ， 根据 血糖水 平给予 口服 降糖药及 胰 岛素 皮 下注射 ， 尽可 能使血糖 降至理想 水平 ； 根据药敏 试验 ， 选用 敏感抗 生素 ， 同时辅 以活血化瘀 、 清热 利湿汤药 口服 及营养神 经、 支持等治疗 ， 并根据足部溃疡创 面情况给予局部护理 。
０年 １ 以来 收治 １ 糖尿 病足 部溃 疡 ２月 ４例
患者 ， 积极控 制感染 、 制血糖 、 经 控 营养 神经 、 以活血 化瘀 、 辅
３ １ 局部溃疡创面 的护理 ．
创面有脓液或分泌物较多者 ， 取
创 面分 泌物行 细菌培养 和药物 敏感实 验 ， 用双 氧水彻 底清 先 洗创 面， 再用生理盐水（ 感染严重者用 甲硝唑液 ） 清洗 ， 面坏 创
大小不等 ， 溃疡深 及皮下 、 肌腱及 骨膜不 等 ， 表面均覆盖 脓性 分泌物 ， 中有 窦道者 ２例 ， 其 窦道 长为 １ ５ １ ｍ， 趾第 ２ ． ～ ０ｃ 足
趾末节 坏疽 １ 。 例
２ 治疗
糖尿病足 （ ） ＤＦ 是糖尿 病严重并 发症之一 ， 神经及 血管 是
病变引起足部感觉异常或缺血 、 合并 感染失去 活动能力所致 ， 临床 表现 为足 局部 缺血 ， 经营养 障 碍 ， 久不 愈且 合并 感 神 经 染， 致残率 高 ， 严重者 可危及生命 Ｌ 。有资料 显示 ， １ 的 】 ］ 约 ５ 糖尿病 患者发生糖尿病 足病 ， ８ 的糖 尿病足病 患者可能 约 ０ 导致截肢 ， 糖尿病患 者下肢 截肢 的危 险性是 非糖尿 病患者 的
告医生 。
３ ５ 饮食护理 ．
饮食规律 ， １日 ３ 餐做到定时定量 ， 不过 分饥
急后重等 。中医认为本病属于 “ 泄泻 、 痢疾 、 泻 、 腹 肠风 、 脏毒 ”
饿 、 暴饮暴食 ， 样有利 于肠道消 化平衡 ， 不 这 避免 因无节制 饮 食而致肠道功能紊乱 。饮食 以清淡、 消化 、 易 少油腻 为基本原 则， 宜食健脾 食 品 ， 山 药、 豆、 心 、 合 、 枣 。少 食 冷 如 扁 莲 百 红 饮， 少食易胀气 的食物 ， 如牛奶 和乳制 品、 韭菜 、 洋葱 、 大蒜 、 油 炸食品 、 咖啡 、 酸饮 料等 。禁食 用辛 辣刺 激 、 腻 的食物及 碳 油
饮酒。
等范畴 ， 病位在脾 胃、 肠 ， 大 病邪 以湿 邪 为主 。其病 因病机 多
由素体 脾 胃虚 弱或饮食 不节 ， 或忧思恼 怒 、 肝木克 土， 导致 脾
胃损伤 ， 传导失司 ， 水湿 内停 ， 久化热 ， 郁 湿热蕴肠 ， 肠络受损 ， 因而 出现 相应 的证 侯 。主要 侵 犯远 端结 肠及 直肠 的黏膜 下 层， 还可 向远端扩 展 ， 以致遍及整 个结肠 ， 故在 治疗时采用 单
一
的方法效果往往不佳 。中药保 留灌肠 是治疗慢性结肠 炎的
４ 疗效标准 与治 疗结果
重要方法之一 ， 传统 的保 留灌 肠方 法存在 着药物 在肠道 的 但
保 留时 间较短 、 溢明显的缺陷 ， 影响疗效 的重要 因素 。采 外 是 用 中药栓剂“ 芪黄栓 ” 肠道给药治疗 ， 可克服上述 缺陷 ， 具有 实 用性 ， 是一 种 比较 理想的治疗 方法 ， 缩短 了疗 程 ， 取得较好 的
２１年第 ３ 卷第 ｌ 期 ０１ ２ ２
云 南 中 医 中 药 杂 志
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糖尿病 足溃疡创 面的护理体会
张 美萍
（ 南省 红 河州 第一人 民 医院 中西 医结 合科 ，云 南 蒙 自 ６ １０ ） 云 ６ １０
关键词 ： 糖尿 病足 ； 理 ； 疡创 面 护 溃 中 图分 类 号 ： ５ ７ １ Ｒ ８ ． 文献 标 识 码 ： Ｂ
清热利湿汤药 口服 ， 并给予足部溃疡创 面精心护理 后 ， 得很 取 好疗效 ， 现将 护理体会介绍如下 。
死组织 可采用“ 蚕食” 的方法修剪 清创 ， 尤其要 检查有无 窦道 ，
窦道内先用 双氧水 冲洗 ， 再用甲硝唑液 冲洗后 ， 方可 填入凡士 林纱布 引流 条引流 ， 同时， 创面外搽创灼膏 （ 具有清热解毒 ， 排 脓、 拔毒 、 消肿燥湿 ， 去腐生肌 、 促进新 鲜肉芽形成 的作 用） 在 ； 创 面无坏死腐烂组织 时 （ 有新 鲜 肉芽组织 生长 ） 在表面 喷洒 ， 结肠镜检查病变无 明显改善 。 ４ ２ 治疗结果 ． 治疗 组痊 愈 ２ ， 效 ｌ 例 。无效 ３例 ， ４例 有 ｌ 总有效率为 ９ ． 。对照组痊 愈 １ 例 ， 效 １ 例 。无效 １ ２１ ２ 有 ３ ３ 例 。总有效率为 ６． 。 ５７
８ ５ｍｍｏ／ － ２ ． ． ｌＬ ４ ４ｍｍｏ／ ｌＬ之 间， 部 破 溃 至 就 诊 时 间 为 足 １ 个月～３个月 ， 溃疡直径 为 １０ｃ ５ｃ ～４ｃ ｍ ． ｍＸ１ ｍ ． ｍＸ ６ｃ
文 章 编 号 ：０ ７ ２ ４ （０ １ １ 一 Ｏ ７ 一Ｏ １０ － ３ ９ ２ １ ）２ Ｏ ３ ２