疟疾病脉证并治第四
柴胡去半夏加栝蒌汤 治疟病发渴者, 亦治劳疟。 柴胡八两 人参三两 黄芩三两 甘草三两 栝蒌根四两 生姜二两大枣十二枚 右七昧,以水一斗二升,煮取六升,去 滓,再煎取三升,温服一升,日二服。
柴胡姜桂汤 治疟寒多,微有热,或但寒 不热。(服一剂如神) 柴胡半斤 桂枝三两(去皮) 干姜二两 黄芩三两 栝蒌根四两 牡蛎三两(熬) 甘草二两(炙) 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去 滓,再煎取三升,温服一升,日三服, 初服微烦,复服汗出便愈。
疟疾病脉证并治第四
一 概述
1.命名
2.概念
以先寒战,后壮热,汗出而解,休作有 时,肆虐于人为临床特征的一类疾病。
二原文分析
第1条 师曰:疟脉自弦,弦数者多热;弦 迟者多寒。弦小紧者下之差,弦迟者可 温之,弦紧者可发汗、针灸也,浮大者 可吐之,弦数者风发也,以饮食消息止 之。
第2条 病疟以月一日发,当以十五日愈,设 不差,当月尽解;如其不差,当云何? 师曰:此结为癥瘕,名曰疟母,急治之, 宜鳖甲煎丸。
帝曰:夫病温疟与寒疟而皆安舍,舍于何藏? 岐伯曰:温疟者,得之冬中于风,寒气 藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能 自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发 泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于 肾,其气先从内出之于外也。如是者,阴虚 而阳盛,阳盛则热矣,衰则气复反入,入则 阳虚,阳虚则寒矣,故先热而后寒,名曰温 疟。
第5条 疟多寒者,名曰牝疟,蜀漆散主之。 蜀漆散方: 蜀漆(洗去腥) 云母(烧二日 夜) 龙骨等分 上三味,杵为散,未发前以浆水服 半钱。温疟加蜀漆半分,临发时服一钱 匕。
附《外台秘要》方 牡蛎汤 治牡疟。 牡蛎四两(熬) 麻黄(去节)四两 甘 草二两 蜀漆三两 右四味,以水八升,先煮蜀漆、麻黄, 去上沫,得六升内诸药,煮取三升,温 眼一升,若吐,则勿更服。
帝曰:瘅疟何如? 岐伯曰:瘅疟者,肺素有热。气盛 于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因 有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内、 分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而 不衰则病矣。其气不及于阴,故但热而 不寒,气内藏于心,而外舍于分肉之间, 令人消烁脱肉,故命曰瘅疟。
P4 温疟 温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨 节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之。
疟母:疟病日久不愈,顽 痰挟血,形成积块,结于 胁下,形成本病。
鳖甲煎丸:
煅灶下灰
桃仁 丹皮 赤勺 炙鳖甲 散结消徵 紫葳 赤硝 大黄 乌扇
祛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ通滞
鼠妇 丁力 石苇 瞿麦
通利水道
消坚杀虫
蛰虫
蜂窝
蜣螂
柴胡、桂枝、半夏
理气机,调寒热
干姜、厚朴、黄芩
人参、 阿胶——补气血
清酒以行药势
P3条 师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少 气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。若 但热不寒者,邪气内藏于心,名舍分肉 之间,令人消铄脱肉。