结， 为 临床 合 理 用 药提 供 指 导 ， 减 少不 良反 应 的 发 生 。 关键词 ： 阿奇霉素 不 良反 应 合理 用药
中图分类号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ３
ห้องสมุดไป่ตู้
文献标识码 ： Ｂ
文章编号： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ０ ８ ８ — ０ ２
哺乳期。排除阿奇霉素过敏或不能耐受、 慢性前列腺炎者， 免 疫功能低下和长期服免疫抑制剂或全身衰竭者。 １ ． ２ 用药方 法 ： 上 述所有患 者均用 阿奇霉素针 （ 浙江省康裕 制 药有限公司生产 ， 批号： ２ ０ ０ ２ ０ ３ ３ ８ ） １ ０ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） 加入 １ ０ ％葡萄 糖注射液静脉点滴 ，每天 １ 次。用药 最短 时间 １ ｄ ，最长时 问
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北 方药学 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ 卷第 ２ 期
阿奇霉素的不 良反应分析
赵厂 聚 （ 山东省东营市东营区龙居中心卫生院 东营 ２ ５ ７ ０ ８ ５ ）
摘要 ： 目的： 探 讨阿奇霉素的不 良反应 ， 指 导临床安全 用药。方法 ： 对我 院 ２ ０ １ １ 年 １月一 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月应 用阿奇霉素的 １ ０ ０ 例 患 者进行 回顾性分析 。结果： 阿奇霉素 对人体 多种脏器及组织均有影响 ， 以消化道反应 最为多见 。结论 ： 通过对不 良反应进行总
停药后 ， 症状 自行缓解 。 主要包括过敏反 应 、 消化系 统反应 、 肝损 害 、 泌尿 系统反 ２ ． ８ 呼吸系统 反应 ： 临床 主要表现 为呼吸 困难 、 胸 闷等不适症 应、 神经系统反应 、 血 液系统反 应 、 运动 系统反应 以及 呼吸系 状 ， 在上述 患者 中， 有１ 例 患者 出现 了胸 闷、 憋气等不适 ， 嘱其 统反应等， 其中 ， 消化系统反应最为多见。 卧床休 息 ， 立 即给予 氧气 吸人 ， 舌 下含化 消心痛 ， 放慢输液速 ２ ． １ 过敏反应：阿奇霉素的过敏反应临床以皮肤过敏最为常 度 ， ３小时后症状缓解 。 见， 如皮肤 出现皮疹 、 瘙痒 、 潮红， 以面部 、 躯干显著 ， 个别患者 ３讨 论 皮肤呈现片状花白色斑块、 皮肤发红、 干燥伴瘙， 糠皮样鳞屑， 阿奇霉素为氮质类酯类抗生素，抑制核糖体 ５ ０ Ｓ 亚基蛋 可分布于手背及前臂。高龄患者及小儿以荨麻疹为主， 用药数 白质的合成。静脉注射 分为粉针剂 、 注射液 、 葡萄糖注射液 、 氯 分钟或数小时后即可出现， 丘疹样荨麻疹呈对称性分布， 以颜 化钠注射液等不同剂型。口服剂型包括颗粒剂、 分散片、 胶囊 面及双上肢为主 ， 遍布全身 ， 瘙痒剧烈闭 。在上述所有 患者 中 ， 剂、 散剂 、 干混悬 剂和糖浆 剂 。它能够抑制许 多重要 的需 氧和 有３ 例患者出现了皮肤瘙痒 ， ２ 例患者出现了皮疹 ， １ 例患者 厌氧的革兰阴性菌。该药作为一种长效抗生素 ， 抗菌谱较广， 出现 了过敏性休克 ， 症状相 对较 轻 ， 在 给予对症 处理后 ， 症状 口服后 吸收迅速 ， 生物利用 度高 ， 约为 ３ ７ ％， 阻碍细菌转肽 过 缓解。过敏性休克临床主要表现为呼吸困难 、 面色苍白、 口 唇 程 ， 抑制依赖于 Ｒ Ｎ Ａ的蛋 白质的合成而达到抗菌作用 ， 体内 紫绀 、 胸 闷、 心悸气促 、 烦躁 不安 、 大汗 淋漓 、 意识不 清 、 晕厥、 分布广泛。 阿奇霉素作为一种长效抗生素， 进人人体后该药的 血压下降 ， 甚至 出现低血压休克反应 。 血浆半衰期 ３ ５ ｈ 。对于一些常见致病菌、 沙眼衣原体及解脲支 ２ ． ２ 消化系统反 应 ：胃肠道 反应是 阿奇霉 素最常见 的不 良反 原体均有活性 ， 临床用于敏感菌所致的呼吸道、 皮肤和软组织 应， 临床主要表 现为恶心、 腹泻 、 呕吐 、 上腹部不适 、 食 欲不振 ， 感染 等 ， 为大环 内酯类抗 生素 ， 疗效 显著 、 安全性和耐受性好 ， 胃镜检查可见 胃黏膜充血 、 水肿 。在上述患 者中有 ３ ５例患 者 无 需做皮试 等优 点 ， 在 临床 上广泛用于呼吸系统 、 泌尿生殖系 用 药后引发 胃肠道 反应 ， 嘱其 喝热开水 ， 吃 热食物 ， 静脉注射 统感染等。 随着该药临床应用的逐渐增多， 其不良反应也 日 渐 西米替丁 ０ ． ２ ｇ 。 处理后不良反应大多减轻。 但在下次给药后， 受 到重视 。 主要是 消化道 反 应 （ 包括 腹痛 、 腹泻 、 呕吐、 腹 胀 仍可再次出现上述临床表现 ， 一般停药后可再次消失， 有 １ 例 等） 。其发生机制与胃动素受体有关， 阿奇霉素与胃动素结合 腹 痛患者症状加重 给予停药 。 后 ，有利于血浆 中胃动力水平 升高 ， 直 接作 用于 胃肠道平滑 ２ ． ３ 肝损害： 大量研究资料表明， 长期大量应用阿奇霉素可引 肌， 产生收缩效应， 引起胃肠道反应。 在研究中发现， 饭前空腹 发肝损害， 尤其是通过静脉给药途径 ， 尤为显著， 临床主要表 输液， 会增加胃肠道发生不良反应的概率。在本组中， 在减缓 现为全身乏力、 皮肤巩膜黄染、 恶心、 肝功受损、 腹部不适、 厌 静脉输液速度后， 大部分患者的胃肠道反应会有所缓解 ， 但仍
阿奇霉素又称之阿红霉素 ，为新 一代半合成 的大环内酯 食厌油腻等 ，在上述所有患者 中 ，有 ２例患者用药后查体发 类抗生素 ， 于１ ９ ８ ０年被发现 ， １ ９ ８ １ 年 推出 ， 与红霉 素相 比 ， 它 现 ， 谷丙转 氨酶 、 谷草转 氨酶 均有所升高 ， 给予保肝 、 降酶等对 具有抗菌谱广 、 半衰期长 、 抗 菌活性强 的特点 。其 机制是抑制 症处理后 ， 肝功能恢复正常 。但是 ， 对于肝功能严重受损 的患 细菌蛋 白质的合成 。由于该 药被吸收后组织 中药物浓度高于 者 ， 医生必 须高度重 视 ， 密切观察其 病情变 化 ， 发 现异常及时 血液 中的浓 度 ， 每天只需 １ 次 给药 、 疗效 确切 ， 且半 衰期可达 处理 。应权衡利弊后应 用 ， 并调整剂量。 ２ ～ ４ ｄ ， 从而广泛应用于呼吸道感染等感染性疾病 的治疗 。 对革 ２ ． ４ 泌尿系统反应 ： 临床主要 表现 为双 肾区疼痛 、 血尿 、 蛋 白尿 ， 兰 阳性菌及某些革兰阴性菌 、 支原体 、 衣原体 等有较强 的抗菌 尿常规检验小便潜血 ， 部分患者可 出现尿潴留。大剂量使用阿奇 作用Ｉ １ １ ， 目 前 已成为治疗感染 的一线药 物。但 在临床应用过程 霉素后 ， 患者宜多饮水 ， 保持 ２ ４ 小时排尿量在 １ ２ ０ ０ ｍ ｌ 以上 ， 可 中发 现 ， 该药虽 然效果佳 ， 但作 为一种抗 生素 ， 患者 在服用后 根据病情适当调整用药剂量。避免药物对肾脏造成损害。 会产生不 良 反应 ， 常迫使患者停药 。 本文笔者通过对 １ ０ ０ 例应 少数病例用药后 出现肾脏毒性 ， 临床表现为肾衰 、 血尿 ， 甚 用阿奇霉素治疗 的患者进行不 良反应 临床观察 ， 现总结如下。 至出现嗜睡 、 呼吸深大 、 双下肢水肿等肾功能衰竭表现。在上述 ｌ资料与方法 所有患者中， 有２ 例患者 出现肾区疼痛 ， 停药后症状消失。 １ ． １ 一般资料 ：选择我院 ２ ０ １ １ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ ０ 月 收治 的应 ２ ． ５ 神经系统反应 ：阿奇霉素 可导致 患者 出现神经精神症状 ， 用 阿奇霉素 的患者 １ ０ ０ 例 ，所有患者均符 合相关疾病 的诊 断 主要表现 为焦虑 、 抑郁、 失眠、 噩梦、 烦 躁不安 、 欣快、 胡言 乱 标准 。其 中男性 ５ ２例 ， 女性 ４ ８例 ， 年龄 ３ ８ ０岁 ， 平均年龄 ３ ７ 语、 幻觉以及四肢肌 张力 升高等表 现。 有１ 例患者出现轻微耳 岁。支气管肺炎 １ ６ 例、 急性化脓扁桃 体炎 １ ４ 例、 细菌性上 呼 鸣 ， 未作特殊处理 ， 于停药后消失 。 对于高龄患者 ， 大都患有动 吸道感染 ９ 例、 急性支气管炎 ５ 例、 其他 ２ 例。 排除严重肝 、 肾 脉硬化性疾病 ， 容易诱 发神经精神症状 。给药时 ， 注意药物剂 及心脏疾病 ， 均无胃肠病史及精神病史 ， 排除妇女非妊娠期及 量及浓度 。
５ ｄ 。平均 随访 １ 个月。
２临床 不 良反 应
２ ． ６ 血液系统反应： 实验室检查可发现血小板降低、 白细胞减 少， 临床主要表现为全身乏力、 纳差 、 腰疼、 血尿、 蛋白尿， 在上 述患者 中 ， 有２ 例 患者 用药后 出现 白细胞 减少 ， 多属轻度 ， 停 药后逐渐恢复正常 ， 但再次给药仍可出现上述症状。 ２ ． ７ 运 动系统反应 ： 临床 主要表 现为关节疼痛 ， 膝关节无力、 行 走 困难 等 ， 在上述患 者 中， 有１ 例 患者 出现膝关 节疼痛无力 ，