呼吸系统
检查技术
一、X线检查方法
（一）普通检查
1．透视(chest fluoroscopy)
2．摄影(chest radiology)
①后前位;②侧位;③仰卧前后位
④前弓位;⑤侧卧位水平方向后前位
胸部站立后前位
胸部侧位
正常儿童胸部后前位
胸部仰卧前后位
X射线
胸部前弓位
前弓位片右肺尖病变显示
平片右肺尖病变
观察不清
呼吸系统
（二）特殊检查
1．体层摄影（tomography)
2．高千伏摄影(high kV radiography) （≥120kv, 5-7mAs）
（三）造影检查
1．支气管造影（Bronchography）
2．血管造影（肺、支气管动脉造影）
普通摄影与体层摄影的比较
肿块
普通摄影同一病例体层摄影左上肺病变锁骨重叠观察欠佳示左肺尖肿块及其内空洞
普通摄影
高千伏摄影
支气管造影正位
支气管造影右前斜位
支气管造影左前斜位
呼吸系统
二、CT检查方法
1．普通平扫
2．增强扫描
利于观察病变血供及与血管的关系
3．高分辨CT扫描
利于观察细小病变、弥漫病变、支气管扩张等
4．螺旋CT扫描、仿真支气管内窥镜
增
强
扫
描普通平扫
仿真支
气管内
窥镜
高分辨CT扫描
螺旋CT增强扫描
呼吸系统
影像观察与分析
一、正常胸部X线表现
（一）胸廓(the chest wall)
1．软组织(soft tissue)
胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle)
锁骨上皮肤皱褶(skin reflection over the clavicle)胸大肌(pectoral muscle major)
女性乳房(female breast)、乳头(nipple)
胸大肌
腋
窝
皮
肤
皱
折胸锁乳头肌
乳房
锁骨上皮肤皱折
乳头
呼吸系统
2．骨性胸廓
肋骨(ribs)
1~10肋有肋软骨与胸骨相连；25岁起从第1
肋开始，而后从下至上钙化。

肋骨先天性变异：颈肋(cervical rib)
杈状肋(bifurcation of rib)
肋骨联合(fusion of rib)
呼吸系统
肩胛骨(scapula)
锁骨(clavicle)
胸骨(sternum)
胸椎(thoracic spine) 3．胸膜
叶间裂
胸膜反摺
肋软骨钙化
肋软骨钙化
颈肋第七颈椎发出
杈状肋
肋骨桥
水平裂
斜裂
胸膜反折
呼吸系统
（二）肺（lung）
1．肺野（lung field）
定义：
肺野划分：内、中、外带
上、中、下野
上野
中野
下野
外带
中带内带第2肋前端下缘
第4肋前端下缘
呼吸系统
2．肺门及肺纹理hilar shadow and lung
markings
组成——肺动脉、肺静脉、支气管、
淋巴组织
肺门位置——中野内带、左比右高
大小——无一定标准、左<右
肺门角；右下肺动脉直径<1.5cm 肺纹理：由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴
管组成
The uniform X-ray picture is missing
肺门正位
肺动脉淋巴组织
肺静脉
支气管
肺门角
正常肺门侧位
肺门区轴相
血管与气管局部放大
呼吸系统
3．肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡（lobe，segment，Lobule）
▪肺叶
左肺分为两叶，右肺分为三叶，在胸片上叶的分界如下图示：
左肺右肺
上叶
中叶下叶
上叶下叶
水平裂
斜裂
上
中
下
上
下胸部正位肺叶分界
中
上
下侧位肺叶分界
呼吸系统▪肺段
1
1+2
23
3
4
41+2
123
3
6
10
578
9
10
6
5
44
5
5
8
9
9
10
10
9
8
8
7
1+2
1
2
6
6
10
104
4
9
9
1.尖段；
2.后段；1+2.尖后段；
3.前段；
4.中叶外段（上舌段）
5.中叶内段（下舌段）；
6.背段
7.内基底段；
8.前基底段；
9.外基底段；10.后基底段
▪肺小叶
小叶支气管
末梢细支气管
呼吸细支气管
肺泡管
末梢细支气管
肺泡囊肺泡
肺泡管
肺腺泡（呼吸小叶）示意图病理改变的基本单位
呼吸系统
4．气管、支气管（Trachea bronchi）
气管、支气管分支示意图及造影图如下所示：
气管、支气管分支示意图
呼吸系统
气管主支气管
叶支气管段支气管
小叶支气管末梢细支气管
呼吸细支气管肺泡管肺泡囊肺泡
60-85°＜90°
隆突平T
5-6气管宽1.5-2cm，
长11-13cm
左前斜位
气管、支气管造影
右
前
斜
位。