3、基于传播途径的隔离预防
常见的传播方式
直接接触 ：易感者与感染源
接触传播间接接触：易感者与患者的污染物
飞沫传播 空气传播
虫媒传播 媒介物传播
近距离（1m以内 )
空气中飞沫颗粒或尘埃
(直径≤5µM)
蝇、蚊、蟑螂
被微生物污染的物品, 如 ：水、食物、血液、体液、药品、仪器设备等
4、隔离方式
在标准预防的基础上，进行如下隔离预防 A、接触传播的隔离预防 ọ 患者的隔离
C、飞沫传播的隔离预防 ọ 患者的隔离
‫ ﺀ‬患者或疑似者应臵单间，加强通风。无条件时， 同种病原体患者可同臵于一室。 ‫ ﺀ‬减少患者的转运和活动范围，必须转运时，应注 意人员防护，患者应戴外科口罩。 ‫ ﺀ‬所有人员之间距离应≥1m，加强环境通风，探视 者应戴外科口罩，空气不作特殊处理。
ọ 常见的飞沫传播性疾病
概 述
传染病的概念
一、何谓传染病？
• 传染病——是指由病原微生物，如：细菌、 病毒、真菌、衣原体、立克氏体、螺旋体 和寄生虫（如原虫、蠕虫）感染人体后产 生的有传染性、在一定条件下可造成流行 的疾病。 传染性 疾病特点 流行性 反复性 突发性
二、我国目前法定的传染病
传染病=39种
甲类=2种
乙类=26种
‫ ﺀ‬患者臵单间，无条件时，同种病原体患者可共臵 于一室。 ‫ ﺀ‬限制患者的活动范围。 ‫ ﺀ‬减少转运，必须转运时，应做好防护措施，防止 污染扩散。
ọ 防护隔离
‫ ﺀ‬进入隔离室接触患者或污染物时，应戴手套。
‫ ﺀ‬离开隔离室前、接触污染物后、摘除手套后，应 进行手卫生。 ‫ ﺀ‬进、出病室应穿隔离衣，接触甲类传染病者时 穿防护服。 ‫ ﺀ‬隔离病室标识明显，限制人员出入。
以外的排泄物、患者的粘膜及非完整皮肤
视为感染性物质，需采取相应的隔离与防 护措施。 • 强调的是：医务人员 防护 患者
标准预防的主要措施
1）手卫生（包括：洗手、手消毒） 2）戴手套 3）正确使用口罩、防护眼镜及面屏 4）适时穿隔离衣/防护服、鞋套 5）污染的医疗用品或物品的处理 6）物表、环境、衣物与餐具的消毒
‫ ﺀ‬单纯飞沫传播性疾病 腮腺炎、 百日咳 ‫ ﺀ‬飞沫传播为主，但需接触隔离的疾病 猩红 热、白喉、流脑、肺鼠疫、SARS ‫ ﺀ‬飞沫、接触均可传播的疾病 炭疽、流感、手 足口病、禽流感

1、医院常见的易感因素 年龄 慢性疾病 使用大量激素 抗菌药物 免疫抑制剂 2、主要应对措施 • 实行保护性隔离，及时预防接种，提高免疫力。 • 掌握有效的隔离预防技术，加强个人防护，职 业暴露后及时随访。
• 定期清洁普通病区的环境、物表，如：床栏、床 头桌、椅、门把手等区域，若有污染随时消毒。 • 在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污 染的衣被时，应做好个人防护，避免污染扩散。 • 复用性餐饮具应在清洗、消毒后使用，隔离患者 尽可能使用一次性餐饮具。
新增的标准预防隔离技术
遵守安全注射，注意咳嗽礼仪，防止椎管内穿刺 部位的感染。
ọ 防护隔离
‫ ﺀ‬人员进入确诊或疑似患者的房间时，应戴防护口 罩与帽子。 ‫ ﺀ‬进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或 防护面罩，穿隔离衣 ‫ ﺀ‬接触患者的血液、体液、分泌物等物质时，应戴 手套。
ọ 常见的空气传播性疾病
‫ ﺀ‬空气传播为主，但需接触隔离的疾病 流行性 出血热 ‫ ﺀ‬空气、飞沫均可传播的疾病 肺结核 ‫ ﺀ‬空气、飞沫、接触均可传播的疾病 麻疹、水痘
‫ ٭‬对患者或病原体携带者在传染期间进行隔离与治疗。 ‫ ٭‬建立严格的探视制度，原则上不设陪护。 ‫ ٭‬病情需要时，陪护人员应做好防护。

• 隔离：又称隔离预防，是指采用各种方法、 技术，防止感染因子从患者及携带者传播给 他人的一种措施。
• 区域隔离：是指将感染源（患者或病原携带 者）安臵在指定地点或特殊环境中，与普通 患者分开，并及时消毒安臵患者的环境，以 防止疾病传播和不同病种之间的交叉感染。 • 隔离标识：接触隔离，蓝色；空气隔离，黄 色；飞沫隔离，粉色。
3、需要关注的重点人群
免疫力低下的病人 医院内工作人员 密切接触者
＊密切接触 是指治疗或护理、探视传染病确诊 患者或疑似患者，与患者共同生活，通过其他方 式直接接触患者呼吸道分泌物、体液或排泄物等。
＊密切接触者 是指在患者传染期间有过以上述方 式与患者接触的所有人员，包括：亲属、朋友、 医务人员、司机或由流调人员经调查确定的其他 密切接触者
病毒性肝炎 肺结核 梅毒 细菌性和阿米 巴性痢疾 淋病 ·· · （前五位）
丙类=11种
手足口病 其他感染性 腹泻病 流行性腮腺炎 流行性感冒 风疹·· · （前五位）
鼠疫 霍乱
三、处理措施
• 对就诊患者做到早诊断、早报告、早隔离、 早治疗。 • 一旦确诊及时隔离，无条件收治的病区或 医院应转入感染疾病科或传染病专科医院 隔离治疗。 • 对甲类传染病患者和病原携带者，乙类传 染病中非典、肺炭疽及人感染高致病性禽 流感患者必须用专车转至国家指定医院隔 离治疗。
1、隔离基本原则
• 遵循“标准预防”的原则
• 掌握常见感染病的传播途径、隔离方式和 防护技术和操作规程，确保隔离措施有效。
• 建筑设计合理，服务流程规范，并具有隔 离预防功能。
2、隔离技术
隔离技术 是指为达到隔离预防目的而 采取的一系列操作和措施。 标准预防 针对医院所有患者、医务人员 和进入医院人员所采用的一种预防措施。 • 即是将患者的血液、体液、分环节
疾病传播的三个基本条件
ΩΩΩ Ω 感染链 • • •
感染源：病原体自然生存、繁殖并排 出
的宿主或场所。 传播途径：病原体从感染源传播到易感 者的途径。 易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免 疫力的人群。

一、控制传染源
患者 病原体携带者 受感染的动物
传染源
预防病原体扩散
一级防护
* 适用于发热门(急)诊的医务人员。
* 穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。 * 每次接触病人后立即进行手卫生（清洗和消 毒）。 手消毒可用0.3-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒 剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉 搓1-3分钟。
二级防护
* 适于进入隔离病室（区）的医务人员，接 触具有传染性的人、物或尸体的工作人员， 承担转运患者的人员和司机。 * 进入隔离病室（区）时需戴医用防护口罩， 更换1次/4h或感到潮湿时更换；穿工作服、 隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。
ọ 常见的接触性传播疾病
‫ ﺀ‬单纯接触传播的疾病 甲、戊肝，伤寒，菌痢， 霍乱，狂犬病，腺鼠疫（跳蚤） ‫ ﺀ‬通过性或血、体液传播的疾病 乙、丙、丁肝， 艾滋病，梅毒，淋病 ‫ ﺀ‬接触传播为主、飞沫隔离的疾病 脊髓灰质炎
B、空气传播的隔离预防 ọ 患者的隔离 ‫ ﺀ‬患者臵单间，加强通风。无条件时，同种 病原体患者可共臵于一室。 ‫ ﺀ‬尽快转运至传染病院，途中人员注意防护， 患者应戴外科口罩，定期更换 ‫ ﺀ‬限制患者的活动范围。 ‫ ﺀ‬严格进行空气消毒。
* 每次接触病人后应立即进行手卫生。 * 对病人实施近距离操作时，应戴防护眼镜。 * 注意呼吸道及粘膜防护。
三级防护
适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的 医务人员。 除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。 防护用品要求
防护服：符合GB19082-2003《医用一次性防护 服技术要求》，具有良好防水性、抗静电性、过 滤性效率和无皮肤刺激性。
防护口罩：符合GB19083-2003《医用防护口罩 技术要求》，可选用符合N95或FFP2标准的防护 口罩