第十二章临床即时检测仪器一、名词解释1.即时检测（POCT）：POCT 是指在病人旁边分析病人标本的分析技术，或者说只要测试不在主实验室做，并且它是一个可移动的系统，就可以称为P OCT。
2.生物芯片技术：它将所有试样处理及测定步骤合并于一体，分析人员可在很短时间和空间间隔内获取电信号形式表达的化学信息，以实现对细胞、蛋白质、DNA 以及其他生物组分的准确、快速、大信息量的检测。
3.免疫荧光技术：是以荧光物质标记抗体而进行抗原定位或抗原含量检测的技术。
4.免疫金标记技术：免疫胶体金技术是以胶体金作为示踪标志物应用于抗原抗体的一种新型的免疫标记技术。
5.多层涂膜技术：多层涂膜技术是将多种反应试剂依次涂布在片基上，制成干片，用仪器检测，可以准确定量的一类技术。
6.生物传感器：生物传感器是指所有具有生物识别功能的组合体，是能感应（或响应）生物、化学量，并按一定规律将其转换成可用信号输出的器件或装置。
7.简单显色技术：将多种反应试剂干燥、固定在纸片上，加上检验标本后产生颜色反应，用肉眼观察定性或仪器检测(半定量)的一类技术。
二、选择题【A型题】1.POCT的组成包括（A）A.地点、时间、保健、照料、检验、试验B.地点、时间、保健、照料、目标、对象C.保健、照料、目标、对象、地点、时间D.目标、对象、保健、照料、检验、试验E.家用检验、床边测试、医师诊所检验、靠近患者的测试2.POCT仪器的主要特点是（C）A.实验仪器小型化、检验结果标准化、操作方法简单化B.实验仪器综合化、检验结果标准化、操作方法简单化C.实验仪器小型化、操作方法简单化、结果报告即时化D.实验仪器综合化、检验结果标准化、结果报告即时化E.操作简便快速、试剂稳定性、便于保存携带3.POCT技术不包括（A）A.湿化学测定技术B.免疫金标记技术C.生物传感器技术D.生物芯片技术、红外和远红外分光光度技术E.免疫荧光技术4.目前POCT存在的主要问题是（A）A.质量保证问题B.费用问题C.循环医学评估问题D.操作人员问题E.报告单书写问题5.由于POCT在使用和管理中的不规范导致对患者仍然存在潜在的危险，因此许多国家和地区均颁布了使用原则和管理办法，我国出台的相关政策是（B）A.评估程序B.关于POCT的管理办法（试行草案）C.AST2-P文件D.POCT使用原则E.管理法规6.无创性血糖仪主要采用了下述哪种技术（A）A.红外及远红外分光光度技术B.免疫金标记技术C.免疫荧光测定技术D.生物传感器技术E.生物芯片技术和多层涂膜技术7.下列哪项不属于POCT分析系统的一次性分析装置（D）A.酶层析装置B.免疫横流（层析）分析装置C.生物传感器装置D.阅读装置E.单一或多垫试剂条8.时间分辨荧光免疫测定使用的荧光标记物是（C）A.四乙基罗丹明B.异硫氰酸荧光素C.镧系元素铕（Eu）螯合物D.4-甲基伞酮磷酸盐E.对羟基苯乙酸9.临床检测中使用的蛋白芯片是以特异性抗原抗体反应为主要生物学基础的生物芯片，又称为（A）A.免疫芯片B.细胞芯片C.组织芯片D.DNA芯片E.芯片实验室10.红外好远红外分光光度技术用于制作多种无创检测仪，下述中除外的是（D）A.无创伤自测血糖仪B.血红蛋白检测仪C.无创胆红素检测仪D.血小板聚集仪E.无创全血细胞测定仪11.在POCT仪器的分型中，下列哪项不是根据即时检测仪器的重量和大小来划分的（E）A.便携型B.微制造装置C.桌面型D.手提式E.手提式一次性使用型12.采用荧光传感器的POCT仪器，最具代表性的是（A）A.OPTI CCA血气分析仪B.快速检测血糖仪C.Uppergold U2 HCG金标定量检测仪D.NycoCard Reader II型检测仪E.I-CHROMATM Reader 全定量免疫荧光检测仪13.P OCT检测（A）与血常规联合应用，更有利于鉴别发热患者感染病原体的性质A.CRPB.HbC.MbD.cTnIE.CK-MB14.P OCT主要由什么人员操作（B）A.医师和护士B.患者C.专业检验人员D.患者家属E.医院管理人员15.POCT仪器使用者应主要由（C）进行培训A.医生B.护士C.专业检验人员D.医院行政人员E.仪器提供商16.目前快速检测血糖仪多采用的技术是（A）A.葡萄糖脱氢酶法B.生物芯片技术C.荧光传感技术D.免疫荧光测定技术E.免疫金标记技术17.微量快速血糖仪的质量控制措施不包括下述哪一项（D）A.质控物的测定B.密码牌校准C.及时清洁终点法白参考片D.室间质量控制E.血糖仪与大生化仪结果的比对【X型题】1.常用即时检测仪器大致有下面几种分类方法（ABC）A.按照用途来分类B.根据其大小和质量C.根据所用的一次性装置来分类D.按检验周期来分类E.按所采用的技术来分类2.POCT仪广泛应用于（ABCDE）A.糖尿病患者监控B.心血管疾病的诊断和疗效观察C.发热患者D.ICUE.毒品检测3.POCT的主要技术包括（ABCDE）A.多层涂膜（干化学法测定）技术B.免疫金标记技术C.免疫荧光技术D.生物传感器技术E.生物芯片技术4.根据大小和重量，可以将POCT仪器的类型分成（ABCE）A.桌面型B.便携型C.手提式D.卡片式E.手提式一次性使用型5.POCT仪在糖尿病诊治方面的应用，主要包括（BCD）A.凝血酶原时间测定B.糖化血红蛋白的测定C.快速血糖的测定D.尿微量白蛋白的测定E.快速CRP测定6.POCT在医院外的应用主要包括（ABCDE）A.戒毒中心B.救护车上C.出入境检疫D.公安部门E.社区医疗7.POCT的检验质量难以保证的原因主要有（CDE）A.使用热敏打印纸直接发报告B.报告内容不规范，包括奸恶项目、检测结果、计量单位等C.没有统一的室内和室间严格的质量控制D.非检验操作人员如医师和护士等工作人员没有经过适当的培训E.各种POCT分析仪的准确度和精密度各不相同8.未来的POCT仪可能的发展方向包括（ABCD）A.小型化B.多用途C.无创性/少创性技术D.与生物芯片技术相关E.大型化9.POCT即时检验仪器常采用的技术有哪些（ABCDE）A.多层涂膜技术B.免疫金标记技术C.免疫荧光测定技术D.生物传感器技术E.生物芯片技术和红外及远红外分光光度技术10.即时检验仪器的临床应用范围包括（ABCDE）A.在糖尿病诊治方面的应用B.在心血管疾病方面的应用C.在感染性疾病中的应用D.在ICU病房内应用E.在儿科诊疗及其他方面的应用11.关于POCT检测仪器的发展前景，说法正确的是（BCD）A.POCT将完全代替中心实验室的大型仪器B.仪器应用微型芯片技术将向更小型化，试剂操作更方便，更人性化的分析发展C.非创伤性POCT检测系统有望从临床研究全面走向市场D.高新技术在POCT中的应用将会出现新的高潮E.POCT检测仪器将逐渐面临淘汰12.现行条件下，POCT存在和面临的主要问题是（ABCDE）A.质量保证问题B.质控措施的缺乏和仪器试剂科技含量的不足C.循证医学评估问题D.费用问题E.报告书写不规范问题13.针对目前POCT存在和面临的问题，主要采取哪些方面的对策和措施（ABCDE）A.尽快建立POCT分析仪严格的质量保证体系和管理规范B.对医生护士等非检验人员在使用POCT仪器前进行培训C.降低单个检测项目的高检验费用D.加强检测结果的管理与联通E.加强多部门协调的管理14.快速检测血糖仪的常见故障有哪些（ABCD）A.插入错误的密码牌或不能识别密码牌B.检测光路出现错误或测量光路污染C.试纸插入有误D.血糖仪暴露于强电磁场E.检测结果无法显示15.P OCT仪的一次性分析装置主要包括（ABCDE）A.单一或多垫试剂条B.酶层析装置C.免疫横流分析装置D.卡片式装置E.生物传感器装置16.红外和远红外分光光度技术用于制作多种无创检测仪器，包括（ABCE）A.无创伤自测血糖仪B.血红蛋白检测仪C.无创胆红素检测仪D.血小板聚集仪E.无创全血细胞测定仪17.P OCT仪的构成主要包括（AB）A.分析系统B.信号检测系统C.光学系统D.阅读仪E.卡片式装置18.P OCT的组成包括（ABD）A.地点、时间B.保健、照料C.家用检验、床边测试、医师诊所检验、靠近患者的测试D.检验、试验E.目标、对象19.P OCT仪器的主要特点包括（ACDE）A.检验结果标准化B.试验仪器综合化C.实验仪器小型化D.结果报告即时化E.操作方法简单化20.P OCT多用下列技术中的哪几种（BCDE）A.湿化学测定技术B.免疫金标记技术C.生物传感器技术D.生物芯片技术、红外和远红外分光光度技术E.免疫荧光技术三、简答题1.POCT的主要特点是什么？与传统的实验室检查有何不同？可以迅速地获得可靠的检验结果，从而提高病人的临床医疗效果。
简单的说，实验仪器小型化，操作方法简单化，结果报告即时化。
与传统实验室检查的不同之处主要有：标本通常为全血而不需要前处理、鉴定简单、周转时间快、检测仪结构简单、仪器校正不频繁、灵敏度相对低、试剂多不需要配制而随时可用、对操作者要求不高（普通人亦可以操作）、每个试验花费高、试验结果质量一般。
2.简述常用的即时检验仪器分类方法。
（1）按照用途分类快速血糖检测仪、电解质分析仪、血液分析仪等（2）根据体积大小和重量分类便携型、桌面型、手提式、手提式一次性使用型等（3）根据所用的一次性装置分类卡片式装置、单一或多垫试剂条、微制造装置、生物传感器装置、其他多孔材料等多种装置。
3.POCT质量难以保证的主要原因是什么？各种 POCT 分析仪的准确度和精密度各不相同，而且没有统一的室内和室间严格的质量控制，无法确保分析系统的质量。
目前尚未有严格的质量保证体系和管理规范，导致出现实验结果质量不易保证的现象。
非检验操作人员如医师和护士等工作人员没有经过适当的培训，不熟悉设备的性能和局限性，都是导致P OCT 产生质量不稳定的重要原因。
4.简述POCT的发展方向。
（1）为了适应实际需要，理想的 POCT 仪器应该是结构灵巧、体积小、容易使用、不需要额外人工处理标本、不需要非常精确的加样，结果准确、并能自动保存所有记录的微型移动系统。
（2）应用无创性/少创性技术的POCT 仪器，目前主要集中在血糖、胆红素、全血细胞、Hb 检测方面的应用。
（3）生物芯片技术相关的P OCT 因其具有高灵敏度、分析时间短、同时能检测的项目多等特点，也是P OCT 发展的一个重要趋势。
5.简述一台理想的POCT仪器应具备的特点。
（1）仪器小型化，便于携带；（2）操作简单化，一般3~4个步骤即可完成检测；（3）缩短检验周期，报告即时；（4）能获得权威机构的质量认证；（5）仪器和配套试剂中应配有质控品，可监控仪器和试剂的工作状态；（6）仪器检验项目具备临床价值和社会学意义；（7）仪器的检测费用合理；（8）仪器试剂的应用不会造成对患者和工作人员的健康损害或对环境的污染等。