第十八章分枝杆菌属与放线菌
一、名词解释
1．抗酸杆菌2．索状因子3．旧结核菌素4．传染性免疫5．卡介苗(BCG) 6．硫磺样颗粒
二、填空题
l、分枝杆菌种类较多，将其分为三类①——、②——、③——。

2、结核分枝杆菌常用——染色，呈——色。

3、对人有致病性的结核分枝杆菌主要有——和——。

4、分离培养结核分枝杆菌常用——培养基，形成菌落需——时间。

5、结核分枝杆菌对干燥——、——和——抵抗力较强。

6、结核分枝杆菌对湿热较敏感，在液体中加热——℃——min即可被杀死。

7、卡介苗是用——制备而成的——疫苗。

8、卡介苗接种对象主要是——和——。

9、结核杆菌可发生——、——、——、——和——等变异。

10、结核杆菌感染分——和——。

11、结核杆菌生长——，一般需——周形成肉眼可见菌落。

12、结核病的治疗原则①——和——；②——、——。

13、麻风杆菌主要侵犯——和——，少数病例可累及——和——。

14、麻风分——和——两个型及——和——两大类，其传染性最强的是——型。

15、结核菌素试验常规取OT——个单位注射于前臂屈侧皮内——小时观察结果，如局部出现红肿结大于——mm者为阳性。

16、调查人群对结核有无免疫力，可用——试验，其原理是——，阴性结果一般说明机体——，无免疫力者应接种——。

17、放线菌属中的主要致病菌是。

18、放线菌为革兰染色——、——抗酸染色——的细长分枝状菌。

19、放线菌与真菌的根本区别是前者属于——型微生物，后者属于——型微生物。

20、衣氏放线菌存在于正常人的——，属正常菌群，引起的感染属——感染。

2l、诊断放线菌病的简便方法是在病变部位取脓汁查找——，其压片在显微镜下呈状。

——
22、放线菌在组织中形成的菌落被称为——。

三、最佳选择题
1、下列细菌中繁殖速度最慢的是( )
A．大肠埃希菌B．A群链球菌C．肺炎链球菌
D．结核分枝杆菌E．脑膜炎奈氏球菌
2、在液体培养基中形成菌膜生长的细菌是( )
A．变形杆菌B．葡萄球菌C．肉毒梭菌D．结核杆菌E．产气荚膜杆菌
3、与结核分枝杆菌抗酸性有关的成分是( )
A．磷脂B．蜡脂D C．分枝菌酸D．索状因子E．硫酸脑苷脂
4、不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是( )
A．绿脓杆菌B．炭疽杆菌C布氏杆菌D．白喉棒状杆菌E．结核分枝杆菌
5、卡介苗是( )
A．经甲醛处理后的人型结核分枝杆菌
B．发生了抗原变异的人型结核分枝杆菌
C．发生了抗原变异的减毒牛型结核分枝杆菌
D．保持免疫原性的减毒牛型结核分枝杆菌
E．保持免疫原性的减毒人型结核分枝杆菌
6、卡介苗的接种对象主要是( )
A．年老体弱者B．结核性脑膜炎患者C．结核菌素试验阳性者
D．新生儿和结核菌素试验阴性的儿童
E．严重结核病人，结核菌素试验阴性患者
7、从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是( )
A．脑膜炎奈氏菌B．表皮葡萄球菌C．结核分枝杆菌
D．金黄色葡萄球菌E．甲型溶血性链球菌
8、目前尚不能人工培养的细菌是( )
A．结核杆菌B．麻风杆菌C．破伤风杆菌D．产气荚膜杆菌E．白喉杆菌
9、关于OT试验，下列哪项是正确的( )
A．阳性者，正患结核B．阴性者，无结核杆菌感染C．阴性者均应接种卡介苗
D．阳性者，对结核杆菌有免疫力，细胞免疫功能正常
E．阴性者，对结核杆菌有免疫力
10、下述结核杆菌的特性哪项是错误的( )
A．专性需氧B．营养要求高C．生长缓慢
D．抗酸染色阳性E．有毒菌株的菌落为光滑型
11、关于麻风菌素试验，下述哪项是错误的( )
A．对麻风有诊断意义B．对麻风无诊断意义C．可用于麻风分型
D．与结核杆菌有交叉反应E．可判断机体对麻风的免疫力
12、对放线菌叙述错误的是( )
A．革兰阳性，非抗酸阳性菌B．为条件致病菌，引起内源性感染
C．临床特点为形成慢性肉芽肿并伴瘘管形成
D．诊断可取分泌物查找硫磺样颗粒压片镜检
E．病后可产生特异性抗体抵抗再感染
13、放线菌和结核杆菌的区别是( )
A．革兰染色阳性B．抗酸染色阴性C菌体细长有分枝
D．菌落为R型E．对抗生素敏感
14、放线菌引起的化脓性感染其脓液特征是( )
A．粘稠，呈金黄色B．稀薄，呈血水样C．稀薄，呈蓝绿色
D．稀薄，呈暗黑色E．可见到硫磺样颗粒
15、衣氏放线菌引起的感染类型属于( )
A．急性感染B．隐性感染C．外源性感染D．内源性感染E．接触感染
四、问答题
1、简述抗酸染色方法。

2、简述结核分枝杆菌类脂的成份致病中的作用。

3、简述结核菌素试验的原理及结果分析。

4、简述结核菌素试验的实际应用。

参考答案
一、名词解释
1、抗酸杆菌；抗酸杆菌的主要特点是细胞壁含有大量类脂，一般不易着色，但经过加温或延长染色时间，着色后能抵抗酸性乙醇的脱色，故得名。

又因此类细菌的形态是细长微弯的杆状，有分枝生长的趋势，故又称分枝杆菌。

如结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等。

2、索状因子：是分枝菌酸与海藻糖结合的一种糖脂，因能使结核分枝杆菌在液体培养基中相连成索状而得名。

有毒菌株产生索状因子，它具有破坏线粒体膜及酶类，抑制粒细胞游走，引起慢性肉芽肿等作用。

3、旧结核菌素OT：是结核分枝杆菌在甘油肉汤中的培养物经加热浓缩的滤液，其主要成分是结核杆菌蛋白。

作为结核菌素试验的试剂。

4、传染性免疫：或称有菌免疫。

常见于某些胞内寄生菌的感染(例如结核分枝杆菌)，机体特异性免疫的建立与维持有赖于病原菌在体内的存在，一旦体内病原菌消失，免疫力也随之消失。

故这种免疫称传染性免疫或有菌免疫。

5、卡介苗；是将有毒力的牛型结核分枝杆菌在含胆汁、甘油和马铃薯的培养基中，经过230次移种，历时13年所获得的减毒活疫苗。

预防接种后可使人获得对结核分枝杆菌的免疫。

6、硫磺样颗粒：放线菌感染的组织和脓性物质中肉眼可见的黄色小颗粒。

为放线菌在组织中形成的菌落。

显微镜下呈菊花状。

二、填空题
l、结核杆菌，非结核分枝杆菌，麻风杆菌2、抗酸，红3、牛型结核分枝杆菌，人型结核分枝杆菌4、罗氏或Lowenstein——Jensen，2~6周5、酸，碱，染料6、63℃，15 7、牛型结核分枝杆菌，减毒活8、新生儿，结核菌素试验阴性的儿童9、形态，菌落，毒力，免疫原性，耐药性10、原发感染，继发感染1l、缓慢，2～6 12、早期发现，早期治疗，联合用药，彻底治愈13、皮肤，周围神经，深部组织，内脏器官14、瘤型，结核样型，界、限类，未定类，瘤型15、5，48～72，5 16、结核菌素，Ⅳ型变态反应，无免疫力，卡介苗17、衣氏放线菌18、阳性，阴性19、原核细胞，真核细胞20、口腔，内源性2l、硫磺样颗粒，菊花22、硫磺样颗粒
三、最佳选择题
1．D 2．D 3．C 4．E 5．D 6．D 7．C 8．B 9．D 10．E 11．A 12．E 13．B 14．E 15．D
四、问答题
1、抗酸染色方法是涂片，干燥，固定后，按以下顺序染色：
(1)初染：滴加石炭酸复红液于涂片上，染色l0min或蒸染5min后，水冲洗。

(2)脱色：滴加3％盐酸乙醇，脱色时倾动玻片，直至无明显颜色脱出为止，水冲洗。

(3)复染：滴加碱性美蓝液复染1min后，水冲洗结果：抗酸菌染成红色，细胞及其他细菌染成蓝色。

2、结核分枝杆菌类脂的含量与其毒力有密切关系。

与致病性有关的主要类脂成分有：
(1)磷脂：能促使单核细胞增生，引起结核结节形成和干酪样坏死。

(2)分枝菌酸苷酶：具有减弱溶酶体酶、抗体及其它杀菌物质对结核杆菌的杀伤作用。

(3)索状因子：是分枝菌酸与海藻糖结合的一种糖脂，它能破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。

(4)蜡质D：是一种肽糖脂与分枝菌酸的复合物，可激发机体产生迟发型超敏反应。

(5)硫酸脑苷脂：可抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的融合，使结核分枝杆菌能在吞噬细胞中长期存活。

3、结核菌素试验的原理及结果分析：
(1)原理：结核菌素试验属于迟发型超敏反应，用结核菌素试剂作皮肤试验，感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗者，一般都出现阳性反应。

(2)结果分析：
硬结直径≥5mm阳性反应：感染过结核杆菌或接种过卡介苗。

>15mm．强阳性反应：可能有活动性结核，应追查病灶。

<5mm阴性反应：①未感染过结核杆菌，应接种或补种卡介苗；②原发感染早期；③细胞免疫功能低下(严重结核病、合并其他传染病、使用免疫抑制剂)。

4．结核菌素试验的实际应用：
①有助于结核病的诊断；②确定是否接种或补种卡介苗；③测定肿瘤患者的细胞免疫功能。

④对人群进行结核菌感染的流行病学调查。