多指畸形临床诊疗规范样本
【定义】
多指畸形多见于拇指桡侧和小指尺侧,一指多见,可很小,也可发育良好。
可分远节型多指、近节型多指、掌骨型拇指多指、三指节型拇指多指等。
【诊断依据】
一、病程:为先天性,出生后即被发现。
二、症状、体征:局部表现临床可分为三类,①多余手指仅有软组织、没有骨骼。
②多余指中有部分指骨部分肌腱,是一个功能缺陷的手指。
③真正的重复,外形完整有功能的手指,往往很难区分哪一个手指为多指。
三、辅助检查:X线片有助于明确是三类中的哪一类多指。
【治疗】
手术治疗,细的相连的多生指可较早切除。
手术要点(以拇指侧为例):
1、主要神经、血管若经过或偏于多生指应注意保护。
2、主要肌腱或内在肌若止于多生指,须作止点移位
3、多生指基底若位于拇指关节囊内,切除时应保留附于多生指的关节囊和韧带组织以修复拇指关节囊。
4、若拇指关节过于偏斜,需做关节融合或截骨术。
5、分叉指畸形:行中节“v”形切除,包括指甲及指骨,将指骨并拢固定。