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电极放置注意事项
1、正确放置电极，预防常见伪差 （1）交流电干扰波：最为常见，即出现每秒震颤50~60次
的纤细规则的锯齿波。注意检查电极有无脱落或电极板的 皮肤接触不良；电极皮肤面的导电糊是否干涸；有无接地 电极导线接地不当或断离等。
（2）肌电干扰波：常见，亦称肌肉震颤波，即出现不规则 的小波。注意检查电极有无电极板固定过紧；是否把电极 安装在胸壁肌肉较多的地方等。
心电监护在临床中的应用
心电监护的概述、应用范围及临床意义 心电监护仪的基本结构、功能及分类 心电监护的基本原理及操作护理要点 心电监护的监测注意事项 心电监护仪临床应用中的常见问题及处理 心电监护的保养 简易的心电图知识
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心电监护概述
心电监护是通过对心电图中有关心律失常等特 征参数，进行显示、运算及分类予以检出，并判 定心律失常等发展趋向的一种监测诊断方法。临 床心电监测可长时间、实时、自动报告病人的心 电变化，使医务人员能及时发现这种变化并可尽 早采取干预措施。目前，心电监护已发展成为一 个多功能、多参数的监测系统，既可进行单项心 电监测，还可连续同步监测生命体征、心脏机械 活动、血流动力学指标乃至血pH值、电解质浓度 等等。可见心电监护已不再局限于急性心肌梗死 病人，它也是各种严重心脏病监护、其他危重症 监护的主要内容之一。
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心电监护仪的基本结构
1、心电信号输入： 分为有线信号输入、无3、报警装置： 上下限报警、假阳性报警、心律失常报警并分类
4、记录器： 实时记录、延时回忆记录
5、其他附属装置： 呼吸频率及呼吸波、血氧饱和度、无创血压等监测
3、其他：如某些特殊检查（心包穿刺、心导管检查等）、 治疗（主动脉球囊反搏、电复律术后、心脏介入术后、起 搏器植入术后用药观察等）、术后麻醉及各种手术，特别 是心血管手术的前中后各期，航天、登山运动等也实行心 电监护。
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心电监护的临床意义
1、及时发现和识别致命性心律失常及先兆 2、指导临床抗心律失常的治疗 3、指导其他可能影响心电活动的治疗 4、确保特殊检查、治疗及手术的安全 5、协助涉及临床心电活动的研究工作
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（3）基线不稳：心电图基线不是完全在一水平线上。 注意检查电极，有无电极板固定过松或肢体移动；是 否安装在骨隆突起的地方等。
（4）心电图振幅低：注意检查电极，是否正负电极 间距离太近，或两个电极之一正好放在心肌梗死部位 相应的体表区等。
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2、术后监护患者的电极使用
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心电监护的基本原理
临床心电监护本质上是动态阅读长时间记录 的常规体表心电图，分析病人心电图的变化规律， 为病人病情的判定提供重要依据。为了操作简便， 通常采用简化的心电图导联来代替标准体表心电 图导联系统，其连接方式有别于常规心电图12导 联。例如，将肢体导联电极分别移动到前胸壁， 采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银-氯化银电极 片，这样既可以保证良好的监测质量，又不影响 病人的床上活动和各种诊疗措施的施行。
5、存贮与回放：
数小时至24小时的存贮记录，并可回放，以利反复分析
6、心电监护仪与心外除颤器或体外起搏组合装置，在监
测仪监测到致命性心律失常后可及时给与电击除颤或心脏
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心电监护的种类
床旁监护 中心监护 离院监护
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常用心电监护仪的种类
遥控式心电监护仪 多功能床边监护仪 Holter心电监护仪（也称动态心电图仪）
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导线准备
导线与患者身上的电极要保持良好的接触，提高屏蔽的效 果。
电极导线应从颈前引出后连接示波器，不要从腋下引出， 以免患者翻身时拉脱电极、折断导线、影响心电监测。
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病人准备
清洁局部皮肤： 安置电极前，有胸毛者要剔除，在电极部位用精细的砂纸 轻擦皮肤，再用95%乙醇涂擦脱脂后（不可使用纯乙醇， 会增加皮肤阻抗性）再贴牢电极片，尽可能降低皮肤电阻 抗力，减少伪差和假报警。
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操作护理要点
环境准备 导线准备 电极的放置 主要观察指标 注意事项
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环境准备
评估患者有无佩戴金属制物、使用金属制床、或其他电磁 设备，排除电磁干扰
使用屏蔽电极 正确连接导线，合理摆放仪器间的位置 正确的皮肤准备 选用共模抑制好的放大器 监护仪本身选用滤过功能 尽量拔去监护仪附近的各种电源插头 监护仪的电源要与其他设备用电电源严格分开
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心电监护仪的功能
1、显示、记录、打印：
心电图波形、心率、数小时到24小时的趋势图及其他病情 参数
2、收集与放大：
心电信号，以供分析、判定
3、自动分析、判定与报警：
上下限的报警，较高级的心电监护仪可自动检出多种复杂 的心律失常并进行分析、报警和计量
4、冻结：
可使图像显示停顿下来以供仔细观察
对皮肤过敏者的处理： 应选用透气性好的低致敏电极，且每天更换电极，注意粘 贴处有无皮疹。。
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电极的放置
心电电极的正确贴放，有五个电极安放位置如下： 右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第二肋间。 右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处。 中间（C） ： 胸骨中间第四肋间。 左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第二肋间。 左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。
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心电监护的应用范围
通常情况下，对于较易因致命性心律失常而猝死的病 种应进行心电监测，常包括：
1、循环系统疾病的监护：现在除急性心肌梗死外，其监 护对象还包括急性加重期的其他各种心血管病，如病毒性 心肌炎、扩张性心肌病、心力衰竭、严重心律失常。
2、各种危重病人的抢救：包括各种原因的休克、不明原 因的急性昏迷、脑血管意外、支气管哮喘急性发作及哮喘 持续状态、高压性气胸、不明原因的消化道大出血、给张 药物急性中毒及各器官急性危象的紧急救治等。