微泵注射单硝酸异山梨酯针联合血栓通注射液治疗冠心病心绞痛的
临床疗效分析
目的：观察微泵注射单硝酸异山梨酯针联合血栓通注射液治疗冠心病心绞痛的疗效，以供临床参考。
方法：以2008年10月～2012年9月在我院接受治疗的冠心病心绞痛患者87例为研究对象，进行随机分组。
对照组给予微泵注射单硝酸异山梨酯，观察组同时辅以血栓通注射液。
观察两组患者临床疗效和不良反应的差异。
结果：与对照组相比较，观察组总有效率明显较高，有显著的统计学差异（p＜0.05）。
两组患者均未见明显的不良反应，无统计学差异（p>0.05）。
结论：采用微泵注射单硝酸异山梨酯针联合血栓通注射液治疗冠心病心绞痛，疗效确切，安全性好，具有良好的应用前景。
标签：微泵注射；单硝酸异山梨酯；血栓通
冠心病又称缺血性心脏病，是临床常见的心血管疾病之一。
患者冠状动脉发生粥样硬化而致冠脉狭窄、供血不足，引起心肌功能障碍和（或）器质性病变，表现为胸腔压榨性疼痛，并可延及颈面、后背、前臂和上腹部。
我院采用微泵注射单硝酸异山梨酯针联合血栓通注射液治疗冠心病心绞痛，获得了满意的疗效，现将治疗体会分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：以2008年10月～2012年9月在我院接受治疗的冠心病心绞痛患者87例为研究对象，均有不同程度的胸闷、气促、心前区疼痛等临床表现，符合中华医学会心血管病学分会《不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》中关于不稳定型心绞痛的诊断标准[1]，并经心电图检查确诊。
同时排除急性心肌梗死、严重肝、肾、肺、造血系统功能障碍、重度神经官能症、妊娠期、哺乳期妇女、其他疾病致胸痛者。
将所有患者进行随机分组，对照组43例，男性21例、女性22例；年龄47～78岁，平均年龄为（61.38±8.75）岁；体重52～85kg，平均体重为（64.37±10.54）kg；冠心病病程1～20年，平均病程为（5.96±2.14）年。
观察组44例，男性23例、女性21例；年龄48～76岁，平均年龄为（60.57±8.26）岁；体重53～84kg，平均体重为（64.45±10.23）kg；冠心病病程1～18年，平均病程为（5.82±2.07）年。
对比两组患者的一般资料，其性别、年龄、体重、病程等方面均无显著的统计学差异（p>0.05），具有良好的可比性。
1.2 治疗方法：所有患者均给予抑制血小板聚集、调脂、扩张冠脉等综合治疗。
对照组给予微泵注射单硝酸异山梨酯，取单硝酸异山梨酯注射液（海南通用康力有限公司生产，规格：5ml：25mg，国药准字H20020638）60mg加入0.9%
氯化钠注射液250ml中，经微泵静脉注射，滴速为2.5mg/h[2]。
观察组患者在此基础上给予血栓通注射液（广西梧州制药集团股份有限公司生产，规格：100mg，国药准字Z20025652），取血栓通注射液350mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，1次/d[3]。
两组患者均连续治疗2周，观察临床疗效和不良反应的差异。
1.3 判断标准
显效：同等劳累程度不引起心绞痛，或心绞痛发作次数较治疗前减少80%以上；静息心电图恢复正常。
有效：心绞痛发作次数较治疗前减少50～80%；静息心电图缺血性ST段下降，但未恢复正常；主要导联倒置T波变浅50%以上，或T波由平坦转为直立。
无效：心绞痛发作次数较治疗前减少50%以下；静息心电图无明显变化[4]。
总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
治疗期间，如同一例患者同时发生多种不良反应，数据统计时以症状最严重的不良反应计一次。
1.4 统计学方法：数据录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用χ 2检验进行组间比较，当p＜0.05表示有显著的统计学差异。
2 结果
2.1 临床疗效比较：治疗后，对照组显效16例、有效20例，无效7例；观察组显效19例、有效23例，无效2例。
与对照组相比较，观察组总有效率明显较高，有显著的统计学差异（p＜005）。
具体数据详见表1。
表1 两组患者总有效率比较[例数（%）]
注：与对照组比较，*p＜0.05
2.2 不良反应比较：治疗期间两组患者均未见明显的不良反应，无统计学差异（p>0.05）。
3 讨论
心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致的冠脉不完全堵塞、痉挛、血栓形成而导致心肌缺血、缺氧性坏死。
西医治疗方案包括抗凝、抑制血小板聚集、调脂、扩张冠脉、抗血管痉挛等综合治疗措施。
单硝酸异山梨酯是新一代的硝酸
酯类药物，进入人体后通过激活鸟苷酸环化酶，选择性扩张冠状动脉，起到松弛血管平滑肌、降低心脏前后负荷、降低心肌耗氧量等作用。
冠状动脉痉挛解除后，心肌局部灌注量增加，心绞痛症状得以缓解。
传统静脉滴注法进液量大、滴速不易控制，而微泵注射将药液匀速注入人体，保持体内恒定的血药浓度，保障了疗效的最大发挥[5]。
冠心病心绞痛属于中医学理论“胸痹”之范畴，其病位在心，与肝、脾、肾三脏关系密切。
七情、劳倦内伤、过食肥甘厚味而致心、脾、肝、肾亏虚，气血运化失司，以致痰瘀内阻、心脉不通。
治则以活血化瘀为法。
血栓通注射液是采用现代提取精制技术从五加科植物三七中提取出的纯中药制剂，主要成分为三七总皂甙，包括人参皂甙Rb1、人参皂甙Rb2、三七皂甙R1等活性成分。
血栓通具有扩张冠脉、清除自由基、降低血液黏度、抑制血小板聚集和血栓形成的作用，并可调节血脂，防止血管壁脂肪沉着，对心肌缺血、缺氧引起的心功能紊乱具有良好的保护作用[6]。
本研究发现：采用微泵注射单硝酸异山梨酯针联合血栓通注射液治疗冠心病心绞痛，疗效确切，安全性好，具有良好的应用前景。
参考文献
[1] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（4）：295～304
[2] 李素伟，赵小静，韩志新.单硝酸异山梨酯注射液治疗心绞痛的临床观察[J].医学信息，2011，24（4）：2060
[3] 者燕.血栓通注射液辅治心绞痛型冠心病疗效观察[J].临床合理用药，2011，4（12A）：18～19
[4] 陈再林.硝酸异山梨酯注射液联合血栓通注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].临床合理用药，2010，3（22）：16～17
[5] 柯薇，李芬.单硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛30例[J].中国药业，2010，19（11）：74～75
[6] 陳铁牛，葛长江，杨静，等.血栓通注射液治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].现代医药卫生，2012，28（19）：2909～2910。