OC 5-11y，减少60%
OC ＞12y，减少80% （Am J Epidemiol. 2000;152:233-41 ）
输卵管结扎
输卵管结扎对卵巢癌发生具有保护作用，但对BRCA1和
BRCA2突变者无保护作用。 Narod (2001)进行病例对照研究，卵巢癌发生率 输卵管结扎组 30/173（18%） 对照组 60/173（35%） OR 0.37(95%CI 0.21~0.63)
卵巢癌临床研究进展
山东大学齐鲁医院
孔北华
在美国，卵巢癌发病率占女性生殖器官恶性肿瘤的第二位，死亡率位居 生 殖 器 官 恶 性 肿 瘤 之 首 。 根 据 美 国 癌 症 协 会 （ the American Cancer Society ）推计， 2004 年美国卵巢癌新发病例 25 580 例，死亡 16 090 例。 妇女一生的卵巢癌发病几率为1/70(1.4%).卵巢癌患者确诊时约 2/3已届晚 期，晚期卵巢癌经标准治疗后（肿瘤细胞减灭术及铂类为基础的联合化疗） 虽有2/3可以达到临床完全缓解（CCR），但其中2/3患者5年内还要复发。 一旦复发，难以治愈。战胜卵巢癌是妇科肿瘤医师当前面临的最大挑战。
果 OR Aspirin paracetamol 95%CI 1.00 0.56 0.73-1.39 0.34-0.86 0.09-1.10
Paracetamol (7+pills) 0.32
paracetamol 的应用可降低卵巢癌的发病风险 （Cancer Epidemiol Biomarkers Prev ,2001;10(8):903-6）
（Lancet, 2001;357(9267):1467-70）
非甾体消炎药的应用
非甾体消炎药 (NSAID) 与卵巢癌发生的关系仍有争议，Cramer进行 病例对照研究，普通人群 563例 ,卵巢癌患者523例，结果 OR Paracetamol 0.39 95%CI 0.21-0.70
Aspirin
卵巢癌筛查新技术——
血清蛋白质组学(proteome)
蛋白质组 (proteome) 是由澳大利亚学者 Wilkins 于 1994 年首次提出的一个术语， 指一个细胞或一个组织的基因组所表达的 全蛋白质组学(proteome)
肿瘤蛋白质组学包括两个研究范畴： 表达蛋白质组学和功能蛋白质组学。 表达蛋白质组学的研究目的是寻找特 定的组织、体液或血清中差异表达的 蛋白质，从而确立特异性肿瘤标志物， 为肿瘤的早期诊断和治疗监测提供理 论依据。
非甾体消炎药的应用
Friis S（2002） conducted a population-based cohort study， 39,946例，随访9年 OR paracetamol 0.90 95%CI 0.60-1.20
Paracetamol对卵巢癌发病无保护作用 （Int J Cancer, 2002 ;97(1):96-101）
Ibuprofen
0.75
1.03
0.52-1.10
0.64-1.64
Paracetamol的应用与卵巢癌发病风险呈成负相关 （ Lancet , 1998;351(9096):104-7）
非甾体消炎药的应用
Moysich (2001)进行病例对照研究，对普通人 1094例 ,卵巢癌 547例，结
非甾体消炎药的应用
Akhmedkhanov（2001）进行病例对照研究，发现
OR Aspirin×5y 0.36 95%CI 0.11-1.18 0.34-0.86
Aspirin＞3/w×6m 0.56
aspirin 的应用与卵巢癌的发病风险呈负相关 （Prev Med ,2001;33(6):682-7）
卵巢癌筛查新技术——
血清蛋白质组学(proteome)
Petricoin(2002)利用已经建立的标准方法测定:卵巢癌患者55例， 均为阳性 测定对照组66例 敏感性100% 特异性95% 63例结果符合 95% CI 93%-100% 95% CI 87%-99%
阳性预测值94% 95% CI 84%-89%
卵巢癌的预防 策略

预防性卵巢切除


口服避孕药
输卵管结扎 口服阿斯匹林
预防性卵巢切除
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center 的Barakat 报道，预防性卵巢切
除180例(卵巢癌家族史的高危患者)
3例卵巢隐性癌（卵巢癌2例，输卵管癌1例）
3例来自乳腺的卵巢转移癌 平均随访18个月，1例术后17个月发生原发性腹膜癌 （Gynecol Onco,2002;84:284)
卵巢癌筛查新技术——
卵巢癌的筛查手段
CA125的阳性预测值仅有10%－35%。由于其特
异性还不理想，不能作为卵巢癌的筛查方法 TVS用于筛查亚临床期的卵巢癌，其敏感性明 显高于CA125，TVS的阳性预测值是可以接受的， 但值得重视的是它的特异性 由于CA125和TVS都存在一定的假阳性率，阻碍 了它们单独用于普通人群的筛查。寻找新的特 异性和敏感性均较高的肿瘤标记物，或者多种 筛查方法的结合，会有较高的临床意义。
预防性卵巢切除
西雅图华盛顿大学Leeper (2002)年报道，预防性卵巢切除30
例，
5例临床隐性癌
输卵管癌3例 卵巢癌1例 原发性腹膜癌1例 （Gynecol Onco,2002;84:284)
口服避孕药
使用口服避孕药 (OC) 卵巢癌发生危险性减少 40%~80%，持续应用效果提高 OC 4y，减少30%
筛查的目标人群
乳腺癌或卵巢癌家族中的成员 BRCA1 或 BRCA2 基 因 突 变 携 带 者 。 BRCA1 或
BRCA2 胚 系 突 变 者 一 生 中 卵 巢 癌 发 病 机 率 13%－20%（一般妇女1.4%－1.7%） 只有乳腺癌家族史，但乳腺癌发病较早的 妇女。 对于以上高危妇女，目前的观点是推 荐应用血清CA125和TVS进行筛查。