–护理措施 –1.病情观察 –(1)监测T、P、R、BP – a.对发热、寒战患者注意询问有无头痛、 呕吐、颈项强直等颅内感染征象。 – b.当体温超过39℃及时给予温水擦浴 并嘱其多饮水 –2意识、尿量 a.该病发展迅速,可出现 感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道梗
阻而危及生命故炎症未控制前应 高度警惕严密观察患者意识是否清楚 有 –无烦躁、神志淡漠、嗜睡等 b.注意 患者尿量情况。 – (3)床边备气切包。
• 7.健康教育 • （1）平时加强体育锻炼,增强机体免疫力。 • （2）多食新鲜蔬菜水果，患病期间多饮水， 排除毒素。 • （3） 保持口腔清洁，养成饭后漱口、早晚刷 牙的习惯。 • （4）祛除局部刺激因素，拔除残牙、残冠、 义齿边缘要光滑。 • （5）对无保留价值的阻生牙，根尖炎等病灶， 炎症消退后，及时拔除，根除隐患。 • （6）每半年进行一次口腔健康检查，发现问 题及时处。
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5. 加强口腔护理 (1)一般病人漱口液漱口1-2次/天 (2)洗必泰漱口1-2次/天 (3)儿童及重症用1%～3%的双氧水.洗必泰擦 拭口腔每4小时一次,在口腔内停留23min。 • (4)每餐后用生理盐水漱口 • 6.饮食指导 高热量清淡易消化的流质或半 流质饮食补充水、电解质、各种维生素 且多饮水。
• 临床表现 • 1.轻者无明显全身症状重者高热、寒战、脱 水、白细胞增高、食欲不振、周身不适 • 2.局部表现为发红、肿胀、皮温高、疼痛涉 及咀嚼肌的间隙感染有张口受限位于舌、 口底、咽旁者则出现进食、吞咽或呼吸困难。 3.区域性淋巴结肿大、压痛 • 4.腐败坏死性感染者全身中毒症状严重局 部为弥散性肿胀、皮肤紧张发亮呈暗红色 有捻发音
• d. 同时观察引流液量、色、性的变化及 患者神志、面色、生命体征变化。 • e. 发现患者面色苍白暂停冲洗伤口。 . • f.冲洗完毕协助患者取半卧位以减少 伤口张力利于伤口引流
• 4.保持呼吸道通畅 • (1)给予氧气吸入因喉头水肿所致的呼吸 道阻塞应立即行环甲膜穿刺或气管切开。 • (2)若炎症侵及口底、舌下等间隙患者可 出现舌体抬高、咽腔缩小等并发呼吸道梗 阻的临床表现应做好抢救准备昏迷患 者将舌体牵拉至口外固定保证呼吸道通 畅。
• 病因
• 1.最常见为牙源性感染 如下颌第三磨 牙冠周炎 根尖周炎 颌骨骨髓炎等 • 2.其次是腺源性感染 可由扁桃体炎 唾液腺炎 颌面部淋巴结炎等扩散所 致在婴幼儿中多见 继发与创伤 面部 疖痈 口腔溃疡和血源性感染者已少
见间隙感染的病原菌以溶血性四 链球菌为主 其次为金黄色葡萄球 菌 常为混合性细菌感染 厌氧菌所 致的感染少
术前诊断：1.右侧颌下间隙感染 2.右侧 翼下颌间隙感染 3.舌下间隙感染 4.咬肌 间隙感染 5.右侧咽旁间隙感染 6. 根尖周 炎 7.右侧急性中耳炎 术中注意：1.严格无菌操作2.轻柔、仔细 ，认清结构，避免临近组织受损。3.充 分引流 术后处理：1.抗炎、止血治疗2.心电监护 。3.换药
• 护理评价 • 经过治疗和护理计划的实施，评价病人是否能 够达到： • 1.感染症状减轻或消失，体温恢复正常； • 2.无并发症发生； • 3.病人疼痛缓解或消失； • 4.能主动表述内心的感受，采取积极有效的应 对方式。
患者XXX.女，52岁 入院查体：T 36.5℃，P 62次/分，R 18次/ 分，BP 139/82mmHg。 病史简介：患者自述20余日前无明显诱 因始现右侧下列牙疼痛，于当地县医院予 以右侧下列第一前磨牙根管治疗，症状明 显缓轻，口服消炎药物。而后病情易反复， 并右侧颌下疼痛，无局部皮肤瘙痒破溃、 头痛发热；后病情加重，遂来我院，门诊
• 诊断
• 1.根据病史、临床症状和体征结合局部 解剖知识 • (1)局部片状红、肿、热、痛 • (2)区域性淋巴结肿痛 • (3)有不同程度开口困难或吞咽困难 • (4)重者全身症状严重吞咽障碍并可有 呼吸困难

• 2.血白细胞总数及白细胞分类中性粒细胞 比例增多可有核左移或细胞中毒颗粒 • 3.穿刺抽脓等方法 可以作出正确诊断 一 般化脓性感染 抽出的脓液呈色稠脓或桃 花脓 而腐败坏死性感染 脓液稀薄呈暗灰 色 常有腐败坏死性恶臭 4.X线片有助于诊 断检查
• 2. 心理护理 • 口腔颌面部间隙感染患者常伴有疼痛、张 口受限等症状严重者发生进食和吞咽障 碍影响患者的生命质量和精神状态。 (1) 护理人员应与患者建立良好的护患关系 鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气以 精湛的技术赢得患者信任和尊重。 • (2)多接触病人主动倾听患者倾诉了解 病人的心理状态多与其交谈解除疑虑 生活上尽量体贴关怀鼓励家属、亲友
• 护理诊断 • 1.急性疼痛 与感染引起局部肿胀、组织受 压有关. • 2.体温过高 与感染引起全身反应有关 . • 3.潜在并发症 窒息、海绵窦血栓性静脉炎、 脑脓肿、败血症等 . • 4.焦虑 与症状严重导致全身不适及担心预 后不佳有关.
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护理目标 1.主诉疼痛减轻或消失，感觉舒适； 2.症状减轻，体温恢复正常； 3.无并发症发生; 4.情绪稳定,能说出正确应对方法,积极配 合治疗机护理.
陪伴给予精神、心理支持 • (3)介绍疾病发生的原因、治疗手段邀请 康复期患者现身说法使病人得到心理上 的满足和治疗上的配合以缓解患者焦虑 不安的情绪。
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3 . 切口护理 (1)脓肿切开后,更换敷料2～3次/d (2)冲洗创口 a.用1%～3%的双氧水+用NS冲洗伤口 b.或洗必泰溶液。 c.或根据药敏试验结果选择敏感抗菌素 加生理盐水冲洗伤口
以“1.口底间隙感染 2.咬肌间隙感染”收入 我科。自起病以来，患者精神、饮食、 睡眠欠佳，大、小便如常，体重、体力 无明显变化。 入院诊断:1.右侧颌下间隙感染 2.右侧翼 下颌间隙感染 3.舌下间隙感染 4.咬肌间 隙感染 5.右侧咽旁间隙感染 6. 根尖周炎 7.右侧急性中耳炎 术前诊断：1.右侧颌下间隙感染 2.右侧
颌面部间隙感染
颌面部间隙感染
• 概述 • 颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软 组织肿大化脓性炎症的总称。 • 化脓性炎症弥散时称为蜂窝织炎局限时 称为脓肿。
• 正常颌面部各层组织之间存在潜在的 筋膜间隙当感染侵入这些间隙时，化 脓性炎症使疏松结பைடு நூலகம்组织溶解液化， 炎症产物充满其中，此时才出现明显 的间隙。感染可局限于一个间隙内 也可循阻力薄弱的组织扩散形成弥 散性的多个间隙感染，如口底。
• 治疗要点 • 颌面部间隙感染的治疗要从全身和局部两 方面考虑.但对于轻度感染,一般局部治疗 即可治愈. • (一)局部治疗 • 注意保持局部清洁,减少局部活动度,避免 不了刺激.急性期脓肿未形成阶段,可局部 外敷中成药六合丹﹑抑阳散﹑金黄散等,可 引起消肿﹑止痛或促进炎症局限的作用.
• (二)手术治疗 • 1.脓肿切开引流术 炎性病灶已化脓并形成 脓肿,或脓肿已自溃而引起不畅时,应进行 切开引流或扩大引流术. • 2.清除病灶 感染控制后,应及时清除病灶, 以防炎症反复发作.如牙源性感染引起的炎 症,治疗好转后,应及时拔除病灶牙.