施工单位签字
申请日期
监理接收人
接收日期
监理机构对施工单位
中间交工申请的评述
意见及其结论
监理机构签字
日期
施工单位签字
日期
四川省桃园（川陕界）至巴中高速公路工程项目
分项工程中间交工证书
承包单位：成都市路桥工程股份有限公司合同号：
监理单位：武汉中交路桥设计咨询有限公司编号：
施工单位
成都市路桥工程股份有限公司
合同号
监理单位
武汉中交路桥设计咨询有限公司
监理机构
中间交工内容
（桩号、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ目划分、
工程项目、工程数量）
隧道左线ZK12+45-ZK12+40洞口边仰坡进行交工，请求进行下道工序。