*资料来源：中国疾控中心慢病防控中心
血压(mm/Hg)
正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压
其他危险因素，靶器 官损害和疾病
SBP 130-139 SBP 140-159 SBP 160-179
或DBP
85-89 或DBP
90-99
或DBP100109
SBP≥180
或DBP ≥ 110
无其它风险因素
侯秀芝 女 67 2.43 323.86 133.25 7.45 337.83 45.34
金素琴 女 72 1.48 123.50 83.36 2.28 171.49 75.35 邵海林 男 51 2.50 254.34 101.74 6.25 289.56 46.33
尚勃 男 35 0.26 91.09 354.63 1.42 98.08 68.99 邱书明 男 51 0.22 207.52 941.79 0.92 237.69 258.37 刘艳芳 女 52 0.70 125.01 178.46 0.72 170.37 237.24 江凤玉 女 71 2.95 203.42 69.00 2.95 340.54 115.27 万艳红 女 49 0.56 1577.57 2823.18 0.35 1924.43 5425.40 赵继星 男 38 0.17 126.50 748.72 0.77 168.95 218.92 王喜凤 女 62 0.61 112.88 183.57 0.72 151.15 211.32 徐亚萍 女 56 0.10 175.38 1702.70 0.28 218.52 776.26 罗培梅 女 58 0.01 196.56 31469.53 0.85 172.92 204.00 武永栓 男 52 0.52 239.58 457.45 1.98 274.30 138.86 李文英 女 48 3.83 156.74 40.90 19.34 264.92 13.70 钱艳丽 女 38 1.97 554.97 282.25 10.07 794.17 78.83 乔惠平 女 43 5.95 123.80 20.80 13.23 158.18 11.95 龚冠军 男 56 1.77 388.60 220.02 3.21 361.83 112.84 赵建钧 男 48 0.78 95.77 123.39 1.68 173.15 102.88
高血压检测临床应用及注意事项
1. 高血压检测项目开展的意义 2. 高血压检测对临床诊断的帮助 3. 检测注意事项及建议
高血压病的现状
“三高、三低” 发病率高 致残率高 致死率高
知晓率低 治疗率低 控制率低
目前，中国约有高血压患者3.3亿人。高血压的知晓率、治疗率 仅为42.6%和34.1%，控制率还不到10%
PRC(pg/ml) ALD(pg/ml) AⅡ(pg/ml)
0.17
84.39
63.22
2.87
108.70 92.31
3.01
61.50
59.37
2.78
84.64
N/A
ARR 496.44 37.94 27.12 30.48
PRA ng/L/h
50 1123 848 616
北方所 放免试剂
ALD
无
N/A
无 180/120
无
N/A
无 170/120
无
N/A
无 164/116
无
N/A
无 184/112
诊断
原醛 原醛
原醛
原醛 原醛 原醛 原醛 原醛 原醛 原醛 原醛 原醛 原醛 原醛 原醛 PH PH PH、肾动脉瘤 PH PH
低钾 最低血钾 肾上腺瘤 血压最高
无
N/A
无 192/102
无
N/A
无 170/110
无
N/A
无 190/120
有
3.25
无 200/110
有
3.1
无 160/100
无
N/A
1–2mg每日一次，按需增加
体位性低血压的监测
安图高血压客户已发表文章
三甲客户临床案例
系统的临床验证是最佳途径
• 内分泌内科，获取其诊断结果关注点，展示该科室进行卧、立 位实验、开博通等功能性实验前后的变化情况，内分泌科认可 产品状态
备注
基础 激发 9AM 10AM
安图AutoLumo A2000
= 醛固酮pg/ml
ARR
肾素活性
ng/ml/h
= 醛固酮pg/ml AARR或ADRR
肾素浓度pg/ml
AARR或ADRR 无单位
• ARR与AARR为两种筛查方法，二者之间无换算关系或 转化系数；
• 二者在临床筛查原醛过程中所选用的比值不同，使用 过程中无需转换；
采用ARR方法之后PA病人检出率的变化
肾血管性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、嗜铬细胞瘤等。
高血压诊断流程图
高血压检测是筛查继发性高血压，更进一步准确治疗
Angiotensin II
肾素--血管紧张素--醛固酮系统（RAAS）
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴
肾素活性检测（PRA)
肾素活性检测（PRA)的方法学局限性
操作复杂，重复性差，结果无互通性 各实验室之间差异较大，无法标准化 无国际标准品可参照 体外的孵育条件和体内状态差异较大 加入酶抑制剂放置血管紧张素I降解
直接肾素活性（PRC）
无活性的肾素原
有活性的肾素原
肾素
肾素原
活性肾素
直接肾素检测（PRC）优势
EDTA血浆样本 包被单克隆抗体 标记单克隆抗体 操作简单易行 检测活性肾素
不受PH值影响，无需加入阻断剂 所需时间大大缩短 通过校准曲线计算结果，方便快捷 溯源至WHO IS 68/356 各个实验室之间结果可以实现一致化
高危 高危-很高危
很高危
高血压的危害
国内外研究均证实，降低高血压患者的血压水平可减少40%50%的脑卒中危险和15%-30%的心肌梗死危险。
高血压分类
•原发性高血压（病因不明高血压） •继发性高血压（明确原因的高血压） 由身体的一些器官和系统病变导致的高血压。常见的继发性 高血压的包括：原发性醛固酮增多症、库欣综合征、肾实质性和
因素
对醛固酮水平的影响 对肾素水平的影响
对醛固酮肾素比率的影响
药物
β-肾上腺素能阻断剂
↓
↓↓
中央α-2受体激动剂
↓
↓↓
(如,可乐定,α-甲基多巴)
非甾体抗炎药
↓
↓↓
排钾利尿剂
→↑
↑↑
保钾利尿剂
↑
↑↑
血管紧张素转换酶抑制剂 ↓
↑↑
血管紧张素受体拮抗剂 ↓
↑↑
二氢吡啶
→↓
↑
肾素抑制剂
↓
↓↑
↑(假阳性) ↑(假阳性)
RAAS系统标志物检测的意义
辅助医生对患者进行正确的药物治疗 监测肾素抑制剂类药物的治疗效果 对心血管病人进行风险评估
肾素水平是心血管疾病发生的一个危险因素
诊断原发性醛固酮增多症（PA)
如何筛查及诊断原醛
筛查对象 筛查方法
血压在不同天三次测量中任意一个测量都持续 高于150/100的患者 对三大常规降压药物（包括利尿剂）耐药的血 压高（BP＞150/90）患者或对四个或及以上的 降压药物血压可控（BP＜140/90）的患者 高血压和自发性或利尿剂导致的低血钾患者 高血压伴随肾上腺偶发瘤患者 高血压伴随睡眠呼气暂停患者 有早期高血压家族病史或出现早于40岁患有疾 病患者 原醛症患者的一级亲属
低危
中危
高危
1-2个其他危险因素
低危
中危
中-高
高危
≥3个其他危险因素 低-中危 中-高危
高危
靶器官损害、慢性肾 脏病3级或糖尿病
症状性心血管疾病、 慢性肾病4 级或糖尿
病伴器官损害
或其他危险因素
中-高危 很高危
高危 很高危
高危 很高危
* 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension
AⅡ
pg/ml nmol/l pg/ml
ng/l
61.28
0.17
39.7
39.7
64.89
0.18
40.3
40.3
64.89
0.18
46.3
46.3
64.89
0.18
62.5
62.5
基础
1.37
73.79
62.99 126.49
50
108.15
0.30
42.1
42.1
激发
1.58
116.18 90.21
• 醛固酮肾素比值结合醛固酮值作为诊断标准；
原醛症确诊实验
所有ARR阳性患者须选择 • 口服高钠负荷试验、 • 生理盐水试验、 • 氟氢可的松抑制试验或 • 卡托普利试验
• 这4项试验各有其优缺点，临床医生可根据患者基本情况进行选择。
• 口服高钠负荷试验及氟氢可的松抑制试验
• 操作繁琐，准备时间较长，目前在国内开展的较少;
↑(假阳性) ↓(假阴性) ↓(假阴性) ↓(假阴性) ↓(假阴性) ↓(假阴性) ↑(假阳性) ↓(假阴性)
对RAAS影响小，可控制高血压的药物
药物
类别
用量
评价
维拉帕米缓释剂
非二氢吡啶类钙拮抗 剂通道
90–120mg每日两次
单独或联合此表中列出的其他药剂使用
肼酞嗪
血管舒张药
10–12.5mg每日两次，按需增 加
无 160/ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ10
无