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❖ 二、非适应症： ❖ 1、未经基础治疗，牙周炎症未消除者 ❖ 2、牙周袋过深，袋底超过膜龈联合 ❖ 3、牙槽骨病损及形态不佳，需行骨手术 ❖ 4、前牙的牙周袋，牙龈切除术会导致牙根暴
露，影响美观。
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牙龈切除术
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❖ 手术步骤和方法： ❖ （1）患者用0.12％氯己定含漱，清洁口腔；麻醉
和常规消毒铺巾 ❖ （2）手术切口位置的标定：首先用牙周探针检查牙
周袋情况，然后用印记镊标出袋底位置。
用尖探针做印记，即在牙龈表面相当于袋底处刺破一点， 作为印记。在术区每个牙唇（舌）侧牙龈的近中、中央、 远中处分别做标记点，各点连线即为袋底位置，作为切 口的依据。切口位置应位于此线的根方1-2mm。
牙周翻瓣术 (periodontal flap surgery)
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❖ 定义：是用手术的方法切除部分牙周袋及袋内壁， 并翻起牙龈的粘骨膜瓣，在直视下刮净龈下牙石 和肉芽组织，必要时可修整牙槽骨，然后将牙龈 瓣复位、缝合，达到消除牙周袋，或使牙周袋变 浅的目的。
❖适应症： 1、基础治疗后，牙周袋仍在5mm以上并有探
❖ 一、适应症： ❖ 1、牙龈组织增生肥大，形成假性牙周袋、经基础治疗
未能消除者。 ❖ 2、后牙浅或中等深度的骨上袋，袋底不超过膜龈联合，
附着龈有足够宽度者。 ❖ 3、骨上袋的慢性牙周脓肿 ❖ 4、智齿冠周盲袋形成，牙位正常，有足够位置萌出者。 ❖ 5、龈瘤。
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牙龈切除术
织 ❖ 2、使牙周袋变浅或恢复正常 ❖ 3、建立生理性牙龈外形 ❖ 4、促使牙周组织修复和再生，建立新附着 ❖ 5、恢复美观和功能，利于牙齿或牙列的修复 ❖ 手术时机： ❖ 牙周基础治疗后1-3月，行全面的牙周检查，必要
的X线复查
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牙周手术的基本操作
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❖ 手术适应症： ❖ 1、经刮治后牙周袋大于5mm ❖ 2、基础治疗不能彻底清除根面刺激物 ❖ 3、牙槽骨外形不佳，需骨修整或再生手术 ❖ 4、后牙根分叉病变达Ⅱ度或Ⅲ度 ❖ 5、最后一个磨牙远中骨袋 ❖ 6、附着龈过窄，个别牙牙龈退缩 ❖ 7、龋坏或牙折达龈下，影响修复，或临床牙冠
❖ 三）牙周塞治剂的使用方法 1、调拌 2、塞治方法 1）止血、隔湿 2）将塞治剂贴压于创面并成形 3）牵拉唇颊粘膜塑形 4）修整多余的塞治剂LOGOຫໍສະໝຸດ YOUR SITE HERE
牙周手术的基本操作
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牙龈切除术
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❖ 定义：切除增生肥大及病变的牙龈组织，修整牙龈不良 形态的手术方法
❖ （6）用镰形洁治器（Ball刮治器）去除切下的边 缘龈组织和牙间龈组织。用刮治器刮除肉芽组织， 并彻底刮除残存的牙石。
❖ （7）修整牙龈：用弯组织剪修整切口处的牙龈， 使牙龈与牙面呈45°，龈缘处菲薄，牙龈呈扇贝 状。
❖ （8）冲洗创面，压迫止血。
❖ （9）放置塞治剂
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牙周手术的基本操作
牙周手术的基本操作
❖[目的和要求]
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❖1 熟悉牙龈切除术的基本步骤，了解基本 操作技术。
❖2 熟悉牙周翻瓣术的基本步骤，了解基本 操作技术。
❖3 熟悉牙周手术的缝合技术，了解牙周塞 治剂的调和与放置。
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牙周手术的基本操作
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❖ 手术目的： ❖ 1、直视下彻底清除根面的菌斑、牙石和病变组
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❖ 三、牙周塞治 ❖ 一）、牙周塞治剂的种类及组成
1、含丁香油的塞治剂：粉液两种成份 2、不含丁香油的塞治剂 ：成品 ❖ 二）、牙周塞治剂的主要作用 1、保护作用 2、止血作用 3、止痛作用 4、固定作用
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短
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牙周手术的基本操作
❖禁忌症： ❖1、局部炎症和病因未消除 ❖2、患者不能配合 ❖3、患有全身疾病且未得到控制
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❖ 一、手术切口： ❖ 冠状切口（外斜切口）：用于龈切术
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牙龈切除术
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印记镊法
探针法
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❖ （3）切口：使用15号刀片或斧形龈刀，将刀刃 斜向冠方，与牙长轴呈45°，在已定好的切口位 置上切入牙龈，一刀切至袋底下方的根面上
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牙龈切除术
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❖ （5）切断牙龈乳头：使用柳叶刀或11号尖刀， 在邻面牙间处沿切口处切入
的张力不等者，或适用于仅在牙的一侧有龈瓣者。此法将 龈瓣悬吊固定于牙上，可使龈瓣与下方组织紧密贴合。
❖ 1）单牙悬吊缝合：
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牙周手术的基本操作
2）连续悬吊缝合
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❖ （3）其他：水平褥式悬吊缝合、垂直褥式悬吊 缝合，锚式缝合。
❖ 一、手术切口： ❖ 4、保留龈乳头切口：前牙美观、植骨术或引
导性组织再生术
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牙周手术的基本操作
❖二、牙周缝合技术
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❖（1）牙间间断缝合：适用于颊舌两侧龈瓣 张力相同、位置高度相同者。
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❖ 二、牙周缝合技术 ❖ （2）悬吊缝合：适用于颊舌侧龈瓣的高度不一、两侧
❖ 一、手术切口： ❖ 2、水平切口（内斜切口）：用于翻瓣术
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❖ 一、手术切口： ❖ 3、垂直切口：是为了减小组织张力、更好地
暴露术区，在水平切口的近中端或近远中端做 纵行松弛切口。
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诊出血者；袋底超过膜龈联合不宜做切龈术 2、骨下袋形成，需作骨修整成形或植骨 3、牙周袋形态复杂，病变范围广泛，基础治
疗不能彻底清除炎症组织者 4、根分叉病变伴深牙周袋及牙周-牙髓联合病
变者，或需截除一根者。
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牙周翻瓣术 (periodontal flap surgery)