意外死亡补偿协议

In accordance with the relevant provisions and clear responsibilities and obligations of both parties, the following terms are reached on the principle of voluntariness, equality and mutual benefit.

甲方：__________________

乙方：__________________

签订日期：__________________

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协议编号：YH-FS-769383

意外死亡补偿协议

说明：本服务协议书根据有关规定，及明确双方责任与义务，同时对当事人进行法律约束，本着自愿及平等互利的原则达成以下条款。文档格式为docx可任意编辑使用时请仔细阅读。

甲方：

乙方：(配偶) ，身份证号：

(子女) ，身份证号：

20xx年9月22日晚，徐*兵与甲方在吃饭后突发疾病(心脏病心肌梗死)，后经抢救无效意外死亡，为妥善处理徐*兵的善后事宜，甲方本着人道主义精神，自愿就徐*兵意外死亡作出补偿。现甲、乙双方在互谅互让的基础上，就补偿事宜达成如下协议：

一、甲方一次性支付乙方意外死亡补偿金(含死亡补偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、丧葬费等费用)共计人民币肆拾万元整(￥：400000元)，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方补偿款之日起，甲、乙双方同意终结徐*兵的意外死亡纷争，乙方及其近亲属自愿放弃徐*兵死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

三、乙方及其近亲属不得再就徐*兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的赔偿或补偿要求，不得再对本事件有任何异议。

四、甲方于年月日之前支付乙方全部补偿金，支付方式为现金支付/银行转账，乙方须开具收款收条。

五、乙方自行负责补偿款项在徐*兵供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

六、乙方保证在签署并协议时，确认其为徐*兵的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

七、乙方在收到甲方支付的全部款项后，不得就此事宜再向甲方提出任何异议，否则除返还甲方支付的本金外，另

需向甲方承担违约金元整(￥：)。

八、本协议一式十份，甲方执八份，乙方执两份，自双方签字后生效，具有同等法律效力。甲方(签字)：乙方(签字)：

见证人：

签订日期：年月日

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