北京301病理标本取材规范
3._色_(质地)组织 3 块(或 3 块以上),最大者大小为***cm,小者
大小为***cm
内窥镜标本_取材注意事项
1. 厚度大于 0.5cm 的标本,切开描述切面 2. 如遇大体可以辨认的息肉状组织,则描述之,如_色息肉状_(质
地)组织 1 块,大小为***cm 3. 息肉状标本,取材时尽量取完整纵切面,尤其姚取到蒂部 4. 直径小于 0.1cm 的标本,可描述“针尖大小” 5. 直径大于 0.1cm 的标本记录实际大小,切忌用“米粒大小”或“绿
因肿瘤而切除的大肠标本 1. 肿瘤位置 ① 盲肠、升结肠 ② 横结肠周围、降结肠 ③ 乙状结肠,直肠上段 ④ 直肠下段 2. 手术类型 ① 右半结肠切除术 ② 部分结肠切除术 ③ 乙状结肠及部分直肠切除术 ④ 带肛门直肠切除术
因肿瘤切除大肠标本——前处理 1. 新鲜时沿结肠带纵向打开肠管,注意避开肿瘤 2. 如肿瘤体积较大,则平行肠肠轴平行切 1~2 刀 3. 展开钉于软木板上固定过夜 因肿瘤切除大肠标本——描述 1. 部分肠管切除的手术方式,标本内容,标本的长度, 两侧切缘周径和肠系膜的多少
织分界清楚/不清楚,其余结肠粘膜__,皱襞明显/不明显,l 阑尾长*cm,最大直径为*cm,浆膜面光滑/不光滑,_色, 切面腔内见/未见粪石。结肠浆膜面及肠系膜内检出淋巴 结_枚。大者大小为***cm ,小者大小为***cm,切面呈_ 色,质地__ 带肛门直肠切除 切除之带肛门大肠肠管一段,长*cm,上切缘周径为*cm, 齿状线周径为*cm,距齿状线*cm 处粘膜面可见一溃疡型 /隆起型肿物,大小为***cm,肿物切面_色,质地_,侵及 肠壁浅肌层/深肌层/浆膜层,与周围组织分界清楚/不清 楚,其余粘膜_色,皱襞明显/不明显。浆膜面及肠系膜内 检出淋巴结__枚,大者大小为***cm ,小者大小为***cm, 切面呈___色,质地____.另送(上/下切环)切环一枚,长 *cm,直径为*cm 因肿瘤切除大肠标本——取材 1. 一般来说,沿粘膜皱襞垂直方向取材 2. 肿瘤至少取 3 块,其中至少有 1 块为肿瘤浸润最深处
豆大小”等字样描述。 肠息肉_应注意自蒂部切开并取块
刮宫标本_大体描述 1._色_(膜样/碎)组织 1 堆,总大小/体积为***cm,质地_,部分为_ 色。 2._色_(质地)组织_块,总体积为***cm,其中最大者大小为***cm, 小者大小为***cm。
刮宫标本_取材注意事项 1. 尽可能多埋,如送检标本全部包埋,在大体描述后用括号注明“全
实性区呈_色,质地_,囊性区内容_色,质地_,囊性区内容 _色粘稠/稀薄/清亮液体,囊内壁光滑/粗糙,囊壁厚_cm。肿 物周围见部分脂肪/肌肉等组织,大小为_cm,肿物与周围组 织分界清楚/不清楚。 乳腺—活检和局部切除 1. 观察标本的大小,颜色,质地 2. 沿最大面剖开,并做多个平行切面,观察有无病变 3. 切面注意:纤维化,囊肿(大小,数量,内容)、钙化、肿
腋窝组织等 3. 测量标本的大小及皮肤面积 4. 皮肤外观特征 ① 形状和颜色 ② 皮肤表面有无瘢痕,切口,皱缩,溃疡,红斑,水肿等
③ 乳头和乳晕外观,糜烂,溃疡,内陷等 ④ 病变的部位及特征 ⑤ 触摸发现的异常。 5. 切面特征 ① 颜色 ② 质地 ③ 囊肿及扩张导管:大小、数量、部位、内容物、 ④ 肿块:象限和距乳头的距离,皮下的深度,大小、形状、
外科标本的处理
病理申请单提供的信息
1. 核对病人的姓名,科室,住院号等。
2. 核对标本性质,取出的部位,标本数目,临床诊断(如胆囊息肉、
妊娠)、手术方式
3. 是否做标记:如带线、切缘、部位、淋巴结部位。
活检小标本的处理
胃肠镜
膀胱镜
支气管镜
宫颈活检
宫内膜活检 前列腺电切等
活检小标本的处理
1. 描述颜色、外观(如破碎、絮状、膜状、毛刺等)、体积(应测量
埋”字样。 2. 请记录者读出简要病史和临床诊断,如遇和妊娠有关刮宫标本,
如不全流产等病例,要仔细观察有无绒毛,葡萄状结构甚至有无 胎囊结构。 穿刺标本_取材注意事项 组织置于滤纸上打包前尽可能将组织展开,保持其条状结构,切勿堆 积。
较大不整形的标本 1. 乳腺活检 2. 淋巴洁活检 3. 挖除的子宫肌瘤 4. 脂肪瘤等
较大不整形的标本 1. 描述外形(圆,卵圆,结节状,不整形等)、表面是否光
滑、有无包膜、体积、数目、颜色等 2. 切面颜色、质地、性质(实性、囊性、半实半囊)、是否
出血、坏死、钙化、结节(若有应单独描述)等、囊性者 描述囊壁厚度,囊内容物、囊内壁是否光滑等。 3. 所有观察异常的部位均应取材,包括病变的主要部分,不 同表现处、病变与正常组织的交界、肿瘤切缘、肿瘤侵犯
度、与周围组织关系,距离两侧切缘的距离 3. 非肿瘤性粘膜的性状 4. 淋巴结 胃切除标本 标本为切除之近端胃及部分食管/远端胃/全胃,食管长*cm, 上切缘周径为*cm,下切缘为*cm,小弯长*cm,大弯长*cm. 浆膜呈___色,光滑/不光滑/粗糙,沿大弯打开胃,于贲门/ 胃底/胃体/胃窦小弯侧/大弯侧/前壁/后壁,距上/下切缘*cm 处粘膜面/肌层内见一溃疡型/降起型/结节状肿物,大小为 ***cm,切面呈__色,质地____,侵犯胃壁粘膜层/浅肌层/ 深肌层/外膜层,与周围组织分界清楚/不清楚。四周胃粘膜 呈___色,皱壁明显/不明显。于大弯侧寻见大弯侧淋巴结___ 枚,大者****cm,小者***cm,切面呈____色,质地____.另
块(大小,颜色、边界、质地、坏死、与手术切缘的距离) 乳腺—活检和局部切除 _色_(形状)软组织一块,大小为***cm,切面呈_色,其中 可见一_(形状)肿物,大小为***cm,边界清楚/不清,包膜完 整/不完整,肿物切面呈实性/囊性/囊实性,_色,质地_,囊 内容_色清亮/粘稠液体。 乳腺根治切除—检查及描述 1. 那一侧及乳腺切除术的类型 2. 列出标本包含的结构,如皮肤,乳头,乳腺,肌肉,筋膜,
色、性质、质地
消化系统
1. 食管 2. 胃 3. 小肠 4. 大肠 5. 阑尾 6. 肝脏 7. 胆道 8. 胰腺 9. 脾脏 食道—前处理 1. 食管切除术范围取决于病变的类型和部位,多数食管切除 标本包括食管远端部分,继之行食管吻合术 2. 新鲜状态下由肿瘤对侧将食管纵向从一端剖开至另一端 3. 如标本中带部分胃,则要沿胃大弯剪开与食管的切口相延 续。 4. 标本粘膜向上用大头钉钉在软木上,然后标本朝下置入大 标本取材前固定缸里,固定过夜。 食道—描述 1. 食管长度及两端切缘周径,如附带部分胃,则测量胃大弯
送(食管环)切环一枚,长*cm,直径*cm。
阑尾——大体描述 切除阑尾一条,长___cm,最大直径为____cm,浆膜面可见 脓苔/纤维素/出血/充血/穿孔,切面见阑尾腔阻塞/扩张,内容 粪石/结石,粘膜面充血/溃疡/肿瘤,大小****cm,质地____, 呈____色,侵及阑尾壁____层。 阑尾——取材
最深处。 4. 选取的组织块大小为 1*1.5cm,厚度为 1-2mm. 淋巴结_大体描述 1._色不规则软组织一块,其中检出淋巴结_枚,大者大小为 ***cm,小者大小为***cm,包膜完整/不完整,_色,切面_ 色,质地_,细腻。 淋巴结_取材注意事项 1. 最好新鲜标本切开后固定 2. 自结门横切或纵切开,以 3mm 为宜。 3. 取材至少要带一部分包膜 4. 成堆粘连的淋巴结,应注意观察粘连区的组织并一并取材
囊性器官 1. 如胃、肠、胆囊等 2. 描述体积、外观 3. 切面:胃沿大弯剪开(因病变多位于小弯),肠沿肠系 膜对侧剪开,观察病变的外观、颜色、大小、距切缘 的距离、肿瘤侵犯深度等。 实性器官 1. 如肾、脾、肝、肺等 2. 描述体积、重量、颜色、表面(包膜是否完整,有无 结节等) 3. 应于门部对侧切开,并每隔 1-2cm 切一切面,切面颜
1. 肿瘤至少取 3 块,其中至少有 1 块为肿瘤与正常组织交界 处取材,如肿瘤距离乳头或皮肤较近,则尽量取到相互关 系。
2. 乳头/皮肤要取材。 3. 肿瘤周围乳腺 1-2 块 4. 找到所有的淋巴结(切忌用一个淋巴结的两个切面冒充 2
个淋巴结) 皮肤—大体描述 梭形皮肤组织一块,皮肤面积为**cm,于皮肤表面中央/一 侧可见_色凹陷/隆起/扁平区域,切面该处呈_色,大小约为 ***cm,质地_,与周围组织分界清楚/不清楚。于真皮/皮下 组织内见一_色_(形状)肿物,与周围组织分界清楚/不清楚。 带皮组织一块,大小为***cm,切面呈_色,质地_
忌用比拟)、质地(软,中等、硬等)
2. 大于 0.5cm 者,应切开包埋
3. 送检破碎组织较多时,一个包埋盒内不要包的太多
4. 较小或较碎的标本先用纱布包裹(必要时用滤纸)并滴伊红后放
于包埋盒内
内窥镜标本_大体描述
1._色_(质地)组织 1 块,大小为***cm
2._色_(质地)组织 2 块,大小分别为***cm 及***cm
2. 肿瘤特征:位置,形状,大小,围绕肠管范围、浸润 深度、颜色、质地、有无出血、坏死等表现,浆膜受 类情况,卫星结节?临近器官浸润。
3. 肿瘤距各个切缘的距离,带肛门直肠切除,还要量肿 瘤距齿状线之距离。
4. 肠管的其他病变和未受累粘膜的形态,如没有息肉请 注明
5. 淋巴结的数目,大小等 右半结肠切除 1. 解剖部位 2. 标本包含内容 3. 回肠性状及肿瘤 4. 盲肠性状及肿瘤 5. 结肠性状及肿瘤 6. 阑尾性状 7. 淋巴结情况 右半结肠切除 切除之部分回肠末段,盲肠,阑尾及部分升结肠,回肠长 *cm,切缘周径为*cm,粘膜____色,皱襞明显/不明显, 结肠长*cm,切缘周径为*cm,于距回盲瓣*cm 结肠粘膜 面可见一溃疡型/隆起型肿物,大小为***cm,肿物切面__ 色,质地___,侵及肠壁浅肌层/深肌层/浆膜层,与周围组
切片。 软组织肿块 1. 最好新鲜标本切开后固定 2. 沿最大径平行切开,以 1-2mm 为宜 3. 观察有无包膜,切面颜色,质地等性状 4. 对于有包膜的肿瘤,尽量多取包膜 5. 如附带其他组织,如肌肉或其他脏器,则取相互关系。 6. 切面不同颜色,质地出均应至少取 1 块。 软组织肿块 标本为_色结节状/不规则/球形/类球形肿块_个,大小为 ***cm,包膜完整/不完整/似完整,切面呈实性/囊性/囊实性,