采血前准备：测体温 计算氧浓度=21＋4 *氧流量
病人体位 ：桡动脉，病人舒适即可： 肱股动 ，股动脉取平卧位
常规消毒：面积要大，直径在5cm 以上。
动脉穿刺
打开血气针外包装，先把针栓拉到所需样本量刻度处，成人1ml,儿童 0.5ml
（一）桡动脉
优势：位于体表暴露部位，易扪及、易定位，周围无重要组织，深面为 桡骨，易于压破止血，
动脉血气分析常用指标及正常值
并发症
•
感染
皮下血肿
桡神经损伤
动脉痉挛
血栓形成
穿刺点出血
穿刺困难
假性动脉瘤（假性动脉瘤是在局限性较大血肿的基础上形成的与动脉相 通的囊腔）
预防
严格执行无菌操作，消毒面积8*10 穿刺桡动脉需做allen试验，判断尺动脉是否有足够的血液供应 穿刺技术熟练，动作轻柔、稳准，避免反复穿刺造成血管壁的损伤 选择合适的穿刺针，切勿太粗及反复使用 穿刺失败或结束后，要有效的压迫止血，尤其应用抗凝剂的患者。
采集部位
采集技巧
结果分析
主要内容
一 目的
通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失
调，缺氧和二氧化碳潴留，判断急慢性呼 吸困难衰竭程度，为诊断和治疗呼吸衰竭 提供可靠依据。
二 适应症
1 各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者， 使用机械通气者
2 抢救心、肺复苏后对患者的继续监测
三 动脉采血常用的部位
特殊情况下冰雪冷藏不超过２ｈ 10填写血气化验单时注明吸氧方式(氧流量、氧浓度、)体温。
11 指导家属或病人垂直按压穿刺部位5-10min。至不出血 为止，禁忌环揉，以免出血或出现血肿•
告知 指导病人穿刺部位应禁止热敷、不要沾水，当日 尽量不洗澡，以免引起局部感染、穿刺部位同侧肢体避 免提重物，以免引起局部肿胀、疼痛，如果出现肿胀、 疼痛及时通知护士。
前臂及手部侧支血流丰富，有利于避免桡动脉穿刺后并发栓塞而引 起手部缺血性坏死
桡动脉穿刺定位法
将腕部伸直或外展掌心向上， 手自然放松，放在毛巾卷上并
保持过伸位，穿刺点位于腕横纹上 （1-2cm）搏动点明显部位为准， 已消毒的手触桡动脉搏动明显处以 逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤 表面呈４５－６０℃;
进行穿刺的部位。
股动脉穿刺操作要点
优点：股动脉管腔粗大，搏动感强，易于采取 弊端：周围有股静脉和股神经，操作不慎可伤及，不
宜有效压迫止血，
侧支循环欠佳，清醒患者不愿脱衣配合护士采血
患者取半卧位 股动脉穿刺须遮挡病人，脱去内
裤，患者取仰卧位，充分暴露腹股沟，将穿刺 一侧大稍向外展外旋，小腿屈曲成90℃角，成 蛙式，触摸股动脉搏动，在腹股沟韧带中点下 方1-2cm股动脉处，以搏动点最明显处为穿刺点，
食、中指放在股动脉两侧，食、中指都应摸到
股动脉搏动，两指中间５是穿刺点，右手持注 射器与皮肤呈90℃或45℃进针，见回血后右手 固定穿刺针的深度和方向，左手以抽取血液， 血至1.5－２毫升拔针，局部用无菌纱布加压止 血５－１０分钟，将针头插入橡皮塞并将抗凝 济与血混匀后送检。
注意事项
1 严格执行无菌操作，预防感染。 2 穿刺部位按压５－１０ｍｉｎ致不出血为止• 3 有出血倾向者慎用（不选用深动脉穿刺，延长按压时间或
理论上讲全身任何部位动脉均可， 理想的部位应是表浅易于触及、 穿刺方便、 体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉
桡动脉较为理想，但较为敏感，对循环衰竭病人不宜成功。股动脉粗大， 对循环衰竭的病人及儿童适用。
通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉，足背动脉。
四 操作前准备
用物：治疗盘，弯盘，棉签，安尔碘，血气针，体温表， 无菌巾。
采血时一定要向患者作好解释，力求穿刺准确，一次成功，必要时
局部可使用局麻药减，轻病人的痛苦
2 气泡的影响 采集血气过程中如果混有气泡，应立即排除，如果时间过长，则可
影响血气值的结果
血标本如果混有气泡，无论是否搓匀都对血气值有影响，具体表现
为ph值、pao2升高，paco2下降。产生这种现象的原因可能是空气中 的o2和co2的含量与血液中的存在差异，根据弥散的原理，血液中混 有气泡两者间发生气体交换所致
血气分析前的影响因素及预防
1 采血操作不当 2 气泡影响 3 治疗因素 4 抗凝剂影响 5 标本存放 6标本溶血 凝血的影响
7 体温影响
1 采血操作不当
采血不当是指采血时病人情绪不稳定、吸氧、病人循环不良部位、
病人输液侧采血 心吸氧及吸氧浓度对氧分压有直接影响。采血前，应停止吸氧30分钟。
如病情不允许，应记录吸氧浓度。
含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电解质测定。应尽量输脂肪乳
前采血或输毕12小时后，结果注明输注结束时间。
4 抗凝剂影响
肝素钠的ph值是6.56，如果没有和血液完全混匀，可直接导致测定结
加压止血） 4 使患者处于情绪稳定状态，情绪激动或哭闹的患儿呼吸平
稳３０ｍｉｎ后采血 5 患者饮热水、洗澡、运动后３０ｍｉｎ采血 6 吸痰后２０ｍｉｎ、氧浓度改变１５ｍｉｎ、呼吸机参数
调节３０ｍｉｎ后采血
7 取血时不可抽拉注射器以免空气进入 8如果有气泡应立即针头向上竖直排出 9 标本立即送检，一般从采集到检测不能超过３０ｍｉｎ，
(桡动脉在该部位的分支较少走
行较直且相对表浅)
（二）肱动脉
肱动脉的解剖位置：是臂部的动
脉主干，在臂上部肘窝处。
病人平卧或半卧位，上肢伸直略外展， 手心朝上，肘关节下可垫一软枕， 使病人舒适伸直，穿刺点在肱二 头肌内侧沟肱动脉搏动最明显处 斜刺进针。
（三）股动脉
解剖位置：股动脉是下肢
动脉的主干，在腹股沟韧 带中点的深面入股三角。 在股三角内，股动脉先位 于股静脉的外侧，逐渐从 外侧跨到股静脉的前方， 下行入收肌管，再穿收肌 腱裂孔至腘窝，易名腘动 脉。股动脉在腹股沟中点 处位置表浅，可摸到搏动， 是临床上急救压迫止血和
果偏酸，所以，标本要充分混允。
5 标本存放 血液中含有可呼吸的活性细胞（白、网织），它们取样后仍然消耗氧 气产生二氧化碳，一般取样体外37度保存，每10分钟paco2增加1mmhg ，PH减少0.01，所以立即送检，30分钟内。