垂体瘤病人护理常规
1、执行神经外科一般护理常规
2、术前护理;
(1)护理及处置：
项目
护理及处置
备注
备皮
1、经额手术者剃全头及眉毛
2、经鼻手术者剪鼻毛，并用抗生素滴鼻液滴鼻3天，清洁口腔用呋喃西林漱口液漱口3天
3、经眉弓锁孔入路手术者剃眉毛（遵医嘱）
饮食
普食，术前8小时禁饮食
用药
术前三日遵医嘱口服强的松
5、观察呕吐时有无伴发头痛、视物模糊等症状
6、遵医嘱药物止吐，并观察用药后效果
脑脊液鼻漏
1、评估病人有无脑脊液鼻漏
2、观察鼻腔填塞渗液情况（经鼻手术者）
3、有脑脊液鼻漏者及时报告医生并留取标本送检
4、执行脑脊液鼻漏的护理措施
尿崩
1、评估病人有无口渴、多尿的表现
2、评估病人口渴程度
3、评估病人尿量
4、记录出入液量
4、根据化验结果及医嘱补充足够的水盒电解质
5、避免食用含糖高的食物，以免血糖增高，产生渗透性利尿作用
6、遵医嘱口服抗利尿药物并观察用药后反应和效果
术后第4日出院
精神状态
情绪
活动量
睡眠
1、评估病人的精神状态
2、做好心理护理
3、指导病人合理运动
4、遵医嘱指导病人服药
5、保证病人睡眠充足
治疗原则：
1、预防感染
3、嘱病人单独活动时注意安全
4、给予病人必要的生活协助
治疗原则：
对症
饮食原则：
普食
安静度：
Ⅲ度
体位：
自由体位
一般情况
1、评估病人的一般情况
2、评估病人饮食情况，有无多饮、多尿等
3、头痛的病人遵医嘱给予必要的止痛剂
4、焦虑病人根据焦虑原因给予有效的安慰
5、多饮多尿者同术后尿崩的护理
3、术后护理：
手术日程
2、对症
饮食原则：
无恶心呕吐者可进软食或普食
安静度：
Ⅱ度
体位：
自由卧位
水电解质失衡
同术后1-3日水电解质失衡的护理
检查
1、除常规行术前血系列检查外，还应行如下激素水平的检验：泌乳素、生长激素、甲状腺素、性激素等
2、常规行头颅或检查，蝶鞍部X片，必要时行脑血管造影
3、视力、视野检查
安静度
Ⅲ度
（2）观察要点及护理措施：
病程
观察要点
护理措施
治疗、饮食、安静度
入院
到
术前
视力、视野
1、评估病人视力、视野损害程度
2、评估病人的护理需求
5、有多饮多尿者及时报告医生
6、给予口服盐水、桔子水等，避免饮用大量白开水
7、根据医嘱给药
8、遵医嘱补充足够的电解质及液体
9、配合医生及时监测水、电解质平衡状态
术后第13日
颅内压增高
1、人意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、头痛、恶心、呕吐等
3、嘱病人勿过度用力如用力排便等
体温过高
1、嘱病人多饮水
2、每日测四次体温，超过39℃者至少每日测六次
3、采取有效的降温措施，如头枕冰袋、头戴冰帽、冰毯降温、擦浴等，并观察降温效果
4、注意观察发热时的呼吸、脉搏
5、做好皮肤和口腔护理
6、必要时遵医嘱药物降温
水电解质失衡
1、评估病人尿崩的程度
2、评估病人出入液量是否平衡
3、严格记录出入液量，观察尿的颜色
4、遵医嘱有效控制头痛、恶心、呕吐等症状
5、遵医嘱按时使用脱水剂
治疗原则：
1、预防感染
2、止血
3、激素
4、对症
饮食原则：
1、无恶心呕吐者可进饮食
2、多饮多尿者饮用盐水、桔子水等含有电解质的饮料，避免饮用大量白开水
安静度：
Ⅰ度
体位：
1、拔除头部引流管前平、侧卧位
2、拔除引流管后可取半卧位，坐位，以不引起头晕、头痛为度
治疗原则：
1、预防感染
2、止血
3、对症
饮食原则：
1、禁食6-8小时
2、6-8小时后无恶心呕吐者进流食
3、多饮多尿者饮用盐水、桔子水等，避免饮用大量白开水
安静度：
Ⅰ度
体位：
平卧、侧卧
恶心、呕吐
1、评估内容恶心、呕吐的程度
2、嘱病人恶心时深呼吸，缓解不适
3、嘱病人呕吐时头偏向一侧
4、观察呕吐物的颜色、量，发现咖啡色胃内容物时应及时报告医生并留标本送检
观察要点
护理措施
治疗、饮食、安静度
术日
颅内出血
1、评估病人头痛、呕吐、恶心情况
2、动态观察病人意识、瞳孔、生命体征、肢体活动并记录
3、观察引流液颜色及量，伤口渗出的颜色及量
4、嘱病人及时报告不适感，尤其是视力的改变
5、发现异常及时报告医生
6、遵医嘱按时使用止血药物
7、避免病人过度用力，如剧烈呕吐、躁动等，有效控制呕吐、躁动，必要时遵医嘱使用镇静药物