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委托看护协议文档2篇
Entrusted care agreement document
编订：JinTai College
委托看护协议文档2篇
前言：协议书是社会生活中协作的双方或数方，为保障各自的合法权益，经双方或数方共同协商达成一致意见后签订的书面材料。协议书是契约文书的一种，是当事人双方（或多方）为了解决或预防纠纷，或确立某种法律关系，实现一定的共同利益、愿望，经过协商而达成一致后，签署的具有法律效力的记录性应用文。本文档根据协议书内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随意调整修改及打印。
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1、篇章1：委托看护协议文档
2、篇章2：委托看护协议书
篇章1:委托看护协议文档
甲方：xx管理处
乙方：
协议签定日期：xxxx年xx月
甲方：xx省xx管理处
地址：xx镇
邮码：xxxxxx
电话：xxxx-xxxxxxx
单位负责人：xxx
职务：处长
乙方：xxx
性别：男年龄：xx
居民身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx
兹有xx省xx地需进行看护，甲方委托乙方看护，经甲乙双方平等协商同意，自愿签订本协议，共同遵守协议所列条款
一、协议期限
本协议生效日期xxxx年xx月xx日。
本协议xxxx年xx月xx日终止。
二、内容及范围：
1、乙方同意根据甲方工作需要，全权负责xx地设备和财产安全。
2、乙方应按照甲方的要求，按时完成规定的工作数量，达到规定的质量标准。
三、甲方职责
1、甲方应提供看护工作所必须的工器具。
2、乙方看护完成申请验收后甲方应及时组织人员进行检查验收。
3、按协议规定办理结算
四、乙方职责
1、乙方在看护期限内若发生失盗、破坏等一切事故要及时通知甲方,必要时需向当地公安部门报案。
2、做好明渠段安全防护工作，制止任何单位或个人在明渠内取水、玩水、洗衣等活动。
3、由乙方失职所造成的损失，甲方视情给予扣除协议费用或其它处理。
4、乙方在看护期内要做好自身安全防护工作，若因乙方
原因造成人员伤亡的，乙方负全部责任，甲方不承担任何责任。
4、乙方要遵守劳动纪律和甲方规章制度。
五、有下列情形之一，甲方可以解除本合同：
1.在协议履行期间，乙方不能胜任工作的。
2.如有情况变化，xx地不需看护的。
3.乙方严重失职、对甲方利益造成重大损害的。
4.乙方患病或被依法追究刑事责任的。
六、费用及付款办法
1.协议总价为：贰仟捌佰元整（￥2800.00元）。
2、协议签订生效后，乙方看护人员进场;看护期结束后
经甲方验收合格，甲方一次性支付乙方协议总金额2800元。
3、本协议费用乙方需开据地方税务局正规劳务发票，税
费乙方承担，甲方以现金报销方式进行支付。
七、未尽事宜，双方协商解决，本协议一式两份，甲乙
双方各执一份。
甲方（盖章）xx寨管理
处乙方（盖章）xxx 代表人：
xxx 代表人：xxx
xxxx年xx月xx
日xxxx年xx月xx 日
篇章2:委托看护协议书【按住Ctrl键点此返回目录】
甲方：
乙方：
协议签定日期：
甲方：_
地址：___邮码：___电话：__
单位负责人：__职务：_处长_
乙方：_______________
性别：_男_年龄：______
居民身份证号码：__________________________
兹有山西省万家寨引黄工程南干7#隧洞头马营出水口营
地需进行看护，甲方委托乙方看护，经甲乙双方平等协商同意，自愿签订本协议，共同遵守协议所列条款
一、协议期限
本协议生效日期_XX_年_1_月_1_日。
本协议___XX年6月30日_终止。
二、内容及范围：
1、乙方同意根据甲方工作需要，全权负责头马营出水口
营地设备和财产安全。
2、乙方应按照甲方的要求，按时完成规定的工作数量，
达到规定的质量标准。
三、甲方职责
1、甲方应提供看护工作所必须的工器具。
2、乙方看护完成申请验收后甲方应及时组织人员进行检
查验收。
3、按协议规定办理结算
四、乙方职责
1、乙方在看护期限内若发生失盗、破坏等一切事故要及
时通知甲方,必要时需向当地公安部门报案。
2、做好明渠段安全防护工作，制止任何单位或个人在明
渠内取水、玩水、洗衣等活动。
3、由乙方失职所造成的损失，甲方视情给予扣除协议费
用或其它处理。
4、乙方在看护期内要做好自身安全防护工作，若因乙方
原因造成人员伤亡的，乙方负全部责任，甲方不承担任何责任。
4、乙方要遵守劳动纪律和甲方规章制度。
五、有下列情形之一，甲方可以解除本合同：
1.在协议履行期间，乙方不能胜任工作的。
2.如有情况变化，头马营出水口营地不需看护的。
3.乙方严重失职、对甲方利益造成重大损害的。
4.乙方患病或被依法追究刑事责任的。
六、费用及付款办法
1.协议总价为：贰仟捌佰元整（￥2800.00元）。
2、协议签订生效后，乙方看护人员进场；看护期结束后经甲方验收合格，甲方一次性支付乙方协议总金额2800元。
3、本协议费用乙方需开据地方税务局正规劳务发票，税费乙方承担，甲方以现金报销方式进行支付。
七、未尽事宜，双方协商解决，本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（盖章）__引黄下土寨管理处_乙方（盖章）
________________
代表人：________________代表人：________________
____年____月____日____年____月____日
机房看护协议书
甲方：
乙方：
协议签定日期：
机房看护协议
甲方：
地址：_偏关县老营镇__邮码：___电话：__
单位负责人：__职务：_处长_
乙方：_______________
性别：_男_年龄：______
居民身份证号码：__________________________
兹有山西省万家寨引黄工程南干7#隧洞温岭检修下车道通风房需进行看护，甲方委托乙方看护，经甲乙双方平等协商同意，自愿签订本协议，共同遵守协议所列条款
一、协议期限
本协议生效日期_XX_年_1_月_1_日。
本协议___XX年6月30日_终止。
二、内容及范围：
1、乙方同意根据甲方工作需要，全权负责南干7#洞温岭通风机房设备和财产安全。
2、乙方应按照甲方的要求，按时完成规定的工作数量，达到规定的质量标准。
三、甲方职责
1、甲方应提供看护工作所必须的工器具。
2、乙方看护完成申请验收后甲方应及时组织人员进行检查验收。
3、按协议规定办理结算
四、乙方职责
1、乙方在看护期限内若发生失盗、破坏等一切事故要及时通知甲方；必要时需向当地公安部门报案。
2、做好通风机房的安全防护工作，没有甲方许可禁止任何单位或个人进入隧洞或启动通风机。
3、由乙方失职所造成的损失，甲方视情给予扣除协议费用或其它处理。
4、乙方在看护期内做好自身安全防护工作，若因乙方原因造成人员伤亡的，乙方负全部责任，甲方不承担任何责任。
4、乙方要遵守劳动纪律和甲方规章制度。
五、有下列情形之一，甲方可以解除本合同：
5.在协议履行期间，乙方不能胜任工作的。
6.如有情况变化，温岭通风机房不需看护的。
7.乙方严重失职、对甲方利益造成重大损害的。
8.乙方患病或被依法追究刑事责任的。
六、费用及付款办法
1、协议总价为：贰仟捌佰元整（￥2800.00元）。
2、协议签订生效后，乙方看护人员进场；看护期结束后经甲方验收合格后，一次性支付乙方协议总金额2800元。
3、本协议费用乙方需开据地方税务局正规劳务发票，税费由乙方承担，甲方以现金报销方式进行支付。
七、未尽事宜，双方协商解决，本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（盖章）__引黄下土寨管理处_乙方（盖章）
________________
代表人：________________代表人：________________
____年____月____日____年____月____日
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林场林木看护承包合同书 订立合同双方： 委托单位： ________ 县 ______________ 国营（或集体）林场，以下简称甲方； 护林单位： ________ 县 ________ 乡 ________ 村 _____________ 村民，以下简称乙方。 为了保护林业资源，减少山林火灾，防止盜伐林木，促进林木速生丰产，特订立本护林承包合同，以供双方遵守。 第F州面輙方位 甲方将 _________________ 的 ______ 亩林木承包给乙方看护管理，其中，成林 ___________ 亩， 中幼林 _______ 亩。该片林木北起 _________ 至 _______ ,甫起 __________ 至 ________ ,东起 _______
至 ________ ,西起 ________ 至 ________ 。第二条承包期限 承包有效期为 ________ 年，从 ___________ 年 ____ 月 _____ 日起至 __________ 年 ____ 月 _____ 日止。 第三条报SI及收益分配 1 ? 土见有成材木，如甲方在 _____ 年以前砍伐的，甲方按每立方米 ___________ 付给乙方护 林费； _______ 年以后至承包期届满以前砍伐的，甲方按每立方米 ____________ 付给乙方护林费。 （护林费也可采取工资形式给付） 2.中幼林间伐材（指胸径在 _________ 公分以下的规格）和林木修枝材，由乙方采伐，在甲方派员参加下按 ________ : _________ 比例分成，甲方得 _________ 成，乙方得 ________ 成。 3.护林区内杂木些草归乙方受益，但不得伤害植被。
未成年学生委托监护协议样本 Clarify their rights and obligations, and ensure that the legitimate rights and interests of both parties are not harmed ( 协议范本 ) 甲方：______________________ 乙方：______________________ 日期：_______年_____月_____日 编号：MZ-HT-015958
未成年学生委托监护协议样本 委托人：___________ 受托人：___________ 双方经协商一致，就学校________班未成年学生________的监护事宜达成如下协议： 第一条委托人委托受托人对________代为履行监护职责。 第二条受托人履行监护职责的权限与具体要求： __________________。 第三条委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。 第四条委托人允许（不允许）受托人将监护职责转委托给第三人。第五条受托人有将履行职责情况向委托人报告的义务。 第六条委托人应当支付的报酬、支付时间及方式：
_________________。 第七条本协议解除的条件： _____________________________________。 第八条违约责任： _____________________________________________。 第九条协议争议的解决方式：本协议在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，按下列第____种方式解决：（一）提交________仲裁委员会仲裁； （二）依法向人民法院起诉。 第十条其他约定事项： _________________________________________。 第十一条本合同未作规定的，按相关法律、法规的规定执行。委托人：___（签字）受托人：______（盖章） 住址：____________ 地址或住所：__________ 联系电话：________法定代表人：__（签字） 邮政编码：________ 联系电话：____________
家长（监护人）安全承诺书 小学： 我是你校学生的家长（监护人），教育和管理孩子，确保孩子安全是家长（监护人）应尽的义务，作为家长（监护人），我郑重承诺将教育并监督孩子做到如下几点： 一、不私自到河流、水库、池塘、水井等危险的水域边玩耍；不擅自与同学结伴游泳；不私自下水游泳。 二、不乘坐报废车、超载车和“三无”车辆，不骑车上路，不闯红灯，不横穿马路，上、下车不拥挤。 三、不玩火，不违规燃放烟花爆竹，不独自野外用火；到公共场所自觉辨别安全标识，熟知消防通道；了解居家用电常识，正确使用液化气等厨房燃气设备。 四、不结交不良团伙，不携带任何管制刀具及手机、MP3等贵重物品进入校园。 五、了解阴、雨、雾、台风等天气预报，做到早预防、早防范、早排除。 六、养成良好的个人卫生习惯；不携带大额零花钱，不吃零食，不购买小摊小贩的“三无”食品；不暴饮暴食。 七、熟知父母的姓名、联系方式及家庭住址；居家或外出不与陌生人交流，不将家庭信息告诉陌生人；外出活动前告知家长：同伴、内容和返回时间。 八、掌握学校作息时间和有关规定，不早到，不迟退，及时接送。 九、遵守学校请假制度，有事或生病不能到校时，书面请假或电话告知班主任；身体有特殊体质的，及时书面告知班主任。 班主任签名：学生签名： 家长/监护人签名： 2012年9月10日
青少年儿童监护人责任法律摘录 《中华人民共和国民法通则》 第十八条监护人应当履行监护职责，保护被监护人的人身、财产及其他合法权益，除为被监护人的利益外，不得处理被监护人的财 产。 监护人依法履行监护的权利，受法律保护。 监护人不履行监护职责或者侵害被监护人的合法权益的，应当承担责任；给被监护人造成财产损失的，应当赔偿损失。人民法院可以根据有关人员或者有关单位的申请，撤销监护人的资格。 《中华人民共和国未成年人保护法》 第十六条父母因外出务工或者其他原因不能履行对未成年人监护职责的，应当委托有监护能力的其他成年人代为监护。 第六十二条父母或者其他监护人不依法履行监护职责，或者侵害未成年人合法权益的，由其所在单位或者居民委员会、村民委员会予以劝诫、制止；构成违反治安管理行为的，由公安机关依法给予行 政处罚。 《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》 第十九条未成年人的父母或者其他监护人，不得让不满十六周岁的未成年人脱离监护单独居住。 第二十条未成年人的父母或者其他监护人对未成年人不得放任不管，不得迫使其离家出走，放弃监护职责。
_____________看护安全协议书 甲方： 地址： 电话： 单位负责人： 乙方： 性别：年龄： 居民身份证号码： 兹有________________________________需进行看护，甲方委托乙方看护，经甲乙双方平等协商同意，自愿签订本协议，共同遵守协议所列条款。 一、协议期限 本协议生效日期年月日 本协议年月日终止 二、内容及范围： 乙方同意根据甲方工作需要，全权负责________________闲置站点设备和财产安全。 三、甲方职责 １、甲方应提供看护工作所必须的工器具； ２、乙方看护完成申请验收后甲方应及时组织人员进行检查验收；
３、甲方将不定期的进行安全综合检查，对于检查后提出的整改意见，乙方必须严格按整改意见限期整改； ４、按协议规定办理结算。 四、乙方职责 １、乙方在看护期限内若发生失火、失盗、破坏等一切事故要及时通知甲方,必要时需向当地公安部门报案； ２、乙方在看护期限内要注意清扫和保持站点内环境卫生； ３、乙方在看护期限内除必要房间外，其他房间的水、电一律切断； ４、做好闲置站点安全防护工作，制止任何单位或个人在站点内用水、用电等活动； ５、由乙方失职所造成的损失，甲方视情给予扣除协议费用或其它处理； ６、乙方在看护期间内产生的水电费用及其他费用自理； ７、乙方在看护期内要做好自身安全防护工作，若因乙方原因造成人员伤亡的，乙方负全部责任，甲方不承担任何责任； ８、乙方严禁在站点内发生“黄、赌、毒”等违法行为；
９、乙方严禁在站点内堆放、保管易燃易爆危险及放射性物品； １０、乙方要遵守劳动纪律和甲方规章制度。 五、有下列情形之一，甲方可以解除本合同： １、在协议履行期间，乙方不能胜任工作的； ２、如有情况变化，________________闲置站点不再需看护的； ３、乙方严重失职、对甲方利益造成重大损害的； ４、乙方患病或被依法追究刑事责任的。 六、费用及付款办法 １、协议总价为：________________ ２、协议签订生效后，乙方看护人员进场，看护期结束后经甲方验收合格，甲方一次性支付乙方协议总金额________________元； ３、本协议费用乙方需开据地方税务局正规劳务发票，税费乙方承担，甲方以现金报销方式进行支付。 七、未尽事宜，双方协商解决，本协议一式两份，甲乙双方各执一份。 甲方(签章) 乙方(盖章)
监护安全协议委托书 委托人（学生监护人）： 受托人（托管责任人）： 根据《人民法院关于贯彻执行若干问题的意见》第22条规定：“监 护人能够将监护职责部分或全部委托给他人。因被监护人的侵权行为 需要承担民事责任的，理应由监护人承担，但另有约定的除外；被委 托人确有过错的，负连带责任。”根据此条款规定，委托人、受托人 在平等、自愿的基础上签定本协议。委托人将xxx（性别男，现年xx 岁，系委托人的亲生儿子，以下简称被监护人。）的部分监护责任转 移给受托人，受托人在委托监护期间理应履行约定监护人的监护责任。 一、双方的权利与义务： （一）委托人的权利： 1．在委托监护期间，委托人有权随时了解被监护人的生活、学习状况。 2．有权对被监护人的住宿、饮食、学习等情况实行了解和监督，受 托人理应积极配合。 3．对于双方约定的特殊事项受托人没有做到的，有权责令改正。 （二）委托人的义务： 1．委托人理应即时、足额支付约定的费用。 2．委托人理应向受托人如实提供被监护人的基本情况。 3.托监护协议期满后，理应即时收回监护权，并领回被监护人。 （三）受托人的权利： 1．有权按时足额收取约定的费用。
2．在没有按时足额收取约定的费用时，有权提前解除协议，并要求法定监护人承担违约赔偿责任。 （四）受托人的义务： 1.为被监护人提供安全、良好的教育、住宿环境及营养配餐。 2.增强对被监护人的安全教育，采取措施保障其人身安全。 3.注重被监护人的生心健康，培养良好的行为习惯。 二、委托监护期限：自年月日至年月日，从监护人将被监护人送到受托人处，到监护人将被监护人从受托人处接走（或受托人将被监护人送到监护人处），被监护人的监护责任由受托人履行。 三、委托监护费用标准及支付方式： 1.监护费用标准：1000元/月（含食宿、学习辅导、安全监管）。 2.支付方式：原则上一次性支付半年，若委托方确有困难，双方可协商，但必须提前五天支付次月的监护费用。 四、特殊约定条款： 1.被监护人因伤、因病产生医疗费用的，受托人应即时垫付就医并告知委托人，之后凭相关发票或记录由委托人承担。 2.被监护人需要购买衣服等东西的，应事先经委托人同意后按其指定标准购买。 3.被监护人的学杂费用等由委托人承担。 五、违约责任：委托人、受托人任意一方违约的，向对方承担从违约之日起，到协议约定的终止期限止约定的费用两倍的违约赔偿金。本协议一式两份，经双方签字捺印生效，双方各执一份，具备同等法律效力。 委托人（学生监护人）：受托人（托管责任人）：
监护人承诺书 本次出售位于的房屋，为了改善和提高被监护人的学习和生活环境，不存在损害被监护人的合法权利。 被监护人： 监护人： 年月日篇二：家长(监护人)承诺书 乘车学生家长（监护人）承诺书 1.上学时，我们家长（监护人）将根据学校排定的接送点和接送时间，提前送孩子到接送点候车，待孩子上车并与随车老师或驾驶员交接后离开。 2．放学时，我们家长（监护人）将按照车辆到达站点时间，提前在接送点等候，如因天气、路况等原因造成车辆迟到的，会耐心等候，必要时，会与随车老师或驾驶员联系，了解情况。 3. 如遇特殊（恶劣）天气，接送车辆不能正常运行，我们家长（监护人）将按学校通知要求做好相关配合工作（如自行接送、延迟上课时间或停课等）。 4．孩子在上学上车前和放学下车后的安全由我们家长（监护人）负责。如因我们家长（监护人）没有接送孩子，让孩子自行前往（或离开）上、下车站点而引发的任何安全事故均与学校无关。 5. 如因我们家长（监护人）的原因，不能按时送孩子到达候车点而造成孩子未赶上接送车辆，我们会及时与班主任或随车老师取得联系，告知情况，并由我们家长（监护人）直接把孩子送到学校，交给班主任，同时告知随车老师。 此承诺书一式两份，学校和我们家长（监护人）各执一份备查。 学生姓名：班级：乘坐线路： 承诺人(签字)： 2014年9月3日篇三：监护人安全监护承诺书 家长（监护人）安全承诺书小学： 我是你校学生的家长（监护人），教育和管理孩子，确保孩子安全是家长（监护人）应尽的义务，作为家长（监护人），我郑重承诺将教育并监督孩子做到如下几点： 一、不私自到河流、水库、池塘、水井等危险的水域边玩耍；不擅自与同学结伴游泳；不私自下水游泳。 二、不乘坐报废车、超载车和“三无”车辆，不骑车上路，不闯红灯，不横穿马路，上、下车不拥挤。 三、不玩火，不违规燃放烟花爆竹，不独自野外用火；到公共场所自觉辨别安全标识，熟知消防通道；了解居家用电常识，正确使用液化气等厨房燃气设备。 四、不结交不良团伙，不携带任何管制刀具及手机、mp3等贵重物品进入校园。 五、了解阴、雨、雾、台风等天气预报，做到早预防、早防范、早排除。 六、养成良好的个人卫生习惯；不携带大额零花钱，不吃零食，不购买小摊小贩的“三无”食品；不暴饮暴食。 七、熟知父母的姓名、联系方式及家庭住址；居家或外出不与陌生人交流，不将家庭信息告诉陌生人；外出活动前告知家长：同伴、内容和返回时间。 八、掌握学校作息时间和有关规定，不早到，不迟退，及时接送。 九、遵守学校请假制度，有事或生病不能到校时，书面请假或电话告知班主任；身体有特殊体质的，及时书面告知班主任。 班主任签名：学生签名： 家长/监护人签名：
房屋委托看护协议 甲方：_____________________________________________（以下简称甲方） 乙方：_____________________________________________（以下简称乙方） 现甲方在xx处有别墅一套拟将委托给乙方看护，甲乙双方就有关事宜本着平等、自愿、互利的原则进行了协商，根据《合同法》和《物权法》等相关法律法规的规定签订本协议，以期日后共同遵守。 一、协议期限 委托看护期限为x年，即从2019年x月x日至20xx年x月x日止。 二、内容及范围： 乙方同意根据本合同的约定及甲方的要求对甲方所有的xx别墅（该别墅xx）进行看护，保证甲方的财产安全和完整，以免其受不法侵害；乙方同时承诺在履行合同的过程中对甲方的事务忠实勤勉、诚实信用，努力尽到一个善良管理人的义务。 三、乙方职责 1、乙方应自行提供完成看护工作所必须的工具器材； 2、乙方承诺每天24小时都有两名以上符合看护条件的人员对甲方的别墅进行全天候看护； 3、乙方保证甲方的财产安全和完整，不受人为破坏、盗窃、侵占等不法侵害；
4、乙方在看护期内做好自身安全防护工作，若因乙方原因造成人员伤亡的，乙方负全部责任，甲方不承担任何责任； 5、同时乙方在履行看护职责的过程中应注意方式方法，若因乙方违法等原因造成他人人员伤亡的，乙方负全部责任，甲方对此也不承担任何责任； 6、若乙方在履行合同的过程中对甲方的事务已经尽到忠实、勤勉、诚实、信用、善良管理人的义务，仍无法保证甲方的财产安全和完整的，应及时将有关情况通知甲方；必要时应及时向当地公安部门报案。 四、有下列情形之一，甲方有权解除本合同并追究乙方的相关责任且有权不向乙方支付委托看护费 1、在协议履行期间，乙方不能胜任工作的； 2、如有情况变化，该别墅已不需看护的； 3、乙方严重失职、对甲方利益造成重大损害的； 4、乙方患病或被依法追究刑事责任的； 5、有违法本合同所约定的乙方职责的。 五、费用及付款办法 1、在乙方根据本合同的约定及甲方的要求履行好看护职责后，甲方按月向乙方支付委托看护费； 2、委托看护费按月支付，每月xxx元。 六、未尽事宜，双方可协商解决，也可另行签订补充协议。 七、本合同经双方签章审查鉴定后生效，并对双方都具有约束力，应严格履行。如有违约，违约方愿承担违约责任，并赔偿损失，支付违约费用。合同期满失效。合同期满后双方如愿意继续合作，必须重新订立承包合同。合同执行期间，
委托看护协议书 甲方： 乙方： 协议签定日期： 甲方：_ 地址：___邮码：___电话：__ 单位负责人：__职务：_处长_ 乙方：_______________ 性别：_男_年龄：______ 居民身份证号码：__________________________ 兹有山西省万家寨引黄工程南干7#隧洞头马营出水口营地需进行看护，甲方委托乙方看护，经甲乙双方平等协商同意，自愿签订本协议，共同遵守协议所列条款 一、协议期限 本协议生效日期_xx_年_1_月_1_日。 本协议___xx年6月30日_终止。
二、内容及范围： 1、乙方同意根据甲方工作需要，全权负责头马营出水口营地设备和财产安全。 2、乙方应按照甲方的要求，按时完成规定的工作数量，达到规定的质量标准。 三、甲方职责 1、甲方应提供看护工作所必须的工器具。 2、乙方看护完成申请验收后甲方应及时组织人员进行检查验收。 3、按协议规定办理结算 四、乙方职责 1、乙方在看护期限内若发生失盗、破坏等一切事故要及时通知甲方,必要时需向当地公安部门报案。 2、做好明渠段安全防护工作，制止任何单位或个人在明渠内取水、玩水、洗衣等活动。 3、由乙方失职所造成的损失，甲方视情给予扣除协议费用或其它处理。 4、乙方在看护期内要做好自身安全防护工作，若因乙
方原因造成人员伤亡的，乙方负全部责任，甲方不承担任何责任。 4、乙方要遵守劳动纪律和甲方规章制度。 五、有下列情形之一，甲方可以解除本合同： 1.在协议履行期间，乙方不能胜任工作的。 2.如有情况变化，头马营出水口营地不需看护的。 3.乙方严重失职、对甲方利益造成重大损害的。 4.乙方患病或被依法追究刑事责任的。 六、费用及付款办法 1.协议总价为：贰仟捌佰元整（￥元）。 2、协议签订生效后，乙方看护人员进场；看护期结束后经甲方验收合格，甲方一次性支付乙方协议总金额2800元。 3、本协议费用乙方需开据地方税务局正规劳务发票，税费乙方承担，甲方以现金报销方式进行支付。 七、未尽事宜，双方协商解决，本协议一式两份，甲乙双方各执一份。 甲方(盖章)__引黄下土寨管理处_乙方(盖
（镇、街道） 留守儿童委托监护协议书 甲方（委托监护人）：姓名：年龄：性别：身份证号码：，外出务工地：，联系电话：，与被监护人关系：。乙方（被委托监护人）：姓名：年龄：性别：身份证号码：，家庭住址：，联系电话：，与被监护人关系：。丙方（监督人）：村委会 根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国未成年人保护法》及村自治有关规定，为切实落实好的监护，确保其生活、学习、身心健康、人身安全。经甲、乙、丙三方充分协商（乙方与甲方沟通并接受其委托），特签订如下协议： 一、甲方的权利义务： 1、必须按需给被监护人寄回生活费。 2、经常给被监护人进行亲情通话、视频聊天或写信，进行亲情联络，了解其思想动态和生活状况。 3、一年回家探望被监护人一至二次。 4、协助乙方做好被监护人的教育工作，经常与乙方联系，了解被监护人的情况。 二、乙方的权利义务： 1、协助照顾被监护人的衣食住行，让其享有良好的生活环境。 2、被监护人达到适学年龄，乙方要积极帮助和动员被监护人入学，确保不出现辍学流浪乞讨现象。 3、被监护人因病、因伤或其它意外原因而产生的医药费或其他费用，自身无力负担的，乙方应告知甲方，由甲方负责相关费用。 4、若被监护人出现重大困难时，乙方应积极向丙方或上级有关部门反映，寻求帮助。 5、经常对被监护人进行安全教育，提高被监护人的安全意识，防止发生安全事故。 6、经常与甲方进行联系，及时反馈被监护人情况。 三、丙方的权利义务： 1、劝导甲方返乡就业，履行监护子女的责任，劝导甲方携子女外出与其共同生活。 2、督促乙方切实履行监护责任。 3、被监护人出现需要帮助的，丙方协助其反映，及时向甲方及有关部门报告，帮助解决实际困难问题。 此协议书一式五份，甲方、乙方、丙方、学校、社会事务办各一份。本协议自签订之日起至解除留守状态止。 甲方（签字）： 乙方（签字并加盖手印）： 丙方: 村（社区）代表（签字并加盖公章）： 协议签订时间：年月日
编号：_______________本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 课外辅导委托协议 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________ 说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与 义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用 时请详细阅读内容。
课外辅导委托协议 协议编号： 甲方（辅导方）： 地址： 乙方（受辅导方）：学生姓名：性别： 学校：现年级： 乙方法定监护人：姓名：身份证号： 与乙方关系：或亲口母亲□其他关系 乙方家庭住址： 乙方联系方式：（宅电）（法定监护人手机） 乙方最近学习状况： 班级排名 年级排名 考试时间 各科 成绩 语文：英语：数学： 物理：化学：政治： 历史：地理：生物： 为了激发乙方的学习兴趣，培养其学习习惯，改进其学习方法，发扬其学习个性，发挥其学习潜力，提高其应试能力，甲方和乙方监护人本着诚
信、白愿、平等的原则，就委托辅导一事达成如下协议： 第一条：费用及相关内容 1、乙方向甲方交纳的费用包括： A、1对1个性辅导费用：乙方向甲方交纳的费用￥元（包括教师辅导、辅导方案制定、授课计划制定、教案制定、试卷分析、辅导资料、报名建档等服务）。 经过甲方的咨询，并和乙方（乙方监护人）商定，乙方严格按照甲方辅导要求学习，甲方严格对乙方进行全程个性化课外辅导。 具体费用情况如下： 年级 科目 授课类型 小日/周 辅导课时量 总金额 、兴趣班总费用￥元（包括书法￥元；美术￥元；珠心算￥元；快乐作文￥元；奥数￥元；拼音班￥元）。G课后作业班辅导费用：￥元。
监护人承诺书 导读：本文是关于监护人承诺书，希望能帮助到您！ 监护人，是对无民事行为能力和限制民事行为能力的人（如未成年人或精神病人）的人身、财产和其他合法权益负有监督和保护责任的人。 监护人承诺书(一)：监护人承诺书 监护人承诺书 本次出售位于的房屋，为了改善和提高被监护人的学习和生活环境，不存在损害被监护人的合法权利。 被监护人： 监护人： 年月日 监护人承诺书(二)：精神病人监护人承诺书 精神病人监护人承诺书 (年度) 远觉镇人民政府： 为体现党和政府对贫困精神残疾人的关怀，促进社会和谐，维护社会稳定，精神病患者的监护人于此领取贫困精神残疾人药费补助金500元。 同时郑重承诺: 1.保证药费补助金用于精神病防治药物购置并及时向被监护人提供医护人员要求提供的精神病防治药物;
2.按照医护人员要求，督促被监护人按时服药，按时体检、复查; 3.被监护人精神病发作时，帮助及时送至医疗机构治疗; 4.关心、照顾被监护人工作与生活，不歧视，不虐待。 5.自觉履行监护责任，接受村委会、社区委和左邻右舍监督。 承诺人:(承诺人身份证号:联系电话:) 年月日 监护人承诺书(三)： 监护人承诺书范文 根据《未成年人保护-法》规定及学校安全工作的相关要求，本人（监护人）自愿配合学校做好孩子的安全教育与管理工作，自行加强对本人孩子的监管。本人承诺，教育和确保本人的孩子做到下列几点，以保障孩子健康成长: ##一、不玩火，不违规燃放烟花爆竹，不独自野外用火；到公共场所要辨别安全标识，熟知消防通道；了解居家用电常识，会正确使用液化气等厨房燃气设备。 ##二、不乘坐报废车、超载车辆、“摩的”和“三无”车辆，不骑车上路，不闯红灯，不横穿马路，上、下车不拥挤。 ##三、不私自到河流、水库、池塘、水井等危险的水域边玩耍；不擅自与同学结伴游泳；更不准私自下水游泳。 四、不结交不良团伙，不携带任何管制刀具及手机、mp3等贵重物品进入校园。 五、了解阴、雨、雾、台风等天气预报，做到早预防、早防范、早排除。
委托看护协议书范文标准版 Standard version of model nursing agreement 合同编号：XX-2020-01 甲方：___________________________乙方：___________________________ 签订日期：____ 年 ____ 月 ____ 日
委托看护协议书范文标准版 前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 甲方：_____________________________管理处 乙方：_________________________________ 协议签定日期：_______________年______月 ________________________看护协议 甲方：____________________________管理处 地址：______________镇____________邮码： _______________ 电话：______________________ 单位负责人：_________职务：________ 乙方：_______________ 性别：_男_年龄：______ 居民身份证号码：__________________________
兹有____________________________需进行看护，甲方委托乙方看护，经甲乙双方平等协商同意，自愿签订本协议，共同遵守协议所列条款 一、协议期限 本协议生效日期_____年____月____日。 本协议________年____月____日_终止。 二、内容及范围 1、乙方同意根据甲方工作需要，全权负责 ___________________设备和财产安全。 2、乙方应按照甲方的要求，按时完成规定的工作数量，达到规定的`质量标准。 三、甲方职责 1、甲方应提供看护工作所必须的工器具。 2、乙方看护完成申请验收后甲方应及时组织人员进行检查验收。 3、按协议规定办理结算 四、乙方职责
2020年委托监护协议书 想为委托的人安全着想就要有一份委托协议书，下面是小编整理的关于委托监护安全 协议书，仅供参考。 委托监护安全协议书 委托人(学生监护人)： 受托人(托管责任人)： 根据《最高人民法院关于贯彻执行民法通则若干问题的意见》第22条规定：监护人 可以将监护职责部分或全部委托给他人。因被监护人的侵权行为需要承担民事责任的，应 当由监护人承担，但另有约定的除外;被委托人确有过错的，负连带责任。根据此条款规定，委托人、受托人在平等、自愿的基础上签定本协议。委托人将xxx(性别男，现年xx 岁，系委托人的亲生儿子，以下简称被监护人。)的部分监护责任转移给受托人，受托人 在委托监护期间应当履行约定监护人的监护责任。 一、双方的权利与义务： (一)委托人的权利： 1.在委托监护期间，委托人有权随时了解被监护人的生活、学习状况。 2.有权对被监护人的住宿、饮食、学习等情况进行了解和监督，受托人应当积极配合。 3.对于双方约定的特殊事项受托人没有做到的，有权责令改正。 (二)委托人的义务： 1.委托人应当及时、足额支付约定的费用。 2.委托人应当向受托人如实提供被监护人的基本情况。 3.托监护协议期满后，应当及时收回监护权，并领回被监护人。 (三)受托人的权利： 1.有权按时足额收取约定的费用。 2.在没有按时足额收取约定的费用时，有权提前解除协议，并要求法定监护人承担违 约赔偿责任。 (四)受托人的义务： 1.为被监护人提供安全、良好的教育、住宿环境及营养配餐。
2.加强对被监护人的安全教育，采取措施保障其人身安全。 3.关注被监护人的生心健康，培养良好的行为习惯。 二、委托监护期限：自年月日至年月日，从监护人将被监护人送到受托人处，到监护 人将被监护人从受托人处接走(或受托人将被监护人送到监护人处)，被监护人的监护责任 由受托人履行。 三、委托监护费用标准及支付方式： 1.监护费用标准：1000元/月(含食宿、学习辅导、安全监管)。 2.支付方式：原则上一次性支付半年，若委托方确有困难，双方可协商，但必须提前 五天支付次月的监护费用。 四、特殊约定条款： 1.被监护人因伤、因病产生医疗费用的，受托人应及时垫付就医并告知委托人，之后 凭相关发票或记录由委托人承担。 2.被监护人需要购买衣服等东西的，应事先经委托人同意后按其指定标准购买。 3.被监护人的学杂费用等由委托人承担。 五、违约责任：委托人、受托人任意一方违约的，向对方承担从违约之日起，到协议 约定的终止期限止约定的费用两倍的违约赔偿金。本协议一式两份，经双方签字捺印生效，双方各执一份，具备同等法律效力。 委托人(学生监护人)：受托人(托管责任人)： 年月日年月日 未成年学生委托监护协议书 委托人：___________ 受托人：___________ 双方经协商一致，就学校________班未成年学生________的监护事宜达成如下协议： 第一条委托人委托受托人对________代为履行监护职责。 第二条受托人履行监护职责的权限与具体要求：__________________。 第三条委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。 第四条委托人允许(不允许)受托人将监护职责转委托给第三人。
东关小学课后看护班协议书 为有效破解学生课后监管难题，解决家长的后顾之忧，促进学生健康成长，本着服务学生，服务家长的原则，大连市西岗区东关小学按照市区工作部署，将对本校学生开设免费课后看护服务班。 一、具体事宜通告 1、时间安排：课后服务时间为学校正常教学日星期一、星期二、星期四、星期五的15:40—17:30（注：春夏季不晚于17:30，秋冬季不晚于17:00）。星期三不提供课后服务。如因节假日或学校重大活动临时调整，则以调整后的教学日为准，本学期从“国庆节”后正式实施。 2、内容安排：课后服务的主要内容是学校提供场所，安排教师监管学生完成家庭作业、自主学习等。 3、教师安排：学校根据实际情况安排本校教师轮流承担看护班的管理任务。 4、学生安排：根据参加看护班学生人数进行编班。原有班级参加人数在30人及以上的，独立成班。原有班级人数不满30人参加的，学校将打破班级或年级界限，实行跨班级、跨年级组合编班。 5、接送安排：看护结束后，家长必须按规定时间（17:00）到学校接学生离校并保证接到后学生的人身安全。多次出现不能按时的现象，学校将取消该名学生参加看护板的资格。 二、家长承诺签字 请家长认真阅读以上告知内容并向学校作出承诺。
本人，系年班学生的法定监护人。本人已完全了解并同意学校课后服务班的服务项目和服务要求，就以下事项，本人作出承诺： 1.本人及学生完全自愿参加学校举办的课后服务班。 2.本人和学生已经完全了解并完全同意学校服务班的“时间安排”、“内容安排”、“教师安排”、“学生安排”、“接送安排”等规定，承诺遵守课后服务期间的各项管理要求。 3.如因学生个人原因当日不参加托管班的，本人会提前以书面形式告知学生班主任。 4.本人或本人委托其他具有完全民事行为能力的固定亲属于看护日的17:00（秋冬季17:30）到学校接学生离校，不提前或延迟。如因未按规定人员到校接学生离校所造成的一切后果由本人承担。 5.看护结束离校后，学生发生任何意外及伤害，均与学校无关，责任由法定监护人承担。 学生法定监护人签字：身份证号： 学生签字：身份证号： 签订日期：年月日
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甲、乙双方充分协商，特签订如下协议： 一、甲方的责任义务 1. 外出务工返家和再次外出时应自觉向所在村（居）委员会备案。 2.每月/每年给被监护人寄回不低于元（大写）。生活费寄回具体时间，由甲乙双方另行协商确定。 3. 承担被监护人因病、因伤或其它意外事故等原因产生的医药费或其他费用。 4. 每年回家探望被监护人至少一次以上。 5. 及时通过书信、电话或视频等方式，与被监护人联络，了解其学习生活状况和思想动态。原则上每周至少一次。 6. 协助乙方做好被监护人的教育工作，经常与乙方联系，了解被监护人的情况。 7. 每月至少一次与被监护人所在幼儿园、学校联系，了解被监护人在园在校情况。 8. 告之乙方和丙方确切的联系电话、通讯地址等联系方式，24小时保持电话通信畅通。联系方式发生变更，应及时告之乙方和丙方。如遇紧急情况，甲方应当立即赶回被监护人所在地处理。 二、乙方的责任义务 受委托期间遵照《儿童监护人责任清单》和《儿童监护人负 - 1 -
面清单》履行责任义务。 1. 接受甲方委托照顾被监护人的衣食住行，保证被监护人不脱离监护独自居住生活。合理收取并使用好委托监护期间抚养费用，让被监护人享有良好的生活、学习环境。 2. 被监护人达到适学年龄，乙方应当送被监护人入学，确保不出现辍学、流浪乞讨现象。 3. 被监护人因病、因伤或其他意外事故等原因产生的医药费或其他费用，乙方应先行垫付后，及时告之甲方，由甲方负责承担。 4. 经常对被监护人进行安全自护教育，提高被监护人的安全意识，防止安全事故的发生。被监护人出现意外情况，第一时间向甲方和丙方以及其就读学校报告。 5. 经常与甲方联系，及时反馈被监护人情况。 6. 被监护人遇到乙方无法解决的重大困难时，乙方应通知甲方立即返回处理。若甲方无法联系或迟迟不归的，或拒不支付乙方先行垫付的费用，乙方应向丙方反映，寻求帮助。 三、丙方的责任义务 1. 督促甲乙双方按照《儿童监护人责任清单》和《儿童监护人负面清单》，认真履行监护责任和抚养义务。 2. 劝导甲方外出务工时携带子女一同外出或一方外出另外一方留家照料子女，或返乡就近创业就业，切实承担起监护照料子女的责任和义务。 - 1 -
甲方（委托方）：__________________________________ 乙方（受委托方）：________________________________ ________年________月________日甲乙双方签订了________工程委托代建协议，根据________条约定，乙方从竣工备案手续办理完毕至资产移交给甲方的期限为________个月，乙方于 ________年________月________日取得竣工备案手续，现甲乙双方就超过委托看护期限事宜友好协商，达成如下协议： 一、看护范围： 工程共计房源________套。 二、甲方权利及义务： 1、甲方向乙方提供看护物清单。（见附件） 2、甲方有权随时检查看护物，乙方应当配合。 3、乙方看护期满申请验收，甲方在接到乙方书面通知后7个工作日内应及时组织人员进行检查验收。 三、乙方权利及义务： 1、乙方自行组织看护人员，自筹看护工作所必须的器具，进场后，乙方应将看护方案（人员配置等情况）报甲方备案。 2、乙方全权负责看护物的安全。看护期内出现威胁到看护物安全的情形，乙方应当采取必要措施予以排除，同时告知甲方。 3、乙方未经甲方许可，禁止任何单位和个人进入看护物区域。乙方在看护期限内若发生失盗、破坏等一切事故要及时通知甲方；必要时需向当地公安部门报案。因失盗和破坏等乙方失职行为所造成的甲方损失，概由乙方负责赔偿。 4、保持室内环境清洁卫生，如发生墙面涂花、室内卫生脏、乱、差等情况，由乙方自行负责整
改，并承担相应费用（乙方整改时间不能超出0年0月0日，逾期未整改完毕，按0元/日的违约金支付给甲方）。 5、乙方负责看护期内看护物的一切水、电费用，如产生相应水、电费用应按相关规定由乙方自行全额交纳。 6、乙方不得擅自处理（占用、改建、出租、转让等）看护物。如乙方擅自利用、处理看护物对甲方造成损失的，概由乙方负责赔偿，乙方利用看护物谋取的任何收益皆归甲方所有，同时甲方扣减乙方看护费的10%。 7、在看护期内乙方原因造成甲方损失的，甲方有权扣除看护费用，并由乙方赔偿甲方造成的一切损失。 8、乙方在看护期内应做好自身安全防护工作，若发生人员伤亡的，乙方自行承担全部责任。 四、协议期限： 本协议生效日期________年________月________日。 本协议至乙方实物移交之日止（移交时间不能超出________年________月________日，超出时间看护费用由乙方自行承担。） 五、有下列情形之一，甲方可以解除本合同： 1、如有情况变化，本协议所述的房屋及附属设施不需看护的。 2、乙方严重失职、对甲方利益造成重大损害的。 六、看护费用及付款办法： 按每月________/套（________元/套）看护标准进行结算，每月看护金额为________元整（大写________________）。当月看护时间不足15天的，看护费用按半月计算；看护时间超过15天的，看护费用按一个月计算。甲方在实物移交后7个工作日内按实际看护时间一次性支付乙方看护费用。 七、本合同附件为合同有效组成部分，未尽事宜，双方协商解决，如协商不成，可向甲方所在
学生安全家长监护责任承诺书 孩子是祖国的未来，是家庭的希望。我是学生_____________的家长，我子女就读于贵校______年级______班，做为孩子的第一监护人家长，看到自己的孩子能够愉快的生活，健康的成长那自然是最高兴的。 为了保证您的家庭幸福、孩子平安，我们真心希望您与学校携手，共同做好对孩子的安全教育，并做出以下承诺： 1、自觉按照《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规的要求，认真履行监护职责，承担起相应的法律责任。 2、了解学校的教育教学管理制度，及时掌握子女在校或在家的思想动态。 3、积极配合学校对子女进行交通、饮食、用电、用煤气、防火、防骗、防盗、防抢、防暴、防溺水、防雷击、防疾病传染等安全教育，增强子女安全意识，加强对子女的校外管理，防止安全事故发生。 4、保证在孩子上、放学时间亲自接送或委托亲属接送。教育孩子步行（骑自行车）上下学遵守交通规则，不做危及铁路、公路行车安全的事，不乘坐无牌无照的车辆，禁止家长用三轮车接送孩子，禁止子女驾驶各种机动车辆。与学校共同担负起涉及孩子其它的交通安全管理责任。 5、密切注意子女的思想行为动态，杜绝子女利用上课以外时间、节假日私自或结伴进入不安全场所（新建建筑物、网吧、台球室、变压器、坑塘水库、引清渠、深水井等）活动，发现问题应及时进行批评教育，防止意外事故发生。 6、禁止子女携带火种、易燃、易爆、易伤人的物品及管制刀具、手机、游戏机等非学习用品入校，禁止校内、外玩火。清明节上坟时，严禁孩子私自烧荒，出现山林失火等事故。禁止孩子吃零食，不到路边店、地摊消费，不购买“三无”产品，以防食物中毒。
编号：_____________空置房屋看护协议 甲方：________________________________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日
甲方（委托方）： 乙方（受委托方）： ____年____月____日甲乙双方签订了______工程委托代建协议，根据_______条约定，乙方从竣工备案手续办理完毕至资产移交给甲方的期限为_____个月，乙方于____年____月____日取得竣工备案手续，现甲乙双方就超过委托看护期限事宜友好协商，达成如下协议： 一、看护范围： 工程共计房源____套。 二、甲方权利及义务 1、甲方向乙方提供看护物清单。（见附件） 2、甲方有权随时检查看护物，乙方应当配合。 3、乙方看护期满申请验收，甲方在接到乙方书面通知后7个工作日内应及时组织人员进行检查验收。 三、乙方权利及义务 1、乙方自行组织看护人员，自筹看护工作所必须的器具，进场后，乙方应将看护方案（人员配置等情况）报甲方备案。 2、乙方全权负责看护物的安全。看护期内出现威胁到看护物安全的情形，乙方应当采取必要措施予以排除，同时告知甲方。 3、乙方未经甲方许可，禁止任何单位和个人进入看护物区域。乙方在看护期限内若发生失盗、破坏等一切事故要及时通知甲方；必要时需向当地公安部门报案。因失盗和破坏等乙方失职行为所造成的甲方损失，概由乙方负责赔偿。 4、保持室内环境清洁卫生，如发生墙面涂花、室内卫生脏、乱、差等情况，由乙方自行负责整改，并承担相应费用（乙方整改时间不能超出0年0月0日，逾期未整改完毕，按0元/日的违
乡（镇、街道）村 留守儿童委托监护协议书 甲方（委托监护人）：姓名：年龄：性别：身份证号码：，外出务工地：。 乙方（被委托监护人）：姓名：年龄：性别：身份证号码：，家庭住址： ,联系电话：，与被监护人关系。丙方（监督人）：村委会 根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国未成年人保护法》及村自治有关规定，为切实落实好的监护，确保其生活、学习、身心健康、人身安全。经甲、乙、丙三方充分协商（乙方与甲方沟通并接受其委托），特签订如下协议： 一、甲方的权利义务： 1、必须按需给被监护人寄回生活费。 2、经常给被监护人进行亲情通话、视频聊天或写信，进行亲情联络，了解其思想动态和生活状况。 3、一年回家探望被监护人一至二次。 4、协助乙方做好被监护人的教育工作，经常与乙方联系，了解被监护人的情况。 二、乙方的权利义务： 1、协助照顾被监护人的衣食住行，让其享有良好的生活环境。 2、被监护人达到适学年龄，乙方要积极帮助和动员被监护人入学，被监护人有困难，乙方及时向有关部门反映，寻求帮助，确保不出现辍学流浪乞讨现象。 3、被监护人因病、因伤或其它意外原因而产生的医药费或其他费用，自身无力负担的，乙方应向村委会（社区）及帮扶干部报告，请求相关部门帮助。 4、经常对被监护人进行安全教育，提高被监护人的安全意识，防止发生安全事故。 5、经常与甲方进行联系，及时反馈被监护人情况。 三、丙方的权利义务： 1、劝导甲方返乡就业，履行监护子女的责任，劝导甲方携子女外出与其共同生活。 2、督促乙方切实履行监护责任。 3、被监护人出现需要帮助的，丙方协助其反映，及时向有关部门报告，帮助解决实际困难问题。 此协议书一式五份，村（社区）、留守儿童父母、受委托监护责任人、教管中心、社会事务办各一份。本协议自签订之日起至解除留守状态止。 甲方（签字）： 乙方（签字并加盖手印）： 丙方: 村（社区）代表（签字并加盖公章）：