（五）平衡觉传导通路 第1级神经元为前庭神经节内的双极细胞， 其周围突分布于内耳半规管的壶腹嵴及前 庭内的球囊斑和椭圆囊斑，中枢突组成前 庭神经，与蜗神经一道入脑，止于前庭神 经核群。由前庭神经核群发出的第2级纤维 向大脑皮层的投射路径尚不清。由前庭神 经核群发出的纤维参与眼肌前庭反射、转 眼-转头的协调运动、姿势反射及平衡调节。
二、感觉传导通路
（一）本体感觉传导通路
1.意识性本体感觉传导通路 第1级神经元的胞体在脊神经节内，周围 突分布于肌、腱、关节和皮肤的感受器， 中枢突形成薄束或楔束。第2级神经元束核 和楔束核发出纤维绕过中央灰质的腹侧形 成内侧丘系，进入第3级神经元丘脑的腹后 外侧核，发出的纤维经内囊后脚投射到中 央后回的中、上部和中央旁小叶的后部以 及中央前回。
（三） 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 1.视觉传导通路 视网膜神经部中层的双极细胞为第1级神经元， 最内层的节细胞为第2级神经元，其轴突在视神经 盘处集合形成视神经。进入颅内形成视交叉后延 续为视束，向后终止于第 3级神经元外侧膝状体。 由外侧膝状体核发出纤维组成视辐射经内囊后肢 投射到枕叶视区皮质产生视觉。
（二）脊髓型感觉障碍 1．脊髓横贯性损害：受损节段平面以下的各 种感觉缺失或减退。 2. 脊 髓 半 切 综 合 征 （ Brown-Sequard syndrome ）：受损平面以下同侧深感觉障 碍，对侧痛、温度觉障碍。 3．后角型：出现分离性感觉障碍，即节段性 分布的痛觉、温度觉障碍，深感觉和触觉 存在。
2.非意识性本体感觉传导通路 （ 1 ）躯干（除颈部外）和下肢的本体感觉 第l级神经元为脊神经节细胞，其周围突分 布于肌、腱、关节的本体感受器，中枢突 经脊神经后根的内侧部进入脊髓，终止于 第2级神经元C8～L2节段胸核和腰骶膨大第V 一Ⅶ层外侧部，由胸核和腰骶膨大 2级发出 的纤维进入旧小脑皮质。 （ 2 ）传导上肢和颈部的本体感觉：第 2 级神 经元颈膨大部第Ⅵ、Ⅶ层和延髓的楔束副 核发出的第2级纤维进入小脑皮质。
二、感觉障碍的分型及特点
（一）周围神经型感觉障碍 1．末梢型：出现对称性四肢远端的各种感觉障碍， 越向远端越重，呈手套、袜筒型，伴相应区运动 及自主神经功能障碍。 2．神经干型：周围神经某一神经干受损害时，其支 配区域的各种感觉呈条、块状障碍。 3．后根型：某一脊神经后根或后根神经节受害时， 在其支配的节段范围皮肤出现带状分布的各种感 觉减退或消失，并常伴有放射性疼痛，即神经根 痛。
2．头面部的痛、温度和触觉传导通路 第1级神经元三叉神经节，其周围突分 布于头面部皮肤以及口、鼻腔粘膜的各种 感受器，中枢突经三叉神经根入脑桥。其 中传递痛、温度觉的纤维止于三叉神经脊 束核。传递触觉的纤维终止于三叉神经脑 桥核。第2级神经元三叉神经脊束和脑桥核 发出纤维经交叉后，组成三叉丘系，伴随 内侧丘系上升，止于第3级神经元丘脑的腹 后内侧核，自处发出的第三级纤维经内囊 后脚，投射到中央后回的下部。
（三）脑干型感觉障碍 1．分离性感觉障碍：延髓旁正中部病变损伤 内侧丘系时，出现对侧肢体的深感觉障碍 和感觉性共济失调，而无痛觉、温度觉感 觉障碍。 2．交叉性感觉障碍：病变累及延髓外侧部， 出现病变对侧肢体的痛觉、温度觉障碍和 病灶同侧的面部感觉障碍。 3．偏身感觉障碍：脑桥和中脑损害时，出现 对侧偏身和面部的各种感觉缺失，一般伴 有病变同侧颅神经运动障碍。
第二节 感觉障碍的临床分类和分型
（一）刺激性症状 1．感觉过敏（hyperesthesia） 2．感觉倒错（dysesthesia） 3．感觉过度（hyperpathia） 4．感觉异常（paresthesia） 5. 感觉错位 （alloesthesia） 6．疼痛（pain）
（二） 抑制性症状 1. 感觉缺失（anesthesia） 2. 感觉减退（hypoesthesia）
。
（二） 痛-温度和粗略触觉传导通路 1．躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路 第1级神经元的胞体在脊神经节内，其周围突 分布于躯干和四肢皮肤内的感受器。传递痛、温 度觉的中枢突经后根外侧部进入脊髓的背外侧束， 然后终于第2级神经元。传递粗略触觉的中枢突经 后根内侧部进入脊髓后索，上升 1 ～ 2节段后，终 于第2级神经元。第2级神经元脊髓第Ⅰ、Ⅳ和V层 发出第2级纤维组成脊髓丘脑束，终于背侧丘脑的 腹后外侧核。第3级神经元丘脑的腹后外侧核，发 出的纤维经内囊后脚，投射到中央后回中，上部 和中央旁小叶的后部。
第八章感觉ຫໍສະໝຸດ 定 李华南方医科大学附属深圳医院
第一节 感觉的解剖及生 理学基础
一、感受器的定义和分类
1.感受器定义: 分布在人和动物体的体表或组织内 部的专门感受机体内、外环境变化所形成的刺激 的结构和装臵。 2.感受器分类 ①机械感受器（mechanoreceptor） ②温度感受器（thermoreceptor） ③伤害性感受器（nociceptor） ④电磁感受器（electromagnetic receptor） ⑤化学感受器 （chemoreceptor）
2．瞳孔对光反射通路 视网膜－视神经－视交叉－两侧视 束－上丘臂－顶盖前区－两侧动眼神 经副核－动眼神经－睫状神经节－节 后纤维－瞳孔括约肌收缩－两侧瞳孔 缩小。
（四）听觉传导通路 第1级神经元为蜗神经节内的双极细胞， 其周围突分布于内耳的螺旋器，中枢突组 成蜗神经，与前庭神经一道入脑，止于蜗 腹侧核和蜗背侧核。第2级神经元位于蜗腹 侧核和蜗背侧核，发出纤维大部分在脑桥 内形成斜方体并交叉至对侧，形成外侧丘 系止于下丘。第3级神经元位于下丘，其纤 维经下丘臂止于内侧膝状体。第4级神经元 位于内侧膝状体，发出纤维组成听辐射， 经内囊后肢止于听区颞横回。
（四）丘脑型感觉障碍 1．偏身感觉障碍：以肢体重于躯干，上肢重 于下肢，肢体远端重于近端，深感觉受累 重于浅感觉为特征。 2．丘脑痛：在感觉的部分恢复过程中，出现 对侧偏身自发的、难以忍受的剧痛，以定 位不准、性质难以形容为特征。 3．感觉过敏或倒错。 4. 其他症状：丘脑病变时，常累及其邻近结 构而发生其他症状。