颅脑创伤后综合征诊疗指南
【病史采集】
1．全面询问病史，详细了解头部受伤经过。

2．外伤时有无颅骨骨折、意识障碍及其严重程度。

3．是否合并颌面、颈部及躯体损伤。

4．伤后有无遗忘、情感变化、感知障碍和行为异常。

5．既往的神经类型，有无潜在的心理缺陷及社会因素的影响。

【体格检查】
大部分病人无神经系统阳性体征，但应注意发现可能存在的神经系统体征，以判断是否有器质性损伤的可能性。

【辅助检查】
辅助检查方法颇多，应根据病人的实际情况，有选择地进行必要的检查，不可滥用和求全。

1．头颅平片。

2．头颅CT。

3．MRI检查。

4．SPECT检查。

5．前庭功能试验。

6．脑电图检查。

7．脑电地形图检查。

8．诱发电位(EP)检查。

9．腰椎穿剌。

【诊断】
1．全面询问病史，证实确曾有颅脑损伤存在。

2．注意分析症状特点及其与心理因素的关系，证实症状确系由头外伤所致。

一般认为，症状须持续至3个月以上；也有学者认为，症状在6个月至1年以上仍无好转者,方可做出诊断。

3．注意发现可能存在的神经系统阳性体征，以判断是否有器质性损害的可能性。

4．选择性地进行必要的辅助检查，以发现和排除可能存在的颅内病变。

5．应注意与神经症和诈病鉴别。

【治疗原则】
1．应强调心理治疗的主导作用。

2．生物反馈疗法。

3．药物治疗：植物神经功能调解剂、脑代谢激活剂、脑血管扩张剂、抗焦虑剂、抗忧郁剂等。

4．中医治疗：以辨证论治，理气化瘀，祛湿豁痰为主，兼以平肝潜阳，补气养血。