全自动血细胞分析血涂片复检规则应用分析
目的：分析自动血细胞分析血涂片复检规则应用。
方法：采取2012年10月-2013年10月本院收集的680份血标本，采取自动血细胞进行分析，同时进行显微镜检查，观察细胞形态、人工白细胞分类等，遵循国际血细胞复检规则进行评估。
结果：采取仪器检测和血涂片镜检680份血标本，指标结果显示，其中真阳性率为15.00%、假阳性率为7.35%、真阴性率为76.92%、假阴性率为0.73%，病情诊断意义的重要参数无假阴性，涂片复检率为22.35%，血液病细胞准确率为100%，无漏检现象。
结论：采取合理的血细胞计数、白细胞分类的血涂片复检规则具有重要的意义，可确保检测报告的准确性，提高科室工作效率。
标签：自动血细胞分析；血涂片；复检规则
随着电子技术在血细胞分析仪中的广泛应用，血细胞分析仪的检测水平不断提高。
采取自动血细胞分析仪可进行高效的标本细胞计数和分类，增强报警提示功能，减少工作人员的任务量，促进检测水平[1]。
目前，血细胞分析仪作为一种过筛形态学检查的手段，通过检测系统时所产生的光电信号，进行判断细胞种类，分类正常的形态细胞，特别是在病理条件下的细胞，需要进行人工显微镜复检。
为了分析自动血细胞分析血涂片复检规则应用，在2012年10月-2013年10月期间，本院对收集的血标本，进行分析自动血细胞分析血涂片复检规则应用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料采取2012年10月-2013年10月本院收集的680份血标本，其中初诊标本458份，复诊标本222份。
所有血标本在采血后的0.6～4 h期间采取XE-2100自动进样模式进行检测，检查项目包括：全血细胞计数（CBC）、白细胞分类（DC）、有核红细胞（NRBc）、网织红细胞（RET），最后记录保存检测报告。
1.2 仪器及试剂仪器采取XE-2100全自动血细胞分析仪，试剂为原装配套试剂，同时准备好校准品和质控品，在血涂片显微镜检查中应用Olympus双目显微镜。
1.3 方法
1.3.1 定期培训科室人员为了更加了解全国临床检验操作规程，掌握各种白细胞分类计数参考方法，制定相关的血涂片检测操作程序，定期组织科室工作人员进行专业的培训，开展本实验的培训，综合分析检测中出现的各种问题，从而采取高效的解决方案。
1.3.2 本科室的复检标准本科室的复检标准，主要体现如下：WBC计数第一次高于20.00×109/L；PLT计数第一次低于100×109/L；Hb第一次低于70 g/L；
DC结果不全；Neut第一次低于0.85、Lym低于0.50、Mono低于0.15、Eos低于0.10，Baso低于0.02；MCV第一次低于105 fl；RDW第一次低于22%；异型淋巴、RBC、PLT出现异常。
1.3.3 正确校准仪器在进行评估之前，采取SCS-1000全血校准品进行校准全血校准品，在整个检测过程中严格控制室内质量，确保结果的准确无误。
1.3.4 检测方法在进行标本仪器测定后，采取血涂片2张，编号、瑞姬染色，在遵循操作标准的前提下，由本科室的专业检验人员实施镜检，每组工作人员为2人。
检测内容包括：WBC分类计数，每个工作人员WBC的计数量为100，均值为人工WBC分类值，同时认真观察形态；合理评估WBC和PLT数量；评估RBC和PLT性质；留意是否出现大面积PLT及PLT聚集；及时处理NRBC，RBC 冷凝集及寄生虫等异常情况。
1.4 涂片镜检阳性判断标准我国血液学复检专家人员不断完善国际制定的镜检阳性规则，形成统一系统的评估标准。
涂片镜检阳性判断标准，主要体现如下：RBC大小不一致，细胞大小之间的差距达1倍；一半淡染区的RBC高达30%；巨大PLT超过15%；常见PLT聚集现象；Dohle小体的粒细胞、中毒颗粒中性粒细胞、空泡变性粒细胞均大于10%；原始和幼稚细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞均大于1%；晚幼粒细胞大于2%；异型淋巴细胞大于5%，NRBC、浆细胞大于或者等于1%。
1.5 评估指标评估指标包括：真阳性、真阴性、假阳性、假阴性比率以及涂片复检率等[2]。
真阳性率加上假阳性率等于复检率。
真阳性主要是指本室复检规则但镜检结果呈现阳性，假阳性是指本室复检规则但镜检结果呈现为阴性；真阴性主要是指本室复检规则但镜检结果呈现阴性，假阴性是指本室复检规则但镜检结果呈现为阳性。
2 结果
采取仪器检测和血涂片镜检680份血标本，指标结果显示，其中真阳性102份（15.00%）、假阳性50份（7.35%）、真阴性523份（76.92%）、假阴性5份（0.73%），病情诊断意义的重要参数无假阴性，涂片复检为22.35%，血液病细胞准确率为100%，无漏检现象。
3 讨论
目前，随着血细胞分析仪的广泛使用，临床血液学检查的质量得到全面的提高，但是仪器存在各种缺陷，在细胞形态判断过程中，难以分辨细胞形态的假阳性和假阴性[3]。
复检规则的关键参数为假阴性，检测中的各项参数不能出现假阴性[4]。
国际血液学复审协作组认为，患者检测结果安全性最大限度的假阴性率应该低于5%。
通过以上研究表明，采取仪器检测和血涂片镜检680份血标本，其中假阳性50份，假阳性率为7.35%<20%；假阴性5份，假阴性为0.73%<5%；涂片复检166份，涂片复检率为22.35%<30%，血液病细胞准确率100%，无漏
检现象[5]。
该指标结果均达到国际血液学专家组制定的要求，可见，本科室制定的血涂片复检规则具有高效的可行性，可充分发挥仪器的重压功能，促进科室工作水平，提高工作人员的工作效率，减少各种繁琐的工作环节，为患者提供高效、多功能的服务，保证血细胞分析的准确性，增强复检规则的实用性[6]。
综上所述，制定血细胞分析仪血涂片复检规则是一项技术性、科学性比较强的工作，其涉及学科内容相当广泛，受到的影响因素比较多，因此，不同规模的医院，在血涂片复检规则的临床应用中，应该综合分析实验室中各种自仪器的性能特征，结合各种病种的差异性，全面整合各项指标资料，及时解决出现的问题，不断完善复检规则，切实增强自动血细胞分析和血涂片复检规则的高效性，促进血细胞分析质量和技术水平。
参考文献
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[2] 蒋艳. 全自动血细胞分析仪涂片复检规则的应用[J]. 中国民康医学，2012，20（8）：1020-1021.
[3] 姜华，吴军录，戴燕，等. 全自动血细胞分析仪Sysmex XE-2100复检规则的建立及应用评价[J]. 检验医学与临床，2013，25（2）：132-134.
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[5] 杨达山，张善第. 对51例全血细胞分析检查结果的回顾性分析[J]. 当代医学，2011，17（27）：110-111.
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