术后护理
• • • • 术后平卧休息，观察穿刺部位 饮食护理 观察病情，预• • • • 腹水引流不良 滤器、回路堵塞 一过性腹痛 腹腔出血 畏寒、发热
并发症及护理
• • • • • 水、电解质紊乱 肝肾综合征 低血压、休克 肝性昏迷 食道胃底静脉曲张破裂出血
腹水回输的护理
武汉大学人民医院血液净化中心
程惠玲
概念
• 腹水浓缩回輸即腹水抽出后，经透析器超 滤脱水，再将浓缩的腹水回输腹腔或静脉 的一种治疗方法
适应症
• 肝硬化所致的顽固性大量腹水 • 为外科手术或腹腔检查前准备而需迅速排 除大量腹水者 • 腹水伴肝肾综合症者 • 顽固性腹水伴低蛋白血症者
禁忌症
治疗方法
• 每次治疗2~3小时 • 每小时可超滤2000ml~3000ml左右 • 根据病人情况选择抗凝方式
术前护理
• • • • 心理护理 治疗环境的准备 患者准备 药物及物品准备
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术中护理
• • • • • • • 无菌操作、动作轻柔 协助患者摆体位 观察生命体征 调节室温、注意保暖 治疗完毕后，穿刺伤口护理 腹水回输的速度 密切观察病情
• 腹腔内感染或癌性腹水 • 近期内有消化道出血或全身出血倾向 • 严重心律失常，心力衰竭
治疗方案
• 腹水浓缩后回輸至腹腔 • 腹水浓缩后回輸至静脉 • 双重腹水滤过回輸
治疗目的
• • • • 解除压迫症状 提高有效循环血量、肾血流量 促进蛋白质回吸收 增强腹腔抗感染能力
操作方法
• • • • 准备机器，肝素盐水预冲透析管路 病人半卧位 消毒局部皮肤 穿刺（B超定位或刺髂前上棘与脐连线中外 1/3，回路为另侧脐旁，左右交替） • 引出腹水 • 单超或透析位进行治疗